信息化建设助推医院财务管理水平的提升

□陈晓丽CHEN Xiao-li

财务管理是医院经济管理工作的核心，医院的经营活动必须以会计核算为依据，通过财务控制，分析评价经营成果，加强成本管理，建立有效的激励与约束机制，提高运营效率，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能增强医院在市场中的竞争力[1]，而有效的财务管理离不开财务管理信息化的建设。

财务管理信息化就是使财务控制、分析、决策以及核算等财务管理模式实现信息化和数字化[2]，适应社会环境的变化，当前的医院财务管理不再停留于单纯的记账、报账，新时代的医院财务管理，逐步实现了记账报账型向管理决策型的转变，财务管理在关注财务报表数据的同时，更加关注财务报表外诸如预测决策、决策分析、规划控制、考核评价等问题，医院财务管理既要满足医改对医院进行评价与评估的要求，也要为医院发展规避风险建立完善的内部控制体系保驾护航，没有完善的信息化体系建设，完成以上医院财务管理难上加难，良好的信息化建设是提升医院财务管理水平的必备条件。

目前各医院财务管理信息化建设参差不齐，大部分医院停留在半现代化状态，即会计核算系统、收费系统实现电子化，但预算管理、票据管理、成本管理、高值耗材管理、住院明细账管理、财务数据挖掘分析等未实现电子化，导致数据提取困难，不能及时全面的反映医院运行状况，在为医院管理决策提供数据支持方面严重滞后，制约了医院的发展。

医院财务管理信息化建设的必要性

1.内部控制体系建设的需要。为了进一步提高行政事业单位的内部管理水平，规范内部控制，加强廉政风险防控机制建设，财政部下发了《行政事业单位内部控制规范（试行）》的通知，根据文件要求，医院在原有内部控制体系基础上，要对医院整个内部控制体系进行梳理、完善与建设，财务管理作为内部控制体系的重要组成部分，资金监管、票据监管、运营风险防范等内部控制制度的建立，成为医院内控制度建设与执行的重中之重，没有现代的信息化建设支持，完整的内部控制监管体系建设难以落实。

2.提高财务数据使用效果的需要。现代化社会，财务管理工作不是停留在会计核算上，而是通过对会计核算产生的结果进行充分的分析与运用，为管理者经营决策提供依据。在当前，作为差额补贴预算单位的公立医院，医院运行80%左右经费来源于医院自筹资金，对于不以营利为目的公立医院，在抑制医药费增长的医疗体制改革大背景下，医院管理从追逐事业收入谋发展，逐渐转变为向控制成本要效益，财务分析与决策日趋重要，而高水平的财务分析来源于财务数据的深度挖掘，整合数据充分发挥财务数据的使用效果，为医院管理决策提供依据，成为现代医院财务管理的重要组成部分，而要使大量的财务数据得以有效利用，信息化建设是前提。

3.配合医疗体制改革的需要。伴随着医疗体制改革的不断深入，取消药品加成，实行医事服务费、医保总额预付等，医院管理在不断地接受着挑战，医院管理者迫切需要及时准确地掌握医疗体制改革措施给医院带来的影响，以便能够从容地应对改革浪潮，确保公立医院医疗体制改革的顺利推进，因此需要对医疗体制改革在医院产生的效果，以及对医院运行造成的影响，进行及时、全面的分析与总结，要想快速得到真实、准确的评价与评估结果，大量的数据面前，没有信息化的支持，靠人工产生数据来进行分析与总结，从及时性、全面性上无法满足管理需要。

4.大数据时代的需要。在目前信息量、数据量快速更新的大数据时代，作为拥有海量数据的财务管理也进入财务大数据管理时代，通过大数据财务管理可以从不同角度，通过大量的实际经营数据分析，摒弃过去传统的只以财务结果为导向的粗放式财务管理模式，向以财务数据分析利用为导向的精细化财务管理模式转变，运用大数据的分析技巧与技能，为医院管理决策者提供更多变量的实施动态分析，使医院的管理决策依据全面及时，以增强医院核心竞争力，故大数据时代的财务管理离不开信息化体系的建设。

