开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床对照观察

曹庆国

河南省南阳市镇平县人民医院普通外科，河南南阳 474250

当前，针对单纯性结石性胆囊炎患者，临床选择非手术治疗的方法，难以获得显著疗效，并且患者出现较大概率患有胰腺炎疾病以及出现癌变的情况，对此针对此类患者临床需要选择胆囊切术进行治疗[1]。为了研究有效方法对结石性胆囊炎患者进行治疗，文章主要针对该院2010年12月—2012年12月收治的结石性胆囊炎患者82 例，临床分别选择开腹手术以及腹腔镜手术的方法进行治疗，最终获得的临床效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年12月—2012年12月82 例结石性胆囊炎患者。通过随机数表法完成结石性胆囊炎患者随机分组。在A1组的41 例患者中，男21 例，女20 例；患者的年龄范围为26～66岁，患者的平均年龄为（35.9±1.9）岁，患者的疾病病程为3 个月～3年，患者的平均病程为（2.5±0.7）年；在A2 组的41 例患者中，男22 例，女19 例；患者的年龄范围为27～69 岁，患者的平均年龄为（36.1±2.1）岁，患者的疾病病程为4 个月～5年，患者的平均病程为（2.6±0.9）年；针对所有患者实施B 超检查以及实施CT 检查全部有效确诊。所有患者全表现为胆囊显著增大的情况以及胆囊壁厚的情况。患者出现了胆囊结石的情况，患者未表现出胆总管结石的情况。对比两组结石性胆囊炎患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对A1 组结石性胆囊炎患者，临床选择腹腔镜胆囊切除术的方法进行治疗。在准备对患者进行手术前，对患者实施全身麻醉，于患者脐部下方1 cm 的位置制作切口。保证二氧化碳气体有效注入之后，创建人工气腹。对充气压合理进行设定[2]。控制为12～15 mmHg。选择传统四孔法对患者实施胆囊切除术治疗。要求手术医师于腹腔镜的引导下对患者腹腔情况进行认真观察。确保患者的胆囊有效暴露之后，对患者实施腹壁胆囊穿刺减压，之后对患者胆囊情况进行认真观察。对患者选择顺行的方法或者选择逆行的方法进行治疗。将硅胶管放置于患者的右肝下方[3]。针对A2 组结石性胆囊炎患者，对其实施传统开腹胆囊切除术进行治疗，将患者的胆囊组织全部切除[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0 统计学软件对所得数据进行分析，分别选择t检验以及χ2检验，以（±s）形式以及%形式表示计量资料以及计数资料。

2 结果

2.1 围手术期相关指标

在围手术期相关指标方面，A1 组优于A2 组结石性胆囊炎患者，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 A1 组与A2 组结石性胆囊炎患者临床围手术期相关指标对比（±s）

表1 A1 组与A2 组结石性胆囊炎患者临床围手术期相关指标对比（±s）

组别n 手术时间（min）术中出血量（mL）下床活动时间（h）住院天数（d）A1 组A2 组41 41 t P 68.7±10.7 95.3±15.5 6.195<0.05 42.6±5.3 98.7±6.6 7.199<0.05 22.6±7.7 46.3±7.5 8.732<0.05 5.5±1.7 14.7±2.5 6.052<0.05

2.2 并发症

在术后并发症出现概率方面，A1 组低于A2 组结石性胆囊炎患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 A1 组与A2 组术后并发症出现概率对比[n(%)]

3 讨论

结石性胆囊炎主要指的是患者胆囊内以及患者胆囊颈部表现出结石的一种疾病。针对此类疾病患者，诸多于临床未表现出显著的特征，从而导致丧失最佳的治疗时机[5-6]。在此种情况下，对患者的身心健康造成了严重的影响，从而患者的生活质量表现为一定程度的降低[7]。

伴随着科技的快速发展，腹腔镜技术于临床获得了广泛应用。此种方法表现出对患者造成的手术创伤较小、切口较小并且较为美观，完成手术后患者能够快速恢复等特征，于胆囊疾病的临床治疗中获得了广泛应用。经过该研究发现，在围手术期相关指标方面，A1 组优于A2 组结石性胆囊炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后并发症出现概率方面，A1 组低于A2 组结石性胆囊炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。同刘滨[8]在现代养生-经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析的研究结果基本一致，有效证明腹腔镜胆囊切除术的临床价值。

总而言之，针对结石性胆囊炎患者，临床选择实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，能够有效确保患者手术治疗的安全性，最终显著提高结石性胆囊炎患者的生活质量。

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[3]张鹏,赵大龙,高强.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].肝胆外科杂志,2012,20(6):452-454.

[4]宋宪刚.腹腔镜和开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP 的影响[J].实用预防医学,2011,18(11):2166-2167.

[5]张成武,赵大建,邹寿椿,等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨[J].中华肝胆外科杂志,2006,12(12):821-824.

[6]丁莉萍,王晓峰.腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3549-3550.

[7]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊,2012,14(2):352.

[8]刘滨.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析[J].现代养生,2014,9（20）:148-149.