超声与小切口乳化治疗白内障患者的疗效观察

谢　雄

超声与小切口乳化治疗白内障患者的疗效观察

谢雄

目的探讨超声与小切口乳化治疗白内障患者的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月我院收治的白内障患者62例，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组患者给予小切口乳化治疗，观察组患者给予超声乳化吸出术治疗，比较两组患者术后视力恢复及并发症情况。结果观察组患者术后1周裸眼视力（0.80±0.15），明显高于对照组的（0.60±0.16），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后1周散光度、术后3个月的最佳矫正视力、散光度及并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声乳化吸出术与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗远期效果均较好，并发症少，但超声乳化吸出术近期疗效更优。

超声乳化吸入术；小切口乳化；白内障；临床疗效

白内障是由各种因素造成晶状体浑浊及其透明度变差，主要表现为视力变差，对患者日常生活及工作带来严重影响[1]。目前，临床治疗白内障以手术为主，包括超声乳化吸入术、白内障摘除术、小切口乳化术等，效果各不相同，为此选择一种创伤少、术后视力恢复快、并发症少的手术方法至关重要。本研究就我院收治的白内障患者行超声乳化吸出术，并与接受小切口非超声乳化白内障摘除术治疗的患者进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月至2014年2月我院收治的白内障患者62例，经影像学检查确诊为白内障，均为单眼。随机将其分为对照组和观察组，各31例。对照组患者中，男15例，女16例，年龄57～84岁，平均（65±3）岁；病程1～12年，平均（5.6±1.7）年。观察组患者中，男14例，女17例，年龄58～83岁，平均（65±3）岁；病程2～15年，平均（5.8±2.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准排除肝肾功能严重障碍、手术禁忌证等患者。

1.3治疗方法两组患者手术前均接受眼部（眼压、视力）及其他常规检查，护理人员帮助或指导患者做好患眼清洁、睫毛修剪等工作，并适当冲洗泪道，避免出现泪囊炎症状。术前30 min用复方托吡卡胺滴眼液滴患眼，主要目的是扩瞳。术前行利多卡因+盐酸丙美卡因滴眼液麻醉，常规消毒铺巾。对照组患者采取小切口非超声乳化摘除术，利用开睑器打开眼睑，固定上直肌并将球结膜剪开，止血巩膜。于角膜缘后2 mm处行切口，切口与巩膜表面垂直，5～6 mm，切口延伸至角膜缘内，经由切口往前房内注入粘弹剂，不间断撕囊（环形），水分离晶状体核；将晶体核从囊袋中钩出后适当逆时针旋转，让晶体核进入前房，注入黏弹剂以保护后囊，利用取圈套器托住晶体核及隧道切口剪切作用将晶体核套出，使皮质彻底吸干净，注入黏弹剂后将人工晶体置入囊袋中，完成后再取出黏弹剂，根据切口水密情况给予相应处理，给予妥布霉素地塞米松眼膏均匀涂抹在结膜囊内，包扎术眼，完成手术。观察组患者给予超声乳化吸出术治疗，制作以上方穹隆为基底的结膜瓣，于角膜缘11点位后方2 mm的部位行巩膜切口，将透明角膜有效分离后穿刺到前房，把黏弹剂注入前房，不间断环形撕囊，水分离后乳化并彻底吸净晶体核、部分皮质，随后再利用A/I系统皮质吸净，注入黏弹剂，并折叠式后房型人工晶体植入囊袋中，前房成形后经由A/I系统吸出黏弹剂，水化封闭角膜切口，把妥布霉素地塞米松眼膏均匀涂抹在结膜囊内，包扎术眼，完成手术。两组患者术后均给予抗生素治疗。

1.4观察指标术后1周、3个月对两组患者视力改善情况及并发症等进行观察和比较。

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后视力恢复情况比较观察组患者术后1周和3个月的裸眼视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1周和3个月的散光度、最佳矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2手术并发症比较观察组患者出现手术并发症3例，占9.7%，其中术中后膜囊破裂1例，术后瞳孔变形2例；对照组患者出现手术并发症4例，占12.9%，其中术中后膜囊破裂2例，术后瞳孔变形2例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者术后1周、3个月视力恢复情况比较(±s)

