史宾格犬瘫痪诊治1例

陈立华 何秋翔

史宾格犬瘫痪诊治1例

陈立华 何秋翔

某单位6岁龄史宾格公犬，因为犬精神沉郁，食欲不振，走路踉跄，头僵硬前伸，头颈转弯不利，以感冒治疗3天不效。接诊时犬食欲几绝废，精神萎靡，无法走动，病情发展迅速，从发病的第4天起犬全身无力，无法正常走动，侧躺于地，经过控制病情发展、稳定病情和康复治疗，历时约2个月，其间病情反复，肌肉严重萎缩，经运用中西药，主要运用中药进行治疗，取得了较好的疗效。此类病例比较少见，疗程长，用方多且杂，特将所用药方及立意、病程详列如下，以飨同道。

一、发病情况

训导员休假归队发现所带史宾格犬（6岁许，公犬，消防救护犬，因工作能力强曾被评为功勋犬）食欲不振，走路时后肢感觉无力，头部僵硬，前伸不抬，人为抬高头部和左右移动头颈部，犬有拮抗，疼痛。曾以感冒进行治疗3天，病情迅速加重。现已不愿走动，侧躺于地，不能起身，两便未见异常。

二、临床检查

犬侧位躺卧，眼球转动无异常，呼吸平稳，心律正常、体温38.7，隐静脉采血抗凝做血常规计数检查，红细胞、白细胞分类计数都在正常范围，轻度脱水症状（HCT略有增高），强制运动时步态踉跄，站立时前肢外展，头颈部僵硬，全身肌肉稍僵硬，腹壁紧张，肠鸣音正常，全身被毛光泽整齐，营养良好，可视黏膜粉红。

三、病程和治疗经过

静脉生理盐水250毫升加地米10毫克、5%葡萄糖溶液250毫升输液，肌注VB150毫克。桃仁、红花、川芎、威灵仙、桑枝、羌活、独活各10克，当归、地龙各15克煎取药液两次混合加黄酒30毫升分早晚给犬灌服，护理时把犬置于安静干燥场所，并给葡萄糖粉100克500毫升调水灌服。

2日后，精神显见沉郁，废食，终日僵侧躺于地，口服前中药，一天两次，地塞米松10毫克、维生素B10毫克分早晚服。护理同上。2日，精神较1日未见好转，其余情况同前，用药同前日。

3日，精神较2日稍见好转，眼球较为灵动，右前肢明显肌无力，后肢尤其右后肢伸肌强直性的收缩，压缩飞节、膝关节时迅即回弹伸直，全身肌肉颤栗，眼结膜潮红，头颈部僵硬，头颈强迫运动拮抗疼痛反应。口服、输液与前日同，输液后犬精神好转。可行走、进

食少量狗粮。

4日，终日废食，服药护理同前。

5日，废食，侧卧，全身肌肉僵紧颤栗，强直性收缩，静脉生理盐水350毫升加地米10毫克、5%葡萄糖溶液350毫升输液，肌注VB150毫克。中药：石决明20克，赤芍、茵陈、刺蒺藜、酸枣仁、当归、桃仁、红花、茯苓夏、枯草、钩藤各10克，五味子、川芎、车前子、通草各6克，地龙15克，煎两次混合分早晚给灌服。

6日上午，犬精神较5日好，全身肌肉明显松驰，全身振颤不明显，废食，输液同5日，中药方：龙胆草、柴胡各6克，石决明20克，刺蒺藜、地龙、木瓜、钩藤各15克，通草、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花各10克，全蝎3克，蜈蚣2条。

7日上午，四肢、躯干、颈部松软，可左右移动，上抬拮抗疼痛，能趴卧，精神见好，趾缝针刺敏感，生理盐水350毫升，碳酸氢纳溶液10毫升，5%VB1、VB6350毫升肌注各一支。中药：龙胆草、柴胡各6克，当归、宣木瓜、地龙、钩藤、白芍、威灵仙各15克，桃仁、红花、白术、通草、牛膝、茯苓各10克，伸筋草30克，党参20克，桑枝12克，甘草6克，全蝎5克，蜈蚣2条。

