中药内服外用联合超短波治疗肛窦炎疗效观察

杨 剑，赵慧东，杨小钰，温世华

（山西省中西医结合医院肛肠科，山西 太原 030013）

中药内服外用联合超短波治疗肛窦炎疗效观察

Oral administration and external use of TCM and ultrashort wave therapy on anal sinusitis

杨 剑，赵慧东，杨小钰，温世华

（山西省中西医结合医院肛肠科，山西 太原 030013）

目的：观察中药内服外用联合超短波对肛窦炎的临床疗效。方法：将门诊肛窦炎病人63例随机分为对照组（31例）和治疗组（32例），分别以内服甲硝唑外用高锰酸钾坐浴和中药内服外用联合超短波治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：经治疗后治疗组的总有效率（96.9%）显著优于对照组（86.1%），差异有统计学意义。结论：中药内服外用联合超短波治疗肛窦炎疗效确切，值得临床推广应用。

肛窦炎；云南白药；超短波；临床疗效

肛窦炎又称肛隐窝炎，是以渗出为主的局灶性炎症。据统计约有85%肛门直肠疾病是由肛窦原发感染病灶而来［1］。为寻求有效的非手术治疗措施，我院肛肠科2012年7月－2014年10月将门诊收治的32例肛窦炎患者，采用中药内服外用联合超短波治疗，收到了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院肛肠科门诊2012年7月－2014年10月收治的63例肛窦炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例。对照组中男16例，女15例；平均年龄43.6岁；病程3 d～14年。治疗组中男17例，女15例；平均年龄44.7岁；病程1 w～16年。两组病例在性别、年龄、病程方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］及《中西医临床肛肠病学》有关标准确定诊断，至少具有下列条件之一者：①临床症状：肛门疼痛、排便不尽感，肛门下坠伴会阴部不适、瘙痒等；②指诊：病变肛窦处可触及硬结或凹陷，触痛明显；③镜检：镜下可见到发炎的肛窦充血、水肿，轻压病窦处可见有黏液或脓性分泌物溢出，旁侧肛乳头肥大。排除合并肛瘘、肛周脓肿需要手术治疗者、肛裂患者及肛周神经官能症患者。

1.3 治疗方法

对照组给予口服甲硝唑片，每次0.2 g，每日2次，同时采用1/50 000高锰酸钾（0.2 g高锰酸钾加入10 000 mL温水中）坐浴20 min，给予肛肠清创仪对肛门进行清洗。治疗组给予云南白药早晚分服，外用自拟中药坐浴，药物组成：当归20 g，黄芩10 g，黄柏10 g，丹参20 g，川芎10 g，白芷10 g，五倍子20 g，元胡10 g，黄芪10 g，红花10 g，冰片3 g等。坐浴20 min，同时予以肛肠清创仪对肛门进行清洗后给予超短波治疗，采用国产CDB－1型超短波治疗机，波长7.37 m，频率40.68 MHz，最大输出功率200 W，用2个22 cm×14 cm的长方形电极分置于下腹部和骶尾部，微热量，每次15 min，1次/d。两组均连续治疗，7 d为1个疗程，3个疗程后观察效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS14.0统计软件包，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈：治疗后临床症状体征消失，肛门镜检查示肛窦充血、水肿消退，指诊肛窦部压痛消失；好转：治疗后临床症状体征部分消失或减轻，肛门镜检查示肛窦充血、水肿减轻，指诊肛窦部压痛消失；无效：治疗后临床症状体征无明显改善，肛门镜检查示肛窦充血、水肿仍见，指诊肛窦部仍有压痛［3］。

2.2 疗效观察

两组病例治疗后临床疗效比较，结果见表1。

表1 两组病例治疗后临床疗效比较 ［例（%）］

由表1可见，经治疗后对照组总有效率为86.1%，治疗组总有效率为96.9%，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

肛窦炎是引起多种肛门直肠疾病的重要原因之一，成人有4～10个肛腺，肛腺开口于窦底，平时分泌腺液储存在肛窦内，排便时可起到润滑粪便的作用。由于该处常存积粪屑杂质，容易发生感染，引发肛窦炎。该种疾病的早期症状并不显著，易于被医生忽略［5］。肛窦炎发展可形成肛瘘或肛周脓肿，少数也是发生腺癌的部位。因此，早期治疗肛窦炎尤为重要。

肛窦炎依据临床症状归属于中医“脏毒”范畴，常由于饮食不节、过食肥甘厚腻或辛辣等食物导致湿热下注，热毒蕴结于肛周而发病，基本病机为湿热下注、肠燥热结，治疗以清热解毒、消肿排脓为主。坐浴的中药有当归、黄芩、黄柏、丹参、川芎、白芷、五倍子、元胡、黄芪、红花、冰片等，这些中药成分具有清热解毒，减轻炎症反应、减少渗出功效，坐浴可使药物直接作用于肛门局部，药液的温度促进局部血液循环，加速炎症组织的修复、愈合。对照组采用高锰酸钾溶液坐浴具有抑制细菌、改善局部循环、保持肛门清洁的作用，但在减轻局部炎症反应、缓解症状方面稍差。超短波主要治疗作用是止痛、解痉、消炎、增强血液循环，促进组织生长和渗出液的吸收。

通过临床观察，口服云南白药及中药坐浴配合超短波治疗肛窦炎，疗效优于对照组。提示对于不能接受手术治疗的肛窦炎病人，可以选择中药内服外用配合超短波治疗。该方法临床实用性强，见效较快，疗效稳定，易操作，值得临床推广运用。

［1］张有生，李春雨.实用肛肠外科学［M］.北京：人民军医出版社，2009：173.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：131.

［3］李国栋，寇玉明.中西医临床肛肠病学［M］.北京：中国中医药出版社，1996：113－116.

［4］戴秋安，朱建红，黄琪.中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎40例［J］.现代中医药，2010，30（6）：61.

［5］刘亦农，张承红.肛门括约肌侧切术和肛窦侧切术治疗肛窦炎疗效观察［J］.山西中医学院学报，2015，16（1）：36.

（编辑：张世霞）

讲座与综述

Lecture and Review

“太阳每天都是新的”。河流的不断流动使谁都无法“两次踏进同一条河流”。习惯于竖着切苹果的人永远也不会发现苹果内的五角星图案。固有的学科知识有时会成为你难以脱掉的有色眼镜，请想一想它的局限，再看一看其他学科的发展，创意和灵感就产生了。

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1671-0258（2015）05-0063-02

杨剑，硕士，医师，E－mail：79223368@qq.com