表1　两组患者术后1周、3个月视力恢复情况比较(±s)

组别 　　例数 　　裸眼视力 　　散光度(D) 　最佳矫正视力对照组 31 1周 　 　0.60±0.16　1.8±0.8 　0.82±0.13 3个月　 　0.72±0.14　1.5±0.7 　0.86±0.16观察组 31 1周 　 　0.80±0.15　1.8±0.8 　0.83±0.14 3个月　 　1.03±0.17　1.5±0.7 　0.88±0.14

3　讨论

近年来，白内障发病率在人口老龄化日益严重的形势下呈现不断增多趋势，其发病机制多、复杂，且治疗难度大；主要与患者年龄、晶状体营养障碍、遗传、严重损伤等因素有关[2]，造成患者晶状体代谢功能异常，或导致晶状体囊膜出现不同程度的损伤，囊膜通透，使晶状体浑浊而出现白内障。目前临床治疗白内障的方法主要以手术为主，一方面尚未找到疗效明确的药物；另一方面手术治疗较为彻底，能有效摘除白内障，恢复视力，让患者能够正常工作及生活。

目前，常用的白内障手术包括超声乳化吸出术、小切口乳化治疗、联合手术等。超声乳化吸出术具有创伤小、安全、术后散光小、操作简单等特点，适用于老年白内障患者，其缺点在术中超声能量可引发角膜损伤等并发症。小切口非超声乳化白内障摘除术具有切口小、简单安全等特点，其隧道切口设计为反眉形，自闭性良好，充分利用反眉形切口原理保持前房不塌陷，且该手术性价比高，在基层医院中得到广泛应用[3]。但该手术要求术者要熟悉掌握眼睛相关结构，使隧道切口设计准确、合理。本研究结果显示，观察组患者经超声乳化吸出术治疗术后1周裸眼视力明显高于对照组，差异有统计学意义；说明超声乳化吸出术短期治疗效果更佳。此外，观察组患者的手术并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义，且术后3个月最佳视力矫正及散光度也无明显差异。说明两种手术方式远期疗效及安全性相当，条件较好的医院可优先选择超声乳化吸出术，无超声乳化仪的基层医院可选择小切口非超声乳化白内障摘除术治疗。

综上所述，超声乳化吸出术与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障患者远期效果均较好，并发症少，但超声乳化吸出术近期疗效相对更优。

[1] 彭宝翔.小切口非超声乳化技术治疗白内障62例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):124-126.

[2] 李书林,张英润.小切口非超声乳化与超声乳化在白内障治疗中的临床研究[J].中国实用医药,2012,7(24):136-137.

[3] 孙洪周.小切口白内障摘除术与超声乳化吸出术治疗白内障的疗效比较[J].中国卫生产业,2013,10(24):142-144.

Observation on Effect of Ultrasonic Emulsification Treatment with Small Incision Cataract Patients

Xie Xiong

ObjectiveTo clinical effect of small incision cataract ultrasonic emulsification and treatment of patients with.MethodsFrom 2012 February 62 cataract patients to 2014 February in our hospital were randomly divided into control group and observation group,31 cases in each.Patients in control group were treated with small incision emulsion treatment,observation group were treated with phacoemulsification in the treatment,recovery of visual acuity and complications were compared between the two groups after operation for the patients with.ResultsPatients in the observation group after 1 weeks of uncorrected visual acuity(0.80±0.15),significantly higher than the control group(0.60±0.16),the difference was statistically significant(P＜0.05);the two group of patients after 1 weeks of astigmatism,occurred 3 months naked vision,astigmatism and postoperative complication rate of operation the comparison,the difference had no statistical significance(P＞0.05).ConclusionPhacoemulsification and small incision non phacoemulsification cataract surgery in the treatment of long term effects are good,fewer complications, but phacoemulsification relatively better short-term effect.

Ultrasound emulsification suction operation;Small incision emulsion;Cataract;Clinical curative effect

R776.1

A

1673-5846(2015)02-0105-02

楚雄州人民医院，云南楚雄675000

谢雄（1974.5-），本科学历，主治医师。主要从事眼科临床工作