硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床观察

张丽梅 吴朝明

硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床观察

张丽梅 吴朝明

目的 观察硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床疗效。方法 64例糖尿病足患者，随机分为对照组（弥可保组）32例和观察组（硫辛酸联合弥可保组）32例，将两组患者治疗前后的下肢血流参数、神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较。结果 观察组治疗后1周、2周及4周的下肢血流参数指标均优于对照组，下肢神经传导速度高于对照组，相关血清指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床效果较好，可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标。

硫辛酸注射液 弥可保注射液 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的常见并发症，其对患者的生存状态造成极为不良的影响，患者不仅下肢的微循环状态极差，且神经功能受损也极为明显，因此，对糖尿病足患者的治疗应重视对上述两方面的改善。近年来临床出现较多采用硫辛酸、弥可保注射液进行治疗的相关研究［1，2］，但其综合应用效果少有报道。作者应用硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年5月至2014年5月糖尿病足患者64例，随机分为对照组（弥可保组）32例和观察组（硫辛酸联合弥可保组）32例。对照组：男18例，女14例；年龄32～75岁；平均年龄（49.8±6.8）岁。糖尿病病程4.8～20.4年，平均病程（11.5±2.7）年。糖尿病足病程1.0～38.0个月，平均病程（7.1±0.8）个月。观察组：男19例，女13例；年龄32～74岁，平均年龄（49.7±7.0）岁。糖尿病病程4.7～20.8年，平均病程（11.6±2.6）年。糖尿病足病程1.0～37.5个月，平均病程（7.2±0.7）个月。两组患者性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：弥可保注射液0.5mg加入0.9%氯化钠注射静脉滴注，1次/d，连续4周。观察组：在对照组基础上联合应用硫辛酸注射液600mg加入0.9%氯化钠注射静脉滴注，1次/d，连续4周。将两组患者治疗前后的下肢血流参数指标、下肢神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较。

1.3 检测指标 下肢血流参数应用彩色多普勒检查仪进行检查， 统计指标包括足背动脉阻力指数及血流峰值流速、胫前动脉阻力指数。下肢神经传导速度检查指标为腓总神经及胫后神经运动及感觉神经传导速度。血清相关检测指标为MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12，其均以定量检测的酶联免疫法进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的下肢血流参数指标比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后的下肢血流参数比较（x±s）

2.2 两组患者治疗前后的下肢神经传导速度比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后的下肢神经传导速度比较（m/s）

2.3 两组患者治疗前后的相关血清指标比较 见表3。

表3 两组患者治疗前后的相关血清指标比较（x±s）

3 讨论

糖尿病是临床常见内分泌疾病，可导致患者出现多种并发症，糖尿病足即是常见的一类并发症，此类患者不仅表现出足部的不适及异常［3］，其微循环较差及神经功能受损也极为明显，因此，对其进行治疗的过程中，应重视患者下肢血流参数及下肢神经传导异常的改善［4，5］，另外，此类患者还表现出明显的血清指标的异常，而血清MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12即是与之相关的重要指标，除与此类患者存在一定程度的炎性状态有关外，与机体的平滑肌细胞增殖而促进的动脉粥样硬化等有密切的关系［6，7］，因此对此类患者治疗的过程中，上述四类血清指标的改善也是重要方面。近年来，临床中出现较多采用硫辛酸注射液、弥可保注射液进行糖尿病足相关治疗的研究［8～10］。本资料结果显示，两种药物联合应用在糖尿病足患者中的效果明显好于单用弥可保，患者不仅下肢血流参数指标改善幅度较大，且下肢腓总神经及胫后神经运动及感觉神经传导速度也明显提升，另外，其血清MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12水平也得到了明显的控制。综上所述，硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床效果较好，可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标，临床应用价值较高。

1 王晓娟,何明海,袁宁.前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病足疗效观察. 四川医学,2013,34(8):1154～1155.

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3 李春华,翟小趣,张薇.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足血清IL-6、IL-12水平的影响. 国际医药卫生导报,2014,20(9):1234～1237.

4 Fetterolf DE, Istwan NB,Stanziano GJ.An evaluation of healing metrics associated with commonly used advanced wound care products for the treatment of chronic diabetic foot ulcers. Manag Care,2014,23(7:31～38.

5 Liani M,Trabassi E,Cusaro C,et al.Effects of a pulsatile electrostatic field on ischemic injury to the diabetic foot: Evaluation of refractory ulcers. Prim Care Diabetes,2014,8(3):244～249.

6 李志红,杨颖,郄涛,等.糖尿病足患者血清基质金属蛋白酶水平变化.微循环学杂志, 2013,23(4):48～50.

7 Tomešová J,Gruberova J,Lacigova S,et al.Differences in skin microcirculation on the upper and lower extremities in patients with diabetes mellitus: relationship of diabetic neuropathy and skin microcirculation. Diabetes Technol Ther,2013,15(11):968～975.

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10 李志红,房辉,张云良,等.血清基质金属蛋白酶9、糖基化终产物与糖尿病足的相关研究.中华内分泌代谢杂志,2010,26(12): 1061～1062.

325405 温州医学院附属二院平阳院区内科（张丽梅）

325000 温州医学院附属二院内分泌科（吴朝明）