“大心脏”与“小九九”

云燕

通常，人们把有心计、善谋划、遇事斤斤计较、犹豫不决的人形容为心里有“小九九”，而把性格开朗、冷静、果敢、遇事想得开的人称为有“大心脏”。看上去，这是两种截然相反的性格特征，如果一名中学生同时具备这两种性格特征，情况又会怎样呢？

血性少年，外强中干

郭睿超，珠海某中学初二男生，14岁，身高1.76米，体重65公斤，擅长打篮球，同学们送他一个尊号——“超人”。在学校的篮球场上，郭睿超因为个子高、身体壮，常常有鹤立鸡群的优越感。事实上，他确实是大家关注的焦点，不认识他的，还以为他是高中生。在学习上，他也是佼佼者，上初中以来历次重要考试他都名列班级前三名。按说，他应该是个优秀学生，但他因为性格存在缺陷，最近一年麻烦不断。

因为身体强壮，郭睿超无形中成了班级同学的保护者，有哪个同学被别的班的学生欺负，他就替同学出头，打抱不平。他曾经一个人对付三个高年级学生，虽然鼻子被打出血，但不落下风。高年级的学生不服气，就经常在放学的路上堵他，所以他的书包里总是藏着一块砖，随时防身。渐渐地，他打架出了名，包括同班同学在内，大家都对他敬而远之。

为同学伸张正义却被疏远，郭睿超感觉很委屈。带着这种委屈，再打架时他下手就不自觉地狠了起来，有一名高一男生被他打破头，缝了6针，还有一名高二男生的手臂被他打骨折。学校给了他一次严重警告处分。校长亲口对他说，如果再打架，就开除他。事实上，学校不肯放弃这名成绩优异的学生，但迫于被打学生家长的压力，不得不如此。因为经常打架，郭睿超没少挨爸爸的巴掌，因为经常打伤人，他的父母没少赔医药费。

两个月前，郭睿超再次打架，误伤了一个过路人，还把学校旁边一家超市的玻璃门打碎。因为造成了恶劣的社会影响，学校决定劝他退学。郭睿超的爸爸赶到学校，不由分说就给了儿子两个耳光，转身就给校长下了跪，恳求学校放儿子一马。看爸爸低三下四的样子，郭睿超惊呆了。

最后，郭睿超给校长写了保证书。保证书上有“就是被打死，也决不再还手”的字样，悔改之心厉然，郭睿超的爸爸又找亲戚借了8000元钱，赔偿了伤者和超市的损失，校长才网开一面，给了郭睿超最后一次机会。

从那以后，郭睿超果然不再打架了，遇到高年级男生的挑衅他就忍气吞声，得过且过。有人说，超人浪子回头了，也有人说，超人失去了血性。郭睿超把精力都用在学习上，希望用优异的考试成绩为自己挽回颜面。他对班里的同学格外客气，甚至可怜兮兮的，生怕再得罪人。如果发现同学不愿跟他多说话，他就胡乱猜疑，以为别人还拿他当校园小霸王。久而久之，他一看到同学眼神、语气、说话方式有点特别就十分紧张，对老师的态度也十分在意。在这样的心态下，他闹出了好几次小误会。有一次，他打球时不小心踩了同班一名男生的脚，对方痛苦地倒地，他紧张地大声说：“我没有打他！我没有打他！”惹来周围人的哄笑。第二天，他四处询问大家对他的看法，一再声称踩脚不是故意的，还发誓以后再也不打篮球了。同学们私下议论，超人越来越像个女生，与以前彪悍的他相比判若两人。

后来，郭睿超对任何事都变得小心翼翼起来，事前总是思量再三，事后则后悔不迭。初二上学期的期末考试前，他发现自己的笔下水不畅，就买了一支新笔，感觉还不顺手，又买了一支，结果还是不放心。如此再三，他一天之内跑了7次商店，买了11支笔！进了考场，他突然对监考老师说：“我的笔不行，我能不能去校门的商店买一支？”监考老师不同意他出考场，他急得泪流满面。勉强答完了试卷，等终考铃一响，他就冲出考场，直奔商店而去。

班主任发现郭睿超不对劲，连忙把郭睿超的爸爸请到学校商量对策。商量的结果是：郭睿超出现了心理问题，需要心理医生的介入。

压力过大，疑神疑鬼

在心理辅导室，郭睿超告诉我：“我像是中了魔，心里总是乱糟糟的。只要是遇到比较重要的事，比如考试，我就特别不安，总是觉得笔不好用、腰带有点松、鞋底不平等。我知道这样想纯属杞人忧天，强迫自己不去想，但是没用，越是强迫自己不想越是会想。我不知道自己这是怎么了。以前，我是篮球场上的‘大心脏’，比分落后不慌，投篮冷静、果断，可是现在，我整天心里打小算盘，什么事都做不好。”

