氨溴索两种用药途径治疗支气管肺炎的疗效观察

陈小媛

氨溴索两种用药途径治疗支气管肺炎的疗效观察

陈小媛

目的探讨氨溴索雾化吸入和静脉给药对治疗支气管肺炎的疗效。方法选取150例支气管肺炎患者，随机分为两组，各75例。研究组患者给予雾化吸入氨溴索治疗，对照组患者给予静脉滴注氨溴索治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者总有效率为93.3%，明显高于对照组的82.7%；研究组患者临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨溴索雾化吸入治疗支气管肺炎疗效更为确切。

氨溴索；支气管肺炎；雾化吸入；静脉滴注

支气管肺炎是临床常见疾病之一，该疾病主要与病毒感染和炎症有关，由于此时儿童支气管生理结构尚不完善，支气管纤体及纤毛发育不全，不易将分泌物排出，造成呼吸道阻塞感染等炎症发生。氨溴索是临床缓解该疾病症状的常用药物，但其给药途径不同，疗效也有差异。本文研究静脉滴注或氧驱动雾化吸入辅助治疗支气管肺炎的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2014年1月我院治疗支气管肺炎患者150例进行回顾性分析，按入院时间分为两组，各75例。研究组患者中，男39例，女36例，平均年龄（42±4）岁，平均病程（3.5±1.3）d；对照组患者中，男37例，女38例，平均年龄（42±4）岁，平均病程（3.3±2.3）d。两组患者病情，见表1。两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准①排除先天性心脏病和先天性肺发育不良；②排除免疫抑制性性疾病；③排除重度营养不良；④排除肝肾功能不全；⑤排除氨溴索不耐受及过敏患者；⑥患者家属均签署了知情同意书。

表1　两组患者患病情况

1.3治疗方法两组患者入院后，行血常规、血气分析等检查；并进行抗感染、退热、支持治疗等基础治疗。研究组患者给予氨溴索氧化雾化治疗，对照组患者给予氨溴索静脉滴注治疗。盐酸氨溴索奥古丽（江苏奥赛康药业有限公司，批准文号：国药准字H20060213）注射时以100 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后，静脉滴注。雾化吸入时剂量为7.5 mg/次，2次/d。雾化器使用SW-Ⅱ型射流式医用雾化器。氨溴索氧化雾化法为氨溴索7.5mg加0.9%氯化钠注射液2 ml，氧流量4 L/min。观察比较两组患者的治疗效果、治疗时间及不良反应发生率。

1.4疗效判定标准显效：治疗1周后，发热症状消失，咳嗽、气促、喘息等临床症状消失或明显减轻，湿性啰音及哮鸣音消失，X线胸片提示感染灶消失；有效：治疗1周后，发热症状消失，咳嗽、气促、喘息等临床症状明显减轻，肺部少量湿性啰音或哮鸣音，胸片提示感染灶缩小或消失；无效：治疗1周后，持续发热、咳嗽、气促、喘息等，双肺明显湿性啰音或哮鸣音，胸片提示严重感染，甚至出现呼吸衰竭等症状，血气分析二氧化碳分压（PCO2）＞50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧分压（PO2）＜60 mmHg，血氧饱和度＜90%[1]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较研究组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的82.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗效果比较

2.2治疗时间比较研究组患者的发热、喘息、咳嗽、肺部湿性啰音、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　两组患者治疗时间比较(d,±s)

表3　两组患者治疗时间比较(d,±s)

组别　例数　发热时间喘息时间咳嗽时间湿性啰音时间住院时间对照组　75　3.5±2.2　4.8±1.9　6.6±3.5 5.2±2.3　7.1±3.5研究组　75　2.6±1.8　3.7±1.1　5.2±2.8 4.2±1.8　5.9±2.8 t值 　 　2.74 　4.33 　2.7 　2.96 　2.31 P值 　 　0.00 　0.00 　0.00 　0.00 　0.00

2.3不良反应比较研究组患者不良反应发生 6例，占8.0%；对照组为11例，占14.7%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4　两组患者不良反应发生率比较

