参麦注射液联合甲钴胺治疗糖尿病自主神经病变的疗效观察

田 琳 彭跃进

郑州市第九人民医院 郑州 450000

糖尿病自主神经病变属于临床上较为常见的一种糖尿病慢性并发症。目前普遍认为营养神经药物和改善微循环药物联合应用能够起到一定的治疗效果［1］。本文对糖尿病自主神经病变患者应用参麦注射液与甲钴胺联合治疗的效果进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-12—2014-12我院就诊的糖尿病自主神经病变患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组47例。对照组患者糖尿病病程1～17a，平均（4．6±0．8）a；自主神经病变病程1～6a，平均（2．2±0．5）a；男27 例，女20例；年龄37～85岁，平均（56．9±1．3）岁。治疗组患者糖尿病病程1～18a，平均（4．8±0．7）a；自主神经病变病程1～7 a，平均（2．1±0．7）a；男28例，女19例；年龄35～86岁，平均（56．8±1．4）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组：肌内注射腺苷钴胺1．0mg／次，1次／d，香丹注射液静滴，20 mL／次，1 次／d，计划治疗1 个月；治疗组：甲钴胺0．5mg／次静滴，1次／d，参麦注射液60mL／次静滴，1次／d，计划治疗1个月［2］。

1．3 效果评价 （1）显效：自主神经功能检查显示各项指标均有显著改善或已恢复正常，相关症状表现和阳性体征基本或彻底消失。（2）有效：自主神经功能检查显示各项指标有所改善，相关症状表现和阳性体征明显减轻。（3）无效：自主神经功能检查结果治疗前后无明显变化，或进一步恶化发展［3］。

1．4 统计学方法 运用SPSS 18．0统计学软件处理数据，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 神经功能指标水平复常时间和治疗总时间 对照组治疗（13．68±3．21）d后神经功能指标水平恢复正常，共接受治疗（18．82±3．09）d；治疗组治疗（9．44±2．10）d后神经功能指标水平恢复正常，共接受治疗（13．91±2．58）d。两项观察指标组间差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 治疗效果 2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较 ［n（%）］

2．3 药物治疗期间的不良反应情况 对照组8例出现不良反应，治疗组1例，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

糖尿病神经病变的诊断临床上主要分3个步骤：（1）糖尿病的临床诊断。（2）神经病变的临床诊断。（3）神经病变与糖尿病之间关系的确定。不论糖尿病患者的患病时间长短，临床工作中均应充分考虑存在糖尿病性神经病变的可能。糖尿病自主神经病变属于糖尿病神经病变各类型中的一个非常重要的组成部分。糖尿病自主神经病变临床上单独出现的可能性很小，通常情况下会与躯体性神经病变并存。交感和副交感神经束小神经纤维在早期阶段出现广泛的神经元变性是糖尿病自主神经病变的一个特征性表现［4］。红参、麦冬是中药制剂丹参注射液的主要成分，可使使患者的冠状动脉充分扩张，使冠脉流量水平增加，增强心肌的收缩能力，达到抗心肌缺血、抗休克的效果，有效调节机体免疫功能，控制实验动物肿瘤细胞的增殖过程，对化疗药物可以产生明显的增效及减毒作用。甲钴胺是属于维生素B12的第4代产品，作用于人体后可对雪旺细胞的代谢产生积极的促进作用，并作为酶解物有效参与磷脂特别是髓鞘形成的重要物质卵磷脂的合成过程，对损伤的髓鞘进行修复，使神经传导功能的恢复速度加快［5］。

［1］郑松龄，闫素华，宋忠举，等．糖尿病兔心肌梗死后心脏自主神经的变化及其与室性心律失常的关系［J］．中国动脉硬化杂志，2012，22（2）：334-335．

［2］吕聪敏．老年2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性与心脏自主神经病变研究［J］．医药论坛杂志，2011，14（3）：782-783．

［3］姜小坤，马锋．2型糖尿病患者心率震荡与自主神经功能损伤的关系［J］．临床心电学杂志，2013，32（3）：356-357．

［4］毛福荣，何冬娟．自主神经功能检测对糖尿病早期自主神经病变的诊断价值［J］．临床医学，2012，14（8）：872-873．

［5］凌丹芸，汤正义，张炜，等．导致2 型糖尿病心血管自主神经病变的主要危险因素及其对病情评估的价值［J］．中华内科杂志，2013，45（10）：815-819．