他还告诉我，最近他又开始赚别人脏，嫌东西脏，总怕别人把什么病传染给他。有一次，他的笔不小心摔在地上，他想，笔掉的地方也许有人吐过痰，也许有鞋踩过，于是觉得很脏，摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次，一个同学做了手术，他明知道这种病根本不传染，但仍十分担心，如果这个同学碰他一下，他就十分紧张，把被碰的地方擦了好几遍才放心。

我问：“你的这种胡思乱想，影响到学习了吗？”

他痛苦地点点头，说：“我的数学是班里最棒的，善于解难题，但我发现自己现在对最简单的问题也没把握了。比如，对‘3是6的1/2与3是6的1/2倍是否相等’这样的简单问题，我心里知道相等，但还是怀疑，甚至要翻书核对。类似的怀疑太多了，我都快疯了！”

很明显，郭睿超表现出了强迫性神经症的典型症状，即有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存，二者形成强烈冲突，导致其被强迫观念（强迫疑虑为主）控制，并伴有强迫行为。

我对郭睿超的爸爸分析道：“强迫症属于一种压力型的神经症，往往由重大现实生活事件引起。郭睿超经常打架，屡受学校警告，他要面对来自老师、同学和家长的三重压力，尤其是目睹爸爸下跪，他产生了很强的悔改心理。从那以后，他与人交往十分小心，与此前判若两人。他担心自己再犯老错误，又怕同学和老师用老眼光看他，所以对老师和同学的反应十分敏感。他越克制自己的言行，就越希望得到老师和同学的认可，内心矛盾症结由此形成。随着压力的增大和矛盾的加深，本来尚属正常的矛盾心理发生了变形，由担心他人的看法发展为对自身、物体及身体有关部位的关注，后来又发展到对他人的怀疑，最后发展到对学习内容的怀疑。”

强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。与郭睿超爸爸的沟通中我了解到，郭睿超原本性格开朗、不拘小节，经常闯祸，也经常挨爸爸的打。“我没啥文化，看孩子不争气就动粗。”郭睿超的爸爸说，“后来看他经常打架，我就非常后悔，他喜欢打人跟他小时候经常被我打一定有关系，是我把孩子教坏了！”

爸爸下跪对郭睿超来说是一个重大事件。看到自己心目中的强者低三下四地服软，他的心灵受到了强烈震撼，一方面他感觉到了莫大的耻辱，所以痛下决心改过，另一方面也给他做出了榜样，所以他从此夹起尾巴做人。这样的悔过之路当然是错误的，是从一个极端直到另一个极端，致使他性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这些都是强迫性性格的典型特征。

顺其自然，找回自我

第一次给郭睿超做心理辅导，我只是倾听，倾听他诉说内心的烦恼，除了点头、微笑，我不做其他反应。这一步是很关键的，患者把心中的痛苦说出来，本身就是一种宣泄。此外，倾听患者诉说，也是我寻找辅导线索，制订辅导方案的酝酿过程。临别时，我对郭睿超说：“你所说的症状是强迫症的一般性特征，不算严重，治疗起来也没有什么难度，但需要你的配合，愿意吗？”看他拼命点头，眼中闪烁着渴望的光彩，我接着说，“今天回到家以后，你要思考三个问题：第一，你认为自己的强迫症状具体表现在哪些方面？当时的具体感受是什么？第二，这些症状最早从何时开始的？是什么引起的？第三，你在成长过程中对什么印象最深刻？回答这三个问题，希望你以书面形式，写得越详细越好，最好按时间顺序。”我这样要求，是让他进一步明确自己的症状，为接下来唤醒他的自我认知打好基础。

一周后，我按照既定方案对郭睿超展开了为期三个月的心理辅导。主要步骤如下：

第一步，向郭睿超详细介绍病情。我告诉他，他患的是“强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为”，并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。同时，向他说明这种病不是人们常说的精神病，也不会导致精神病，以解除其不必要的心理负担。

第二步，探讨疾病形成过程。我与郭睿超一起，以他的成长经历为线索，顺藤摸瓜似的寻找致病过程，解除他的心中疑惑，为进一步的治疗奠定基础。他终于明白，身体的强壮不代表内心的强大，而内心的强大才是真正的强大，下决心配合我练就“大心脏”。

第三步，采用森田疗法具体施治。首先向他介绍森田疗法，并反复用事实说明如何顺其自然地学习和生活，再出现强迫症状时，不要在意，不去管它，该干啥就干啥，这样做症状就会逐渐减轻，坚持下去，症状就会消除。其次，向他说明，顺其自然是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环，只要顺其自然，强迫与反强迫的矛盾症结就会解开，症状就会逐渐消除。同时，我采用认知疗法，教他如何对待挫折，特别是详细说明对待挫折的关键是找到导致挫折的根本原因，并通过理性的途径和方法加以克服，而不能对自己的一切都加以否定。

三个月后，郭睿超基本摆脱了强迫症的困扰，可以安心地学习了。前不久，他在珠海市中学生篮球对抗赛上表现优异，被评为“最有潜力运动员”。看来，他已经找回了丢失的自我。

【编辑：陈彤】