血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎临床疗效观察

赖宝瑜梁国华

血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎临床疗效观察

赖宝瑜①梁国华①

目的：探讨血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床疗效分析。方法：选择本院2012年3月-2014年2月收治的82例坠积性肺炎患者为研究对象，随机分为对照组41例，观察组41例，对照组单用头孢哌酮钠舒巴坦钠加葡萄糖注射液静脉滴注；观察组在对照组基础上加用血必净注射液作静脉滴注治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为92.68％，对照组为70.73％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后症状、体征消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坠积性肺炎采取血必净联合抗生素治疗可显著提高治疗效果，缩短症状与体征消失时间，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。

血必净； 抗生素； 坠积性肺炎

坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，是各种原因导致长期制动卧床而产生的一种常见的呼吸系统并发症，特别是老年患者极易发病。坠积性肺炎会对患者的机体恢复造成严重影响，若未及时采取有效的处理措施，则可能使病情加重[1]。临床治疗主要以保护呼吸道、控制肺部感染为目的，抗生素是临床首选治疗药物，但是因抗生素不合理应用情况增多，导致许多患者对抗生素使用并不敏感，甚至会因病情延误，导致原发病加重[2]。本组研究中对坠积性肺炎患者行血必净联合抗生素治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月-2014年2月收治的82例坠积性肺炎患者为研究对象，男45例，女37例，年龄41～75岁，平均（56.3±5.6）岁。所有患者均表现为咳嗽频繁、气促、体温上升、血象上升，X线提示单肺或双肺中下部多发不规则密度影，边缘模糊，提示炎症表现。排除患者：心、肝、肾功能严重不全者；其他部位严重感染者；将82例患者随机分为对照组41例，观察组41例，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组使用头孢哌酮舒巴坦钠1.5 g+5％葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注bid；盐酸氨溴索注射液30 mg+生理盐水，静脉滴注bid。观察组在对照组治疗基础上加血必净注射液50 mL+100 mL生理盐水静脉滴注，bid。两组患者根据药敏试验与痰液培养结果，个体差异调整使用抗生素，两组患者均治疗两周。

1.3 观察指标 对两组患者的体温、咳嗽咯痰、血象及X线检测肺部情况进行观察。并对治疗效果进行分析，显效：体温下降，咳嗽咯痰症状消失，血象正常、肺部啰音消失，X线提示肺部恢复正常；有效：体温恢复，咳嗽咯痰症状好转，血象与肺部啰音基本消失，X线提示肺部病变明显好转；无效：症状与体征轻微好转，X线提示肺部病变变化不大。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后疗效分析 观察组治疗总有效率为92.68％，对照组为70.73％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较

2.2 治疗后症状与体征消失时间 观察组治疗后症状、体征消失时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后症状、体征消失时间分析（±s） d

表2 两组患者治疗后症状、体征消失时间分析（±s） d

组别体温恢复正常咳嗽咯痰消失血象复常肺片复常观察组（n=41）4.01±2.367.11±2.644.01±2.315.21±1.62对照组（n=41）6.21±3.0610.97±2.347.61±3.616.97±2.31 t值7.00617.00615.37853.9942 P值0.00000.00000.00000.0001

3 讨论

临床上，各种病因如（脑梗死，脑损伤，骨折等术后）导致患者需要长期制动卧床，机体免疫功能下降，肺内出现循环障碍，呼吸道分泌物增加，难以排出，为细菌的生长提供有利条件[3]。卧床患者存在吞咽障碍，极易出现误吸，呼吸道不通畅，都可能会引发坠积性肺炎[4]。目前，因抗生素滥用情况较多，大多数患者使用抗生素不敏感，特别是老年患者，因自身抵抗力较差，若未及时有效的治疗，则可能会加重原发病。坠积性肺炎临床治疗原则为消炎，消除症状，减少呼吸道痰液分泌[5]。

