依达拉奉治疗脑干出血临床治疗效果分析

王红

吉林省桦甸市人民医院神经内科，吉林桦甸 132400

脑干出血属于神经科中一种常见的危重疾病，具有发病急，病情较凶险，病情变化较快，致残率与病死率较高，预后效果较差的特点[1]。伴随着头颅CT 影像、头颅磁共振成像的广泛推广，脑干出血患者检出率也逐渐地增多。患者在急性脑出血的时候，由于产生了大量自由基所引发的脂质过度氧化现象，也使得细胞成分之间的交联神经功能丧失。近些年以来，相关研究证实,羟自由基清除剂依达拉奉对于缺血性的脑血管疾病具有明显疗效[2]。有关羟自由基清除剂依达拉奉在治疗急性脑干出血症的疗效在目前尚少报道，该研究针对依达拉奉在治疗急性脑干出血疾病的效果作深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院自2013年7月—2014年8月住院的患者共65 例，依据其临床表现以及头颅CT 的结果，在临床均确诊为脑干出血。入围标准[3]:第一次发病，发病时间2 d 以内；对于脑干出血合并有心、肝、肾等重要脏器的并发症，伴有严重的精神病或者过敏性体质者以及有其他脑器质性病变者予以排除。将65 例患者随机分成两组，采用依达拉奉治疗30 例(观察组组)与采用常规治疗35(对照组)。观察组患者中，男性共21 例，女性共9 例，年龄在35～80 岁之间。平均年龄为（52.1±13.4）岁，其中包含脑出血7 例，脑桥出血13 例，延髓出血10 例，伴有高血压24 例，糖尿病8 例。对照组患者中，男性19 例，女性16 例，患者年龄在40～78 岁之间。平均年龄为（54.5±12.6）岁，其中，中脑出血16 例，脑桥出血11 例，延髓出血8 例，伴有高血压20 例，糖尿病5 例。该两组患者在性别、年龄和出血部位等一般临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 治疗方法

对照组全部患者采用一般治疗，包括给予患者脱水、稳定血压、控制血糖、预防并发症等相关治疗，观察组在一般治疗的基础上，采用静脉滴注依达拉奉注射液，取30 mg 加入到250 mL浓度为0.9% 氯化钠注射液，2 次/d，两组患者均14 d 为一疗程。

1.3 疗效评价[4]

采用ESS 与ADL 的增分率分4 级判断临床治疗效果，其中，增分率=(治疗后积分－治疗前积分) 除以(100－治疗前积分)*100%。以增分率在86%～100%为基本痊愈；以增分率在46%～85%，为显著进步，以增分率在16%～45%为有效，以增分率不超过15%为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，其计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用秩和检验、t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，说明组间对比具有明显的差异，存在着统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组ESS 以及ADL 评分值对比

在治疗以后14 d，观察组患者ESS 与ADL 评分分别为（13.4±13.1）分、（15.5±10.6）分，明显高于对照组，两组患者ESS与ADL 评分对比，具有显著的差异(P＜0.01)，差异有统计学意义。详见表1。

表1 治疗前、后2 组ESS、ADL 评分增分率比较

2.2 两组临床疗效对比

观察组患者14 d 后的总有效率为96.67%，明显高于对照组患者（60.0%），两组患者治疗总有效率对比，亦存在显著的差异(P＜0.001)，具有统计学意义。详见表2。

表2 两组治疗后临床效果对比[n（%）]

3 讨论

在急性脑出血时的脑损伤，不单因血肿本身所占位效应对于周围脑组织造成直接的破坏，继发性的脑损伤也至关重要，其中自由基机制属于关键因素[5-6]。在脑出血时，产生了大量的自由基，其可以使细胞膜的通透性不断地增强，加重了脑水肿现象，导致了恶性循环;同时，自由基引发的脂质过氧化，造成细胞成分之间的交联神经元出现丧失功能现象。所以，怎样减少自由基的产生，达到降低自由基对于患者脑干的破坏作用，从而降低患者的死亡率，属于临床医师所面临的一个很严峻的问题。

依达拉奉属于一种新型的自由基清除剂，分子量较小，且具有亲脂基团，可以在大脑内部达到有效地治疗的浓度，通过对于黄嘌呤氧化酶与次黄嘌呤氧化酶活化的抑制，来刺激生成前列环素，减少了产生炎性介质，降低了自由基的浓度[7-8];抑制了脑细胞内的过氧化作用与延迟神经细胞的死亡，从而达到抑制脑细胞与血管内皮细胞，以及神经细胞的氧化损伤，对于脑组织具有保护作用。

该研究采用药物依达拉奉用于治疗急性脑干出血病，在治疗后14 d 时，在治疗以后14 d，观察组患者ESS 与ADL 评分分别为（13.4±13.1）分、（15.5±10.6）分，明显高于对照组，观察组患者总有效率为96.67%，明显高于对照组患者（60.0%），两组患者治疗总有效率对比，差异有统计学意义(P＜0.001)。这和余小明、李建明等[9-10]研究结果基本相符。该研究显示，药物依达拉奉可以明显地改善急性脑干出血患者的神经功能以及日常生活的能力，而且没有发现有严重地不良反应。因此，这也说明该药在治疗急性脑干出血，不但有效而且安全，值得在临床推广采用。

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