综合性护理重症脑卒中患者的临床效果

冯丽萍

综合性护理重症脑卒中患者的临床效果

冯丽萍

目的探讨综合性护理在重症脑卒中患者的临床效果。方法选取我院70例重症脑卒中患者为研究对象，将其按抽签法随机分为两组，对照组接受常规治疗护理，观察组接受综合性护理，比较两组医学应对问卷（MCMQ）评分以及生活质量评分。结果护理后观察组患者面对评分明显高于对照组，回避及屈服评分明显低于对照组，护理干预后观察组患者SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理可使重症脑卒中患者保持积极的应对态度，提高患者的生存质量，对后期康复有重要意义。

综合性护理；重症脑卒中；临床效果

随着我国人口老龄化的不断增加，心脑血管疾病的发病率呈明显上升趋势，尤其是脑卒中的临床发病率较高，严重影响了患者的正常生活[1]。本研究选取我院70例脑卒中患者为研究对象，采取综合性护理方式，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年2月至2014年1月收治的重症脑卒中患者70例为研究对象，其中男40例，女30例，年龄42～63岁，平均（52±7）岁，均满足 2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准。将其按抽签法随机分为观察组与对照组，每组35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采取颅内压控制、止血等常规护理。观察组患者给予综合性护理，包括以下方面：①入院评估：针对患者的实际情况制订护理干预计划；②健康教育：采取多媒体、讲座等多样化的方式提高患者的自我护理意识，加深对病情的认知程度；③心理干预：稳定患者及其家属的情绪，提高其治疗与护理的依从性，避免抑郁症等严重精神问题的出现；④功能训练：患者应尽量保持休息，切勿频繁调整体位，并适当提高床头促进患者的静脉回流。功能运动应以Bobarth或桥式运动为主，加强患者基本生活动手能力；⑤饮食指导：应以清淡饮食为主，避免摄入高脂肪食物，多食新鲜水果与蔬菜，保持体内营养均衡。

1.3观察指标应用医学应对问卷（MCMQ）进行调查，包括20个项目3个维度，为面对、回避、屈服，单个项目对应1～4分，分数越高代表满意度越高，其中有 8项需反评记分；通过健康调查量表（SF-36）对患者的生存质量进行评价，包括社会功能、总体健康、情感职能等10个项目，每项10分，分数越高表示生存质量越高。

1.4统计学分析应用SPSS 16.0统计软件对上述各项数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1MCMQ评分比较两组患者护理前MCMQ差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察患者组面对评分明显高于对照组，且回避及屈服评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者3项评分相比治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者MCMQ评分比较(分,±s)

表1　两组患者MCMQ评分比较(分,±s)

注：与观察组护理前比较，*P＜0.05；与观察组护理后比较，#P＜0.05

组别 　　例数　　面对 　　回避 　　屈服对照组 35护理前 　 　7.0±1.2 　6.7±1.2 　5.9±0.8护理后 　 　7.5±1.2*#　6.3±1.1*#　5.3±0.7*#观察组 　35护理前 　 　7.0±1.3 　6.7±1.1 　6.1±0.8护理后 　 　10.5±2.0*　4.1±1.1*　4.1±0.9*

2.2SF-36评分比较两组患者护理前SF-36评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者SF-36评分比较(分,±s)

表2　两组患者SF-36评分比较(分,±s)

组别 　　例数 　　干预前 　　干预后对照组 　35 　58±5 　65±3观察组 　35 　57±5 　79±4 t值 　 　0.497 　15.000 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05

3　讨论

脑卒中具有较高的病死率，其重症类型可分为缺血及出血两种，易导致患者神经功能受损，使患者出现瘫痪等严重后遗症[2]，并且具有较高的复发率，给患者及其家属带来沉重负担。因此有效的后期护理对患者的康复意义重大。

本研究观察组患者给予入院评估、健康教育、心理干预、功能训练、饮食指导的综合护理模式，通过健康教育及心理干预，患者对自身病情有了更加深入的了解，并消除了护患隔阂，同时功能训练和饮食指导可加快患者的康复进程，并在护理过程中培养患者良好的生活习惯，最终改善患者治疗的应对方式。应对方式是心理应激以及个体健康的中介变量，当应激原出现后，会做出面对、回避、屈服等反应，以此来摆脱失衡性紧张的问题，并逐渐养成习惯性的认知过程[3-4]。患者应对方式存在明显的个体差异，而护理方式不同也会导致病情恢复受到影响，脑卒中及其伴随的严重并发症就是应激原，大多患者会出现不同程度的不良状态。因此，只有采取综合性护理，以缓解患者目前所面临的痛苦才是提高患者应对方式水平的关键[5]。

综合护理干预还应注意循序渐进，同时考虑患者的基础疾病，例如高血压、糖尿病等对患者生理及心理上的影响，避免脑卒中患者在康复过程中出现足内翻、肩关节半脱位等，以预防呼吸系统、泌尿系统疾病的发生，防止后期卒中复发。

本研究中，采取综合性护理的观察组患者在护理后其MCMQ评分明显高于对照组；且患者的SF-36评分明显高于对照组，差异均有统计学意义。证明综合性护理对预后及后期康复具有积极作用。

综上所述，综合性护理可使患者保持积极乐观的应对方式，并提高的患者生活质量，对后期康复有重要意义。

[1] 曾雪清,温德树,卢叶玲,等.卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果观察[J].护士进修杂志,2009,24(4):319-320.

[2] 周秀鸾.护理干预对急性重症脑卒中患者抑郁情绪及神经康复的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):3-5.

[3] 李妍,龚华霞,白煜,等.重症脑卒中患者肠内营养的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(16):53-55.

[4] 汤巧敏,叶小云.欧洲营养不良风险筛查方法评估在急性重症脑卒中患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(2):28-30.

[5] 秦芳,王惠珍,王静新,等.重症脑卒中患者日常生活活动能力调查分析[J].广东医学,2012,33(23):3627-3630.

Clinical Effect of Comprehensive Nursing care of Patients with Severe Stroke Patients

Feng Liping

ObjectiveTo investigate the clinical effect of comprehensive nursing care on the patients with severe stroket.MethodsMethods in our hospital 70 cases of severe cerebral stroke patients as the research object, according to its randomly divided into two groups,the control group

comprehensive care,compared two groups of Coping Style Questionnaire(MCMQ)score and life quality score.ResultsNursing care of patients in the observation group after the face score was significantly higher than that of the control group,avoidance and resignation score was significantly lower than that of the control group,after nursing intervention group were observed SF-36 score higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing care can help patients maintain a positive attitude,improve the quality of life of patients,so it is of great significance to late rehabilitation.

routine treatment and nursing, the observation group

Comprehensive nursing;Severe stroke;Clinical effect

R473.74

A

1673-5846(2015)02-0158-03

山西省太钢集团临钢医院，山西临汾041000

冯丽萍（1974.5-），主管护师，本科学历。研究方向：全科护理