医院财务信息化建设基础

1.财务信息化建设团队的建立。对于医院财务信息化建设，人是关键，因为无论是信息系统开发商还是医院信息管理人员，财务知识普遍比较薄弱，要想将医院财务现代化信息管理理念，融入到系统开发和信息管理者设计中，要组建财务信息化建设团队，团队成员包含系统开发人员，系统管理人员、财务人员、医疗管理人员等，团队成员要紧密配合，将系统开发工程师的专业技术与财务管理者的管理思想有机结合，通过信息化技术手段实现财务管理思想，团队的建设是医院财务信息化建设的根本。

2.财务、信息联动机制的建立。财务人员通过文字需求，建立与信息人员的联动机制，文字需求表述要清晰，要具有前瞻性，要与医院整体信息化建设框架进行融合。良好的沟通是联动机制的重要手段，通过财务人员与信息开发人员沟通与解释，将财务管理思想通过信息技术手段得以实现，反复论证、反复推敲、反复探讨、反复修改是联动机制必不可少的环节，也是最终实现财务管理信息现代化的必经之路。

3.会计基础工作的建设。财务管理信息化建设离不开扎实的会计基础工作，扎实的会计基础工作，是财务管理信息化建设的奠基石，准确的会计核算、优化的工作流程、及时的会计反映、有效的会计监督、高效的数据共享等会计基础工作，为医院财务管理信息化建设搭建平台，会计基础工作建设是实现医院财务管理信息现代化的前提。

医院财务管理信息化建设效果

现代化的医院财务管理信息化建设，使得医院财务管理发生了质的飞跃，财务内部控制管理效果明显，财务分析体系建设日趋成熟，资产效率明显提升，搭建了基本的管理决策支撑平台，财务管理水平迈上了新台阶。

1.实现了财务统一数字化平台。医院财务信息化建设通过整合资源，将财务数据一个个孤岛进行整合、对接，预算管理系统、物资管理系统、会计核算系统、全成本核算系统、项目成本核算系统、病种成本核算系统的有效整合，以及HIS、LIS、PACS数据的共享，完成了财务统一数字化平台的建设，为财务实现大数据管理提供了平台支撑。

2.财务管理实现了记账报账型向管理决策型的转变。财务信息化建设通过财务统一数字化平台的建设，实现了数据的整合与共享，医院全成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算得以实现，不仅为政府探索补偿机制提供了数据支持，也支撑了医院财务分析体系框架的搭建，为医院经济运行分析、预算执行分析、全成本分析、大型设备效益分析、卫生材料等物资消耗分析、科研经费使用管理分析、绩效考核执行分析等，提供了数据支持，财务管理对医院全方位的经济运行分析得以实现，为医院管理决策层提供决策依据，为确保医院发展献计献策成为财务管理重要组成部分，实现了财务管理从记账报账型向管理决策型的转变。

3.医院预算管理水平全面提升。在当前复杂的医疗环境下，预算管理作为财务管理的重要组成部分，其作用伴随着管理水平的提高，管理效果越来越明显，预算管理作为控制成本、提高管控水平、强化责任的一种手段，在很大程度上决定着医院的科学管理水平，传统的手工预算处理耗时长、成本大、效率低，而医院内部局域网、HIS系统、OA系统等信息化的建设，搭建了网络框架环境，使得预算编制、预算下达、预算执行申请、预算执行审批、预算执行查询、预算执行控制、预算调整申请、预算调整审批、预算调整查询、预算调整执行、预算执行分析、预算执行考核等，能够通过电子网络得以实现。全面预算管理的信息化，对医院业务流程重组，推动医院快速发展，增强医院核心竞争力起到了推动作用，使得医院战略目标与日常经营管理活动有机结合，助推医院发展战略目标的实现。

