中医分时辨治糖尿病合并抑郁症60例临床报道

郭新年，于藜

黑龙江省第五医院中西医结合科，黑龙江哈尔滨 150070

随着人民生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化程度的加深导致糖尿病成为了老年人的健康“杀手”之一，其发病率呈现出了逐年上升的趋势[1]。而由于糖尿病属于慢性疾病，需要终身服药和治疗，因此大部分的患者会认为自己给家庭带来了巨大的经济负担，从而会经常感到焦虑和抑郁[2]。研究发现，大约有18%的糖尿病患者有严重的抑郁症，不但会加重原有的病情，而且还会给生活、工作都带来更大的困难，在增加医疗负担的同时，降低了患者及其家庭的生活质量[3]。该研究在2013年3月—2014年12月对糖尿病合并抑郁症患者采用了中医分时辨治手法进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年3月—2014年12月期间，该院收治的糖尿病合并抑郁症患者共120 例，其中，男62 例，女58 例；年龄在32～75 岁之间，平均年龄为（53.2±11.4）岁；患者的糖尿病病程为2～34年，平均病程为（13.5±6.2）年；抑郁症病程为1～25年，平均病程为（15.2±2.6）年。临床表现均存在焦虑抑郁、睡眠质量差、胸胁胀闷、倦怠乏力、多食易饥、口渴多饮等症状。排除合并心脑血管有严重疾病的患者、肝肾功能异常患者、精神病患者以及家族有精神病史的患者。120 例患者被随机分为观察组与对照组，各组60 例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者使用盐酸氟西汀胶囊进行治疗，3 次/d，剂量为20 mg/次。

观察组患者使用中医分时辨治手法进行治疗。患者每天服药3 次，每次服用的药物不同。分别为：寅时，服用调气降糖丸，剂量为3 g，成分包含了黄芩、柴胡、僵蚕、郁金、西洋参、麦门冬、百合等；巳时，服用益脾降糖丸，剂量为3 g，成分包含了黄芪、茯苓、山药、鸡内金、乌梅、砂仁、槟榔片等；酉时，服用糖肾康，剂量为3 g，成分包含了红参、生地黄、鹿茸、水红花子、女贞子、山茱萸等。两组的治疗疗程均为3 个月。

1.3 评价指标

使用HAMD 量表和MAMA 量表对患者的焦虑和抑郁程度进行评分，并对患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白进行检测[4]。

1.4 统计方法

该研究数据以SPSS18.0 软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t 检验；以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对该案进行观察发现，观察组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，观察组患者的空腹血糖显著低于对照组患者，P<0.05，两组患者的餐后2 h 血糖值以及糖化血红蛋白均与治疗前相比显著下降，但组间对比差异不明显。具体情况见表1、表2所示。

表1 对照组和观察组焦虑和抑郁评分对比（±s）

表1 对照组和观察组焦虑和抑郁评分对比（±s）

组别焦虑评分 抑郁评分对照组（n=60）观察组（n=60）tP 18.04±1.86 10.13±1.28 27.14<0.05 20.35±2.17 11.39±3.24 17.80<0.05

表2 对照组和观察组血糖控制情况对比（±s）

表2 对照组和观察组血糖控制情况对比（±s）

组别空腹血糖餐后2 h 血糖 糖化血红蛋白对照组（n=60）观察组（n=60）tP 7.18±1.03 6.27±1.45 3.96<0.05 10.26±2.48 10.03±2.32 0.52＞0.05 6.37±1.06 6.47±0.98 0.54＞0.05

3 讨论

在中医学中认为，糖尿病合并抑郁症涉及到了脑、神、脾、肝、肺、肾、心、胃、胆等多个器官和全身气血的阴阳，而且与全身气机活动有着密切的关系，因此在治疗中应该从多个器官出发，综合考虑各方面的因素[5]。在该研究中，观察组患者接受的是中医分时辨治，研究的结果表示，观察组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，观察组患者的空腹血糖显著低于对照组患者，P<0.05表示差异有统计学意义，这与王晓玲等[4-7]的研究结果一致。这是因为研究中在寅时患者口服的是调气降糖丸，这个时辰属于肺经值日时，因此能够起到养心安神、补肺调肝气、平气和肝的作用；巳时患者口服的是益脾降糖丸，这个时辰属于脾经值日时，因此能够起到祛浊化湿、健脾和胃的作用；在酉时给患者口服糖肾康丸，该时辰属于肾经值日时，因此能够起到活血化瘀、补肾益肝的作用。通过分时辨治，从而分调各脏，药力和经气相辅相成，才能有效提高治疗的效果。在治疗中还看到，中医分时辨治对患者焦虑、抑郁、心烦、易怒、失眠等症状都有着明显的改善作用，从而在很大程度上提高了患者对治疗的依从性和配合度，进而对血糖进行有效的控制[8]。

综上所述，在糖尿病合并抑郁症患者的治疗过程中采用中医分时辨治手法进行治疗，能够有效控制患者的血糖，改善患者抑郁、焦虑的不良情绪，值得推广应用。

[1]何少华.观察中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的临床疗效[J].中国实用医药,2014,15(22):193-194.

[2]孙霞.中医分时辩治糖尿病合并抑郁症的临床效果分析[J].中国保健营养,2013,23(1 下旬刊):446-447.

[3]谌业江.中医分时辨治法治疗糖尿病合并抑郁症临床效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(14):76-77.

[4]王晓玲,赵伟佳.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症46 例[J].中国中医药现代远程教育,2014,13(9):130.

[5]彭静.糖尿病合并抑郁症应用中医分时辨治疗法治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,22(24):123-124.

[6]徐方.不妨试试用中医疗法[J].糖尿病之友,2014(9):68.

[7]徐志伟.糖尿病并发症的中医治疗分析与观察[J].内蒙古中医药,2014,33(17):32-33.

[8]王宇,张家佳,付国春.糖尿病的辨证施护[J].中医药临床杂志,2014(7):721-722.