心脏介入治疗患者围术期常见护理问题及对策

孙　超

心脏介入治疗患者围术期常见护理问题及对策

孙超

目的探讨心脏介入治疗患者围术期常见护理问题及对策。方法统计分析410例患者临床护理资料。结果心脏介入患者围术期常见护理问题前3位依次是恐惧焦虑、躯体运动障碍、失眠。综合护理干预后，各种护理问题明显改善。结论心脏介入治疗患者围术期规范护理措施，治疗效果明显。

心脏介入；围术期；护理；问题；对策

心脏介入治疗具创伤小、疗效好，已被广大临床医师及患者所接受。围术期是心脏介入治疗的重要组成部分，有效规范介入治疗的术前准备则能够减少术后并发症，使患者获得良好的手术效果。本文探讨心脏介入手术患者围术期常见护理问题以及相关对策，旨在提高临床护理水平，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2013年1月对心脏介入手术的410例患者作为研究对象，其中男226例，女184例；年龄19～76岁，平均（47.5±2.1）岁。冠状动脉造影术144例，右心导管检查术4例，射频消融术治疗48例，安置永久性起搏器72例，经皮冠状动脉内成形术（PTCA）+支架植入术 86例，急诊PTCA+支架术56例。

1.2方法通过收集相关资料，将410例患者中出现的护理问题进行统计分析，并给予相应的护理对策。

1.3护理归类及问题、措施

1.3.1术前护理入院后，向患者介绍手术成功的病例，还要耐心回答患者提出的相关问题。指导患者掌握深呼吸和咳嗽的正确方法。此外，术前还需要对患者做特殊药物的准备工作。

1.3.2术中护理

1.3.2.1心理护理为缓解患者紧张的情绪，护士应主动与患者交谈，让患者放松心情。术中要经常询问患者的感受，缓解其紧张情绪。

1.3.2.2低血糖反应的护理术中患者出现心悸、出汗、乏力等状况，应测量血糖。低血糖者术中立即给予50%葡萄糖注射液20 ml静脉推注，之后再给予5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，一般30 min后症状消失。

1.3.3术后护理

1.3.3.1腹胀护理术后患者出现腹胀主要是保暖不够造成的。病房内的温度要调至 24～28 ℃，还要适当增加盖被，同时指导患者进行腹部按摩，保证腹部局部保暖。

1.3.3.2腰酸背痛护理患者发生腰酸背痛，主要是由于手术时间较长、术后肢体制动造成的。护士应帮助患者按摩四肢和腰背部，还可采取交谈和听音乐等方式分散注意力，以缓解疼痛。

1.3.3.3失眠护理医护人员应帮助患者树立乐观向上的人生观，增强康复的自信心；夜晚要将各种治疗仪器的声音调至最低，尽量为患者创造一个安静、安全、舒适的治疗环境，减少患者的不适感与紧张。缓解术后精神状态处于高度紧张的状态，有效缓解失眠症状。

1.3.3.4皮下出血及血肿护理过早活动肢体可能会导致皮下出血或血肿的形成。护理人员应配合医师准确测量出凝血时间，还应及时观察伤口有无渗血现象，若发现渗血、渗液者应及时通知医师。同时，提醒患者不能活动肢体，每日观察血肿的大小和颜色等，待血肿大小固定以后才能按照计划进行活动。

2　结果

通过统计数据，分析410例心脏介入患者围术期常见护理问题前3位依次是恐惧焦虑、躯体运动障碍、失眠。综合护理干预后，各种护理问题明显改善，见表1。

表1　410例心脏介入患者围术期常见护理问题统计(例)

3　讨论

问题的主要原因是患者对手术认识不足以及医师未能向患者仔细讲解手术细节等，因而只有针对心脏介入手术患者的常见护理问题采取有效的措施，才能达到理想的手术效果[1]。患者普遍缺乏对心脏手术的了解，因而会产生畏惧、焦虑等心理；加上对环境陌生、气氛严肃等原因，患者在进入导管室时往往会产生紧张的情绪。护理过程中，要多与患者交谈，使其通过护士的讲解了解病情和治疗情况，以缓解心理负担，减少不必要的围术期并发症[2]。但对于治疗效果不理想的患者，要避免与患者的交谈，以免影响心情增加心理负担。介入治疗医师须熟悉掌握抗菌药物的药理机制，根据手术类型及常见病原菌合理使用抗菌药物，预防感染[3]；同时加强围术期抗菌药物用药时间的管理，在有效的时间内通过最佳途径给药。

多数患者不习惯床上排尿或术后因疼痛而不能主动排尿，会导致膀胱充盈过度甚至造成尿潴留。因此，择期手术患者在术前应接受床上大小便的训练，排尿困难者可采取听流水声等方法以利于排尿，并且一次排尿不得超过500 ml，以免发生虚脱从而诱发迷走神经反射。

总之，对心脏介入治疗患者围术期常见护理问题有明确的认知，在护理中及时发现和消除危险因素，规范护理措施，提高临床护理水平，均可获得良好的治疗效果。

[1] 辛星.心脏介入手术患者的心理特点及护理对策[J].中国现代药物应用,2008,2(13):99-99.

[2] 李艳梅,佟翠娟,毕艳杰,等.心理行为指导对冠脉介入围术期患者并发症的影响[J].中国现代医药杂志,2014,16(2):98-99.

[3] 胡枝,廖小兰.心脏介入手术的护理探讨[J].中国药物经济学, 2013,9(1):372-373.

Perioperative Nursing of Patients with Common Problems and Countermeasures of Cardiac Intervention

Sun Chao

ObjectiveTo explore perioperative common nursing problems and Countermeasures of patients with cardiac intervention.MethodsStatistical analysis of 410 cases of patients with clinical nursing data.Results Cardiac intervention in perioperative period of patients with common nursing problems before three are fear and anxiety,somatic motor disorder,insomnia.Comprehensive nursing intervention,various nursing problems obviously. ConclusionThe perioperative nursing measures of cardiac intervention,treatment effect.

Cardiac intervention;Perioperative period;Nursing;Problems;Countermeasures

R473.54

A

1673-5846(2015)02-0162-02

河南南阳市第一人民医院，河南南阳473000