腔镜下行甲状腺切除术的临床护理

柴方圆 霍福英 刘书宇

腔镜下行甲状腺切除术的临床护理

柴方圆1霍福英1刘书宇2

目的 探讨腔镜下行甲状腺切除术的临床护理方法。方法 将腔镜下行甲状腺切除术的90例患者完全随机分为两组，各45例，对照组患者行常规护理，观察组患者行针对性护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理总有效率为97.8%，明显高于对照组的82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为2.2%，明显低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔镜下行甲状腺切除术患者应用针对性护理，可明显提高临床护理效果，降低并发症发生率。

甲状腺；针对性护理；腔镜

甲状腺疾病在临床中较为常见，随着医疗技术的发展和应用，腔镜逐渐被应用于颈部的手术治疗中，以满足临床需求[1]。为提高腔镜下甲状腺切除术的疗效，应辅助实施合理的护理措施。我院对腔镜下行甲状腺切除术的 45例患者应用了针对性护理干预措施，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2013年 1月至 2014年 1月我院收治的腔镜下行甲状腺切除术 90例患者资料，将患者完全随机分为对照组和观察组，各45例。观察组患者中男20例，女25例，年龄25～48岁，平均（37.5±1.5）岁；对照组患者中男16例，女29例，年龄27～50岁，平均（38.2±1.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规的护理方法。观察组患者给予围术期针对性的护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。术前与患者充分沟通，帮助患者解答疑惑，缓解紧张情绪，树立治愈信心，提高患者的依从性；②检查护理。术前给予患者进行各项生命体征检查，如心电图、肝肾功能、甲状腺功能等。做好患者呼吸道准备，指导深呼吸及练习咳嗽[2]，吸烟患者劝导戒烟。患者术前8 h禁食，术前1 h清理手术区域，做好备皮准备和患者过敏测试。

1.2.2 术后护理 ①体位及饮食护理。术后辅导患者取平卧位，给予吸氧（2 L/min），保证患者呼吸道通畅，避免呼吸道有异物堵塞；患者麻醉清醒后取半卧位，若术后6 h无不良反应给予流食，同时注意有无呛咳情况。术后1～2 d给予半流食，无不良反应给予正常饮食。②病情观察。术后紧密观察患者生命体征及临床反应，观察是否出现皮下出血、气肿等并发症，若出现应及时给予对症处理。③术后指导。术后指导患者注意休息、减少颈部活动，预防咳嗽以免刺激伤口。④引流管护理。术后给予患者持续低负压引流，密切观察，保证引流畅通，同时观察引流液的颜色和流量，异常情况及时处理[3]。观察并记录两组患者的并发症情况。

1.3 疗效评定标准 显效：临床症状消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：临床症状有所改善，心功能改善程度为Ⅱ级；无效：临床症状及心功能无改善或加重[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者护理总有效率为97.8%，明显高于对照组的82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较

2.2 并发症情况 观察组患者出现皮下气肿1例，并发症发生率为2.2%；对照组患者出现皮下气肿2例，皮下积液4例，并发症发生率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以甲状腺肿瘤、腺瘤为主的甲状腺疾病多以女性患者为主，需给予外科手术治疗，传统手术治疗会在患者颈部留下瘢痕，对患者造成极大的影响及负担。近年来，甲状腺临床手术中已逐步引进腹腔镜技术[5]。腔镜下微创手术，空间小，操作困难且并发症较多。因此，为提高手术疗效应给予患者实施针对性的护理干预。我院给予腔镜下甲状腺手术患者围术期护理干预，对患者的临床体征进行密切观察以及引流管护理等，并根据围术期常见问题和症状进行精心护理。结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，对腔镜下行甲状腺切除术患者应用针对性护理，可提高临床护理效果，降低并发症发生率。

[1]祝惠琴.11例内镜下甲状腺切除术的手术配合[J].中华护理杂志,2006,41(1):77-78.

[2]董海云.102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理[J].全科护理,2011,9(13):1175-1176.

[3]孙敏.甲状腺切除术后并发静脉炎分析[J].中国民康医学,2006, 18(18):713-713.

[4]冯丽君,任娟,徐嫆.内镜下甲状腺切除术的手术配合[J].实用中西医结合临床,2007,7(4):75-75.

[5]何南金.老年患者甲状腺切除术的安全性探讨[J].中国乡村医药,2012,19(2):85-86.

Clinical nursing of Endoscopic Thyroidectomy by Descending

Chai Fangyuan Huo Fuying Liu Shuyu

Objective To investigate the clinical nursing of endoscopic thyroidectomy by descending.Methods Randomly divide 90 cases of endoscopic thyroidectomy in patients with down into two groups,each 45 cases,the control group routine nursing care for patients,the observation group patients for targeted care,compared two groups of patients with nursing effect.Results The observation group patients nursing the total effective rate was97.8%,significantly higher than 82.2% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group the incidence of complications was 2.2%,significantly lower than the 13.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of endoscopic thyroidectomy patients down in nursing can significantly improve the clinical nursing effect,reduce the incidence of complications.

Thyroid;Targeted nursing;Mirror

R473.58

A

1673-5846(2015)05-0151-02

1牡丹江医学院第二附属医院手术室，黑龙江牡丹江 157000

2牡丹江医学院附属红旗医院影像科，黑龙江牡丹江 157000