8日，昨服药后，早上发现爬行了约2米排粪尿，此为6日以来首次出现。全身肌肉松软，精神较前为佳，排便较软溏。其他用药同7日。

9日，能自主翻身，爬行，进食鸡蛋4枚，早上食物连同药液吐出。中药方：代赭石、制半夏、桑技各15克，白术、当归、川芎、威灵仙、陈皮、羌活、独活各10克，蜈蚣2条，乳香、没药、全蝎各3克，党参20克，黄芪30克。百会穴注射复方当归4毫升。做电针治疗（天门、大椎、陶道、身柱、前六缝、肩井、外关、百会、尾根，每一次间断波、连续、疏密波三种电磁波穴位治疗一个小时至2月11日）。

12日，昨治疗后进食鸡蛋1枚，狗粮约100克，葡萄糖粉50克，晚上自行移行了约5米排粪尿。生理盐水、葡萄糖溶液各25毫升，强的松75毫克肌注。黄芪30克，党参20克，白术、独活、羌活、桑枝、牛膝、神曲各10克，麦芽、谷芽各20克，地龙、当归、桃仁、红花、防风、秦艽、破故纸、杜仲、川芎各10克。

13日，早上来之前吐食物和药液，犬能趴卧，倚墙欲立，给肌注VB1、VB6各一支，肌注时犬翻身顾腹，前肢肩部肌肉萎缩严重。中药同前。

14日，进食鸡蛋几枚，狗粮约50克，症情同昨。中药：黄芪60克，党参20克，白术、川芎、熟地、当归、桃、红花、地龙、秦艽、破故纸、葛根各10克，苍术6克，麦芽、谷芽各20克，厚朴6克，陈皮6克，牛膝15克，伸筋草30克。强地松75毫克肌注（1天1次连用1周）。

15日，犬精神佳，对训导员口令吠叫反应，进食鸡蛋和少量狗粮，治疗同昨。16日，发现犬能自主完成日常的趴卧姿势。时间一次十多分钟，治疗同昨。17日，昨精神稍差，今好转，便溏。柴胡、黄苓、桃仁、红花、制半夏、桂枝、羌活、破故纸各10克，秦艽、葛根、牛膝、巴戟天各15克，三棱、莪术、炙甘草、黄苓、干姜各6克。18日同17日。19日，犬能站立数分钟，便溏，食物诱能爬行约5米，右前肢送肩困顿，后肢肌肉萎缩有所改善。20至24日，中药同前，犬能自主站立，一日数次，上身躯干抬起，自主翻身，食欲良好。

26日，犬站立并行走两步。27日，早上吐食和药液，站立，行走五六步3次。吴茱萸、制草乌、川乌各6克、黄连3克，神曲、片姜黄、羌活独活、威灵仙、制半夏各10克，丹参、石菖蒲各15克。

28日，昨服上方后犬精神沉郁，吐、废食。生理盐水350毫升+碳酸氢钠10毫升，5%葡萄糖溶液350毫升+VC4毫升静脉点滴，当晚精神好转，进食狗粮约200克。中药去制川草乌后煎服。

29日，食欲与平时无异，行走一小段路（5、6米）右前肢无力较明显，行走时会趾关节面着地。柴胡、制草乌、山甲、全蝎各3克，桂枝、威灵仙、片姜黄、羌活、白芥子各6克，白术、苍术、茯苓、僵蚕各10克，党参、黄芪各20克。

此后三日治疗用药同29日。

1个月后，颈部灵活，尿量多，饮水多、排粪量较多。青风藤、当归、片姜黄、威灵仙、白术、露蜂房、茯苓、桑枝各10克，桂枝、川芎各6克，乳香、没药、制草乌各3克，党参15克，黄芪20克。4日食物诱引犬行

走十几米，右前肢趾关节面着地情况有改善。中药方同2日，加伸筋草20克，葛根10克。5、6、7日，前方现加络石藤10克。9日，犬状况继续好转，能上楼梯，行走较便捷，守方，电针治疗停止。

11日，犬能自行行走十几米，粪便末端带血。青风藤、制芍药各12克，络石藤、片姜黄、葛根、当归、露蜂房、威灵仙各10克，桂枝6克，乳香、没药各3克，大黄4.5克。守方。16日，犬可以跑等主动运动，右前仍跛。青风藤12克，片姜黄、络石藤、葛根、露蜂房、桑枝、威灵仙、当归各10克，伸筋草20克，地龙15克，乳没、皂角刺各3克，元胡6克，守方七付。药后犬抛物衔取，一次连续5趟。精神佳、活泼。左前肢肌肉萎缩基本恢复正常，右前肢肌肉恢复。停药，嘱加强运动和营养，2周后犬完全康复。

