普外急腹症中应用腹腔镜的临床效果探讨

王后岭

黑龙江省穆棱市第二人民医院普外科，黑龙江穆棱 157513

急腹症是一种较为常见的腹部疾病，发病时患者易出现急性腹痛的症状，需进行紧急处理。急腹症具有变化快、病情复杂、病情较重、发病速度快等特点[1]。普外科在对急腹症患者进行治疗前需要将患者剖腹才能查明原因方便治疗，但往往患者在送往医院时正处于剧烈疼痛的状态，如果治疗不够及时很容易造成患者的生命危险[2-3]。腹腔镜技术的优点在于可以利用小切口，快速准确地检查患者的整体腹腔。现选取该院自2012年8月—2013年8月收治的140 例急腹症患者作为研究对象，采用不同的方法对其进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院自2012年8月—2013年8月收治的140 例急腹症患者作为研究对象，按信封法随机分为对照组以及实验组，每组患者70 例。

实验组中：男性患者50 例，女性患者20 例，年龄为23～59岁，平均年龄为（44.3±2.6）岁，病程1～5 h，平均病程为（3.8±0.5）h。

对照组中：男性患者45 例，女性患者25 例，年龄为22～61岁，平均年龄为（45.4±2.8）岁，病程2～6 h，平均病程为（4.0±0.6）h。

140 例患者中，胆结石患者63 例；溃疡病急性穿孔患者48例；阑尾炎患者29 例。经检查和分析患者以往病历得，所有患者自身免疫系统、精神状态、其他器脏功能均良好健康。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好可比性。

1.2 方法

两组患者均采用手术的方式进行治疗，患者被送入院后行全身麻醉。

对照组患者采用常规的开腹手术进行治疗，步骤如下：将腹部正中间切开，组织需逐层分离，检查患者腹内病变器官，确定病因，再根据患者腹内病变器官的病情做好相应的手术处理，患者病变器官处理完毕后，清除积液，最后关腹。

实验组患者采用腹腔镜微创治疗手术，步骤如下：在患者腹部切开直径为1 cm 的小切口，在建立人工气腹压力为14 mmHg，再把腹腔镜置入患者腹部内进行检查，仔细观察患者的所有脏器，找到病变位置，并确定治疗患者的具体方案，若是上腹位发生病变，则在患者右侧肋缘处进行微创操作，具体实施根据患者的病情而定。用标本袋收集好病变标本，再通过脐孔通道送出，清除患者腹腔积液，消除气腹再缝合伤口。

1.3 评价指标

比较两组患者术后的并发症情况、术中出血量、术后止痛药使用量、术后排气时间以及两组患者住院时间长短。

1.4 统计方法

该研究结果的所有数据均录入SPSS 18.0 统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，以（±s）表示；计数资料组间率比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后并发症

从实验结局可得，对照组患者术后13 例发生感染，实验组患者术后1 例发生感染，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

表1 比较两组患者的术后并发症情况

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

治疗结束后，两组患者在术中出血量、术后排气时间以及两组患者住院时间等方面存在显著差异，实验组的情况明显优于对照组（P<0.05），组间差异具有统计学意义，详情如表2所示。

表2 比较两组的临床效果（±s）

表2 比较两组的临床效果（±s）

注：与对照组相比，P<0.05。

组别术中出血量（mL）术后排气时间（h） 住院天数（d）对照组（n=70）实验组（n=70）tP 75.42±12.52 30.31±9.71 23.82<0.05 40.14±3.64 25.73±2.93 25.80<0.05 8.25±2.25 4.96±1.26 10.67<0.05

3 讨论

急腹症的临床表现为发病快，发病后病情迅速加重且大多数患者出现急性腹痛。通过观察患者的临床症状、过往病史以及借助各种检查手段，该病均可以被确诊。但是少部分患者因临床症状不明显，若加上辅助检查不到位则很可能影响急腹症的诊断，耽误宝贵的治疗时间，其后果甚至对患者的生命安全构成威胁[4]。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜探查法在临床诊断治疗急腹症上获得了广泛的应用。相比传统的剖腹探查法，腹腔镜探查法不仅减少了患者的痛苦、创伤以及各种并发症的产生，而且诊断快速准确，为救治病人赢得宝贵时间。应用腹腔镜可以通过直视全面观察患者腹部病变，从而更加准确的判断病变部位、病灶性质，在将手术创伤降到最低的同时基本达到了百分之百的确诊率[5]。

腹腔镜手术适应范围较为广泛，基本可用与普外科的所有手术中。不仅可用于腹部外伤、肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎以及空腔脏器穿孔等检查而且可用于不明原因的腹部疼痛检查。腹腔镜探查的使用人群同样较为广泛，不仅适用于呼吸状态稳定、没有严重心肺疾病的患者，而且适用于伤口愈合能力较差的糖尿病患者、机体的耐受力不强的儿童或者老年人患者等等[6-7]。但是，为保证患者的生命安全，行腹腔镜手术前应对患者进行严格筛选，对患有以下禁忌症的患者禁用腹腔镜手术。例如：患有气腹且病情严重的患者、腹部存在严重复杂的外伤、存在急性大出血或造成休克的患者、患者心肺存在严重疾病等[8]。

该研究结果显示，实验组患者术中出血量、术后排气时间以及两组患者住院时间均显著小于对照组，且实验组术后并发症患者只有1 例，对照组术后并发症患者13 例，差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究通过对比实验组和对照组患者的术前、术后的检查记录，其结果证明在急腹症的诊断、治疗中应用腹腔镜不仅诊断速度快、确诊率高、住院时间短，而且手术创伤小、有效减少了患者的痛苦、降低了术后并发症的产生。在李中华的临床研究中应用了腹腔镜诊治急腹症，结果降低了患者的疼痛感和住院时间，也减少了患者的术后并发症发生概率，与该研究结果一致[9]。综上而言，腹腔镜在诊治急腹症的临床使用值得推广。

[1]姬文超,吴广鹏,姜斌，等.对普外急腹症患者应用腹腔镜治疗效果的临床分析[J].求医问药：学术版,2011,9(10):317-318.

[2]史永光.腹腔镜用于100 例普外急腹症患者的临床分析[J].中国美容医学,2012,21(18):219-220.

[3]卢政钢.普外急腹症中应用腹腔镜的临床观察[J].中国医药指南,2014，12(15):144-145.

[4]梁昌卫.腹腔镜在普外急腹症65 例诊治中的临床应用[J].医学临床研究,2012,29(3):533-535.

[5]仲永,翟海英.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].医学信息，2011,24(5 中旬刊):1971-1972.

[6]李兴禹,席多宏,李青松，等.腹腔镜在普外急腹症中的临床应用探析[J].中国中医药科技,2014(z1):124-124.

[7]尚玉国.普外急腹症中应用腹腔镜的临床探析[J].医学美学美容，2013,(8 中旬刊):87-87.

[8]何飞.腹腔镜在普外急腹症诊疗中的应用[J].中国保健营养，2013,23(1下旬刊):19-20.

[9]李中华.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中国伤残医学,2014(15):63-64.