血必净注射液是由中药红花、丹参、赤芍、当归与丹参等组成，可起到疏通络脉、活血化瘀、溃散毒邪、清热等效果[6]。经现代医学研究显示，血必净能拮抗毒素，对内源性炎性介质失控性释放，有显著的抑制作用，对免疫反应能有效调节，可改善微循环，抵抗血小板凝聚，保护血管内皮组织，预防凝血机制失衡及微循环障碍[7-8]。目前，广泛应用于多器官功能衰竭的临床治疗中，具有显著疗效。

氨溴索使用后，能提高抗生素在肺组织中的药物浓度，提高纤毛上皮的再生功能，恢复纤毛正常状态，排除痰液，从而改善患者的呼吸道环境[9]。

因坠积性肺炎为大多有原发病且长期制动卧床引起的并发症，以往大多行常规抗生素治疗，但是单用抗生素效果不佳，甚至会导致患者身体质量下降，影响抵抗力，加重原发性疾病[10]。有学者研究显示，中西医结合对坠积性肺炎急性治疗，其临床效果显著优于单用西药治疗[11]。经本组研究结果显示，观察组治疗有效率、治疗后症状、体征消失时间显著优于对照组（P＜0.05），与文献[12]报道结果一致。提示，在坠积性肺炎的临床治疗中，使用抗生素作消炎、抗菌治疗的同时，加用血必净，可显著提高疗效，能快速缓解患者症状[13]。特别是对于老年患者，单用抗生素治疗后，会有不同程度的药物不良反应，导致患者难以耐受，且治疗效果不佳，使患者治疗依从性差[14]。加用血必净可与抗生素起到互补作用，增加药物的治疗效果，从而提高患者的临床治疗作用，减少不良反应发生，更容易使患者接受，安全性较高，帮助患者稳定内环境，有利于远期预后[15]。

综合上述，血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎，是一种安全性高，且效果显著的治疗方案，能弥补单用抗生素治疗时效果不佳，安全性差的情况，辅助患者提高机体免疫力[16]。因大多数为老年患者，在治疗过程中，积极辅助患者消除坠积性肺炎这类严重的并发症，可利于患者原发性疾病的治疗，缓解症状，提高生活质量，促进原发病康复，值得临床进一步推广使用。

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[16]陈学香，夏向南，肖志刚，等.支气管肺灌洗治疗高龄老年人坠积性肺炎疗效观察[J].中华保健医学杂志，2011，13（5）：386-388.

The Observation of Clinical Effects of Hypostatic Pneumonia Cured by X ue Bijing Combined with Antibiotics

LAI Bao-yu，LIANG Guo-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（07）：056-058

Objective： To investigate the clinical effects of hypostatic pneumonia cured by Xue Bijing combined with antibiotics. Method： 82 patients who suffered from the hypostatic pneumonia and who accepted treatments in our hospital from March 2012 to February 2014 were taken as the research objects，and these patients were randomly divided into the control group and the observation group，41 patients in each group. In the control group， they were treated with the Cefoperazone sodium shu ba potassium sodium glucose while in the observation group， on the basis of the treatment in the control group， they were treated with the Xue Bijing injection. Then， the curing effects of these two groups of patients were compared.Result： The total effective rate of observation group was 92.68％， and the control group was 70.73％，the differences had the statistical significance （P＜0.05）. In addition， the disappearing time for symptoms and signs in the observation group were evidently shorter than that in the control group and the differences had the statistical significance（P＜0.05）. Conclusion： The clinical effects of hypostatic pneumonia cured by Xue Bijing combined with antibiotics are good enough， which can evidently improve the curing effects， shorten the disappearing time for symptoms and signs， and improve the long-term outcomes， thus should be promoted in the clinical application.

Xue Bijing； Antibiotics； Hypostatic pneumonia

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.019

2014-11-07） （本文编辑：周亚杰）

①广东省高要市人民医院 广东 高要 526040

赖宝瑜

First-author’s address：Gaoyao People’s Hospital，Gaoyao 526040，China