3　讨论

支气管炎肺炎又称小叶性肺炎，临床表现为发热、喘息、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰等症状，是常见的急性下呼吸道感染之一。通常继发于病毒性流行性上呼吸道感染之后，也可是细菌感染。该疾病常见的病原主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，少数病例为肺炎支原体感染[2]。感染后，患者常伴发其他系统症状，出现不同程度的毛细支气管黏膜表面充血、水肿，导致腺体黏液分泌增多，上皮细胞脱落坏死。患者发病后支气管纤毛功能降低，排痰功能较差，长期痰液潴留，造成炎症加重，累及肺泡，导致肺泡壁及肺泡间质坏死，引起肺水肿[3]，其发作呈逐渐加重的现象。典型临床表现为早期出现上呼吸感染后持续性干咳和发热，多为低热，2～3 d后病情加重，出现喘促、憋闷、呼吸加快，严重者可出现明显呼气延长、三凹征、发绀、烦躁不安甚至呼吸衰竭。

目前，促进痰液排出的同时，进行抗感染、止咳、平喘是治疗该疾病的重要原则。氨溴索是临床常用的祛痰药物，其与抗生素联合使用能协同改善支气管肺炎的症状、体征并缩短病程。氨溴索是一种溴己胺的衍生物，作用机制是降解黏液，同时促进气道上皮的再生和纤毛正常摆动功能的恢复[4]，利于痰液排除。同时，该药物还可调节呼吸道腺体分泌，恢复正常的痰液黏度[5]；促进上皮细胞分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡塌陷，保证肺泡的正常换气-血流比值。由本研究可知，研究组患者的总有效率为93.3%，明显高于对照组的 82.7%；研究组患者的发热、喘息、咳嗽、肺部湿性啰音、住院时间均少于对照组。说明雾化吸入疗效优于静脉注射，这是由于雾化吸入属于局部给药，直接作用于肺和气道表面的感受器或靶受体，避免肝脏的首过效应，增加局部血药浓度。同时氧驱动雾化吸入可加强局部支气管的药物浓度，促使药物变成细小雾粒到达终末支气管及肺泡，分解糖蛋白的多糖纤维，使其断裂，降低痰液黏稠度，改善纤毛对于黏液层的运输功能，起湿化排痰作用，同时改善缺氧症状。该用药方法的另一优点可使不良反应减少，药物直接作用于病变部位，避免静脉给药全身分布的过程对胃肠道等其他组织器官的损伤[6]。雾化吸入有助于气道湿化和炎性分泌物清除、解除梗阻，而且该方法用药剂量较小，无需液体输注，降低了静脉输液对血容量的影响；且降低因输液过多引起心力衰竭的发生。雾化吸入操作简便，可由患者家属操作，提高治疗依从性。

综上所述，氨溴索氧驱动雾化吸入治疗支气管肺炎疗效优于静脉滴注法治疗，且不良反应较少。

[1] 梁笛,王桂芳.化痰药物氨溴索的非化痰作用研究进展[J].复旦学报,2011,38(6):553-556.

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[5] 李凌春.盐酸氨溴索雾化治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].现代医药卫生,2011,27(5):730-731.

[6] 楼洪刚,刘芳,翟所迪.氨溴索雾化吸入治疗肺炎的系统评价[J].中国循证医学杂志,2006,6(5):45-46.

Efficacy of Bronchial Pneumonia Ambroxol Two Ways to Treat Drug

Chen Xiaoyuan

ObjectiveTo explore the efficacy ambroxol inhalation and intravenous administration in treatment of bronchopneumonia.MethodsWe selected 150 cases of bronchial pneumonia patients were randomly divided into two groups,75 cases in each.Patients in study group

atomizing inhalation of ambroxol treatment,patients in control group were treated with intravenous injection of ambroxol.Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients.ResultsEfficiency of 93.3% of the total study group of patients,significantly higher than the control group of 82.7% patients of group;clinical symptoms disappearance time,hospitalization time were less than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The occurrence of the two group of adverse reaction rate comparison,no significant difference(P＞0.05).ConclusionEffect of ambroxol atomization inhalation in the treatment of bronchial pneumonia is more accurate.

Ambroxol;Bronchopneumonia;Inhalation;Intravenous infusion

R563.1+2

A

1673-5846(2015)02-0067-03

云南省凤庆县人民医院，云南临沧675900