四、方义诠释

此病犬前期发现共济失调，本体感觉减弱、食欲废绝，血常规检查正常，病情发展迅速，进行性全身伸肌强直性收缩性瘫痪，临床排除细菌感染，临床症状不支持中枢神经病变，而呈现为外周神经症状为主的临床表现。中医辩证：病的初期，全身颤栗、肌肉僵直性收缩，辨为痉症，中医认为肝主筋，筋脉张纵，热胜风博并于经络，风主动，风火相乘引为热瞀瘛生，临床表现为强直颤栗。辩为肝风内动、治则以泻肝熄风、止痉和血。首用：当归、桃仁、红花、川芎、威灵仙活血行血，取血行风自灭之意，羌活、独活发表祛风，桑枝、地龙祛风利湿通络组方，药后小效。然全身因颤栗明显，前方显见症重药轻。次用石决明、赤芍、刺蒺藜、夏枯草加大泻肝、平肝潜阳，酸枣仁、五味子性酸收敛养肝阴，茵陈清肝、地龙清热利湿，川芎、桃仁、红花活血行血养筋，茯苓、通草、车前子清利湿热，使湿热利下有去处。药过两天的服药后全身颤栗明显松缓。再以柴胡、龙胆草、石决胜明、钩藤、赤芍、刺蒺藜直泻肝火（肝开窍于目，眼结膜潮红显见肝经火盛），全蝎、蜈蚣入肝经熄风止痉，当归、红花、桃仁活血行血熄风，木瓜利湿理脾、舒经活络。三方后，犬的颤栗消失，能自主翻身、爬行取食，食欲好转。但脾胃仍弱，木旺克土，脾土弱但见气机不降，时见呕逆食少，法当补气益脾、理气降逆，气机降胃受纳，另有脾主肌肉为生化之源，萎病当取脾土之意。赭石性重镇，善降逆止呕，半夏为呕家圣药，白术补脾，当归、川芎、乳没、威灵仙共为散瘀行血伸筋舒络，独活、羌活、桑枝、全蝎、蜈蚣、伸筋活络、黄芪、党参共施补气，用陈皮理气使补而不滞，气行促活血行血、舒筋活络的药效大大增强。这方子用后症状再见好转。第以黄芪、党参、白术补气健脾、神曲、麦芽健运助消化，羌活、独活、桑枝活络舒筋，当归养血活血、桃仁、红花共为活血行血养筋，地龙、防风、秦艽祛风散利湿邪，破故纸、杜仲温补肾阳，用牛膝引温补直达肾元。至此，经过2个阶段的治疗，病情稳定病势见瘥，犬已有倚墙欲立之势。元月14～18日，方宗前义，只因便溏故加桂枝、干姜以温中健运，用此方服至26日，犬已能自主翻身，上身趴卧和短时间站立、行走数步，症情向好。27日，因见吐逆，予吴茱萸、黄连清肝热，神曲健脾运，丹参活血，片姜黄、羌活、独活、威灵仙、石菖蒲、制川乌、草乌，次日犬因服药后吐逆，精神见差，主要是因为卒用制川草乌，犬不耐出现中毒症状，经输液停用川草乌后好转。之后以桂枝、片姜黄、威灵仙、当归、僵蚕、白芥子、全蝎舒肝活络，柴胡为引，党参、白术、黄芪、茯苓补气，与苍术共为健脾，山甲药性走窜，药性无所不达，全蝎镇痉止痛，陈皮理气，诸药共济补气利气，舒筋活络。从2月2日起，用青风藤、片姜黄、桂枝、威灵仙、当归、桑枝、露蜂房、制草乌舒筋活络，川芎、乳香、没药散瘀通络活血通滞，党参、黄芪、白术补气益脾使生化有源、气行不竭，间以加减葛根、络石藤解肌松络，元胡行气止疼，皂角为行气之药使，药性直达病所之意，此方再服2周，全身肌肉逐渐恢复，可以进行基础训练。

此犬病情发展迅速，病程长，其间历两个节假日，电针治疗间有耽搁，方剂全据证候随证所拟，治疗和康复过程训导员全力配合精心护理，使治疗取得圆满的疗效。因篇幅所限，病机、药性不能详述，敬请谅解。

（作者单位：福建省公安厅刑事技术总队，350000）

（编辑：李 冰）