4.内部控制监督得以完善。内部控制监督是财务管理工作的重中之重，内部控制体系建设是规避风险，确保资产安全的重要手段，通过医院财务信息化建设，完善了内部控制体系，深化了内部控制监督的有效执行。

4.1 不相容岗位相互分离得到有效落实。通过信息化建设，医院财务管理用信息系统界定不同岗位不同的工作权限，各岗位履行各自的工作职责,通过信息系统控制越权、篡权行为的发生，规避了权限使用分配的人为因素，实现了真正意义上的不相容岗位相互分离,例如：实现了票据购买人、票据保管人、票据系统维护人与票据使用人岗位相互分离，收费员与收费会计岗位相互分离，收费与退费审核岗位相互分离，出纳员与记帐员岗位相互分离，记帐员与审核员岗位相互分离等等。岗位权限的信息化管理，使得一人不得办理业务全过程的内部控制制度得以有效落实，对于规避风险起到了一定的防控作用。

4.2 会计核算全部实现电子化。通过信息化建设，医院会计核算，总务、器械、药品物资核算、医疗收入核算，住院处预算医疗款、应收在院病人医药费、应收医疗款总账及明细账等全部实现电子化，业务发生与财务数据同时产生，剔除了手工时代的人为差错因素，且数据来源于不同渠道的取数方式，提高了医院会计信息的真实性、准确性、完整性。

4.3 医疗退费管理水平进一步提升。HIS、LIS、PACS信息化建设的联动机制，实现了医疗退费的相互制约，即医疗退费需相关检查科室、管理科室、收费科室，在信息系统中按照各自权限逐一审批，方可办理退费，逐级审核退费流程，规避了退费由收费员一人操作的风险，保证了医院资金的完整不流失，加强了内部控制高风险监控点的监管。

4.4 票据管理实现电子化。收费票据作为有价证券，对其监管是医院财务管理的重要组成部分，面对与日俱增的服务量，收费票据使用量不断加大，手工记账及核销票据工作量大，操作难，票据监管难度日益增强，通过信息化建设，实现了票据购买、入库、出库、使用、核销全过程闭环管理，每一环节即时产生记录且不可更改，收费票据使用末端每使用一张，信息系统自动核销号码同时减少库存，随时可查询收费票据使用情况，即时可盘点票据库存，票据监管真正实现了现代化，确保了有价证券的安全使用。

4.5 固定资产管理水平进一步提高。医院面临庞大的固定资产，种类多，价值高，手工管理状态下，科室间调拨转物不转账现象普遍存在，帐卡不一致一直困扰着医院的资产管理，且资产清点一次难度大、时间长、准确性差，信息化建设为固定资产管理找到了抓手，通过条形码管理实现资产的全生命周期管理，即购入资产的同时相关数据输入计算机，计算机自动生成打印不干胶条形码，条码内容可包含资产名称、资产编码、购入时间、保管部门等等，通过条形码技术实现固定资产实物从购置→领用→转移→盘点→清理→报废等方面进行全方位准确监管，结合资产分类统计等报表，真正实现“帐、卡、物”一致性，确保国有资产保值增值不流失。

总之，信息化建设是医院利用现代信息技术支撑医院管理的手段和过程，伴随着计算机技术、网络技术的发展和应用，医院信息化已成为医院实现可持续性发展和提高医院竞争力的重要保障，充分利用信息化的技术支持，可以为医院财务搭建强有力的管理平台，也可利用信息系统达到我们的财务管理目标，提升医院整体财务管理水平。信息化发展突飞猛进，作为医院财务管理者，提升自我，紧跟信息化发展形势，充分利用与建设医院财务管理信息化平台，是我们不懈努力的目标，也是提升医院财务管理水平的重要保障。

1 刘彬彬，高天旭，刘建.浅谈医院财务管理[J].大家健康，2014,8(9):325

2 吴昊.论财务管理信息化建设与应用[J].现代商贸工业，2013,(14):126-127