高血压患者血压监测与生活方式的认知及依从性调查分析

纪小凤，郑丽维

（福建中医药大学护理学院，福建 福州350122）

我国现患高血压约2亿人，约占全球高血压总人数的1／5，目前18岁以上人群中高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6亿，在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平［1］。高血压的防治不仅依靠药物，以生活方式干预为代表的非药物措施也是不容忽视和不可替代的治疗方法［2］。为此，我们对高血压患者血压监测与生活方式的知识认知及依从性现状进行调查，分析其影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2014年5月—2014年7月就诊于福建中医药大学附属人民医院、福建省立医院的门诊和住院患者168例，纳入标准：① 符合2010年中国高血压防治指南的诊断标准［4］；② 原发性高血压；③ 年龄18～59岁；④ 生命体征平稳，意识清楚，有一定判断能力及自主表达能力；⑤ 无认知功能障碍；⑥ 知情同意。排除标准：① 继发性高血压者；② 心、肝、肾、脑功能衰竭、糖尿病等严重合并症者；③ 脑卒中者；④ 精神疾病者；⑤ 不愿接受调查者。患者平均年龄（52.24±6.41）岁，平均病史（7.83±6.27）a。

1.2 调查工具 用高血压病患者认知与依从性调查表［5］。该量表分为3部分，共33个题目。第1部分为基本资料，包括姓名、性别、年龄、民族、职业或退休前的职业、文化程度、经济来源、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用的支付方式、高血压病史、家里是否备有血压计；第2部分为血压监测认知及依从性评估（11题）；第3部分为生活方式认知及依从性评估（22题），包括饮食、运动、烟酒。程度选项中，最高为2分，其次为1分，余者不得分。是非选择项，答对一项记1分，反之不计分。采用单项选择法，结合高血压患者问卷的评分情况进行综合计分。认知水平及依从性以85%、60%为界，划定好、一般、差3个等级。

1.3 调查方法 采用方便抽样、面对面现场问卷的调查方法。调查问卷表由经过统一培训的研究人员负责现场调查，采用统一的指导语。不识字或视力较弱者，由研究人员口述问题和选项并代填。共发放调查问卷180份，回收172份，回收率95.6%。剔除回答不完全的问卷4份，有效问卷168份，有效率93.3%。

1.4 统计学处理 原始数据经2人核对无误后输入计算机，用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，数据用±s表示，等级资料用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

调查结果 见表1～表4。

3 讨论

3.1 影响患者知识认知水平及依从性的因素 患者的血压监测认知水平、生活方式认知水平及依从性与文化程度、职业因素相关，血压监测认知水平与高血压病史年限有关，生活方式认知水平还受月收入影响。临床中，虽然医护人员无法对文化程度、高血压病史年限等影响因素进行干预，但可以根据患者的基本情况，通过多渠道给予个性化的健康教育。

3.3 提高知识认知水平及依从性的措施 ① 收集患者的一般资料，针对患者不同的文化程度、职业等，与患者建立共同的、分层次的健康教育目标，提供个性化的健康教育内容。② 建立并完善医院－社区为一体的档案，加强对高血压患者的社区管理。根据社区具体情况，成立慢性病管理小组，开展定期随访，给予患者个性化指导。③ 医院或社区建立高血压健康教育俱乐部，开展多形式的健康教育活动，向患者讲解适当摄入钾、钙的好处、运动时的注意事项等，提高患者及家属对相关知识的知晓率，调动家属监督的积极性，改变其行为方式及依从性。④ 医院、社区可通过互联网建立高血压群，为患者成立自我管理小组提供更多渠道，促进患者之间、医患之间的互动。

表1 患者的基本资料与知识认知水平及依从性的关系（n＝168）

表2 患者知识认知水平及依从性构成比

表3 患者血压监测依从性现状

表4 患者对饮食与运动的认知及依从性情况

［1］刘力生 .中国高血压防治指南2010［S］.中国医学前沿杂志，2011，3（5）：42－93.

［2］牟建军 .重视生活方式干预，提高高血压管理水平［J］.中华高血压杂志，2014，22（4）：323－325.

［3］谢方瑜 .青岛市中青年高血压患者知识认知及遵医依从性分析［D］.济南：山东大学，2011.