阿司匹林不合理停药的原因及干预措施

卢春颜

阿司匹林不合理停药的原因及干预措施

卢春颜

目的 探讨阿司匹林不合理停药的原因及干预措施。方法 选取2012年1月至2013年1月收治停服阿司匹林的老年高血压患者110例，将其按随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（55例）。对照组患者进行讲解常规知识，观察组患者在此基础上进行个体化指导和随访，观察并分析两组患者停药的主要原因及服药依从性。结果 110例患者中，担心不良反应自行停药患者为85例，明显高于认为没有必要服药和其他原因的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；3个月后随访，观察组患者服药例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年高血压患者进行专业的知识培训和个体化指导，能有效减少不合理停药的现象，提高服药依从性，确保规范化用药。

阿司匹林；不合理停药原因；干预

高血压作为威胁人类健康的慢性疾病之一，是老年人最常见的心血管疾病，往往会给老年群体及其家庭带来诸多不便，影响其生活质量。目前临床多采用阿司匹林治疗心脑血管疾病，其已被广泛应用于高血压患者的治疗，如何安全、有效的服用阿司匹林已成为人们关注的重点[1]。在临床高血压的诊疗中，存在较多不合理停药现象，大多数患者是由于担心不良反应而自行停药，最终导致病情加重，甚至突发急性心血管事件，给高血压的治疗带来一定困难。本文就2012年1月至2013年1月我院收治的110例老年高血压且不合理停服阿司匹林的患者作为研究对象，积极分析了其停药的主要原因，并通过不同干预方法提高患者服药依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月我院收治的110例老年高血压且不合理停服阿司匹林的患者作为研究对象，其中男59例，女51例，年龄45～80岁，病程1～10年；文化程度：大专及以上25例，高中（职高）34例，初中40例，小学及其以下11例。患者均符合高血压临床诊断标准[2]，同时排除以下情况：合并慢性荨麻疹、哮喘、血友病、过敏性疾病、消化道溃疡等阿司匹林使用禁忌证、智力障碍、听力障碍、精神疾病以及随访期病死患者。将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。观察组患者中，男30例，女25例，年龄45～78岁，病程 1～10年；对照组患者中，男29例，女26例，年龄46～80岁，病程1～9年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 给对照组患者进行常规知识，包括阿司匹林的药理作用、不良反应、毒副作用、禁忌证以及正确的用法用量等讲解。观察组患者在此基础上进行个体化指导和随访：①随访形式。通过电话或者实地随访的形式进行健康教育，使患者明确使用阿司匹林治疗高血压的益处和相关风险，积极指导患者正确服药，尽可能减少不良反应发生。②服药注意事项。用药需从小剂量开始，以50～150 mg为最佳[3]。上午服用能减少对胃肠道的刺激，可与食物同服或餐后0.5 h服用，切不可空腹服药。患者在服用阿司匹林期间，须忌酒，有效预防消化性出血、皮下出血等不良反应。根据患者的实际情况，必要时给予抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物，同时积

极进行抗幽门螺杆菌的治疗。③如何正确处理异常情况。在服用阿司匹林期间，患者若出现腹痛、呕血、黑便等症状，应立即来院就诊，通过系统检查后在医生的指导下合理用药或停药。

1.3 观察指标 观察并分析两组患者阿司匹林不合理停药的主要原因，干预当月及3个月后的服药依从性[4]。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理停药的主要原因 对 110例患者阿司匹林不合理停药的原因进行分析，担心不良反应自行停药患者为85例，明显高于认为没有必要服药和其他原因的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 110例患者不合理停药的主要原因

2.2 干预当月及 3个月后的服药情况 干预当月随机回访，两组患者用药比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后随访，观察组患者服药明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预当月及3个月后的服药情况[例(%)]

3 讨论

近年来，随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，高血压的发病率呈上升趋势[5]，同时对高血压患者最常见的威胁是心血管事件，如心绞痛、脑梗死、心肌梗死等，严重影响着高血压患者的生命健康。预防血栓性疾病是治疗高血压的重要目标，为实现这一目标，不仅要严格控制血压，还应采取科学合理的药物治疗方式，避免心血管并发症的出现，提高患者及其家庭的生活质量。

阿司匹林是临床上常用的解热镇痛药物，对血小板的释放和聚集具有十分强大的抑制作用，在治疗心血管疾病中发挥着重要的作用。阿司匹林能抑制血栓素A2的合成，减少血小板的聚集，通常情况下采用低浓度（口服50 mg）治疗即可起效。据临床实践证明[6]，未经治疗的轻度高血压患者睡前服用小剂量的阿司匹林具有一定的降压作用，能平稳血压，减少清晨血压偏高的现象。因此，在预防和治疗高血压时无特殊情况应长期遵医嘱服药，切不可随意停用，需在医生指导下科学用药或停药。

但研究发现，有部分患者获益后不能继续坚持应用阿司匹林，最终造成心血管事件发生，危及生命。造成阿司匹林不合理停药的主要原因是患者担心不良反应，造成病情恶化，给高血压疾病的治疗带来困难。在临床干预过程中需向高血压患者讲解阿司匹林的健康知识，使其明确阿司匹林治疗的效果及不良反应，以建立良好的医患关系，消除患者的不良情绪，鼓励其积极配合治疗。同时，高度重视阿司匹林的常见不良反应，根据患者病情，科学合理地制订用药剂量、服药时间计划，这样可有效避免和预防阿司匹林不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高患者及其家属的生活质量，避免高血压疾病在我国的蔓延。

本文重点分析了高血压患者不合理停用阿司匹林的原因，并采用随访和个性化指导等干预措施，结果表明，患者因担心不良反应自行停药为主要原因。干预3个月后观察组患者服药明显高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对老年高血压患者进行专业的知识培训和个体化指导，能有效减少不合理停药现象，减轻患者的不适症状，提高服药依从性，确保规范化用药。

[1]段英伟,宋建敏.阿司匹林不合理停药的原因及干预探究[J].中国病案,2011,12(7):62-63.

[2]陆萌萌,庄晓华,高益鸣,等.阿司匹林对牙周炎患牙拔牙创凝血的影响[J].口腔颌面外科杂志,2014,24(1):39-43.

[3]谭卫.阿司匹林不合理停药的原因及干预分析[J].中外医学研究,2014,126(25):125-125.

[4]李宏林.阿司匹林在临床合理使用的调查分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(16):36-37.

[5]任立权,高列花,周敏,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):42-43.

[6]雷练仪.我院小剂量阿司匹林使用情况分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(25):120-121.

R969.3

A

1673-5846(2015)07-0020-02

广州市白云区中医医院药剂科，广东广州 510470