临床急性输血反应的回顾性报道

王浩

[摘要] 目的 回顾分析临床中的急性输血反应，探究如何降低临床中的急性输血反应。方法 选取该院于2014年4月—2015年4月期间收治的进行了不同血液成分输注的患者，随机选取出现了急性输血反应患者50例，针对这些患者在临床中出现急性输血反应情况进行比较全面的分析。结果 在进行分析50例患者当中，出现轻微过敏症状的患者16例，出现轻微发热的患者27例，溶血反应的患者1例，皮肤表面出现皮疹的患者5例，由于输血量过大引起了出血症状的患者1例。出现发热症状的患者占全部输血反应的患者的54%，明显要高于其他的输血反应，差异有统计学的意义（P<0.05）。 结论 合理地进行输血、保证患者静脉血管畅通，是在当前的临床治疗当中尽最大可能控制急性输血反应带来伤害的比较重要的措施。

[关键词] 临床；急性输血反应；回顾性分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0028-02

[Abstract] Objective To retrospectively analyze the clinical acute transfusion reactions， so as to explore how to reduce the clinical acute transfusion reactions. Methods 50 cases with acute transfusion reactions among the patients underwent different blood components infusion in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected. And a comprehensive analysis was conducted on the clinical acute transfusion reactions in these 50 patients. Results Of the 50 cases， 16 cases had mild allergy symptoms， 27 cases had mild fever， 1 case had hemolytic reaction， 5 cases had rash， 1 case had bleeding due to transfusing too much volume of blood. The proportion of fever patients was 54%， which was significantly higher than that of the patients with other transfusion reactions， with statistical significant difference， P<0.05. Conclusion Reasonable blood transfusion and ensuring the smooth flow of vein are important measures for controlling the injuries due to acute transfusion reactions in the current clinical treatment to the maximum extent possible.

[Key words] Clinical； Acute transfusion reactions； Retrospective analysis

在当前的医疗环境下，输血作为在临床治疗当中比较重要的一个组成部分，伴随着当前输血技术的发展和进步，渐渐地已经变成了临床急救以及对危重病人治疗比较重要的方式，并且很难找到替代它的方式[1]。同时，由于科技的不断发展和进步，临床治疗当中输血治疗方式的安全性也得以保证，不过因为人体血液的具体成分非常的复杂并且具有繁复的多样性，因此在临床治疗当中对于输血的反应进行控制，依然属于比较难以避免的部分[2]。通常，输血反应指的是在患者进行输血的过程当中或者是在输血之后可能会产生的一些不良反应，并且在临床当中不能用疾病来进行解释，而急性的输血反应指的则是输血之后的24 h之内可能产生的不良反应，这种反应可能会对患者的生命安全造成非常大的威胁[3]，因此，对临床中的急性输血反应进行分析，能够很好的提高临床抢救成功的概率，具有比较好的临床的意义。因此，该研究随机选取该院于2014年4月—2015年4月期间诊断出了急性的输血反应的患者50例，针对这些患者在临床中出现急性输血反应情况进行比较全面的分析，有了比较系统的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年4月—2015年4月期间收治的进行了不同的血液成分的输注的患者，随机选取出现了急性的输血反应的患者50例，男性患者27人，女性患者23人，平均年龄在（53.4±12.3）岁。同时，全部患者在临床中都已经确诊出现了急性输血反应。

1.2 分析方法

首先，所有患者都已经接受了常规的血液检验定型，对于Rh型的血型及时进行筛选，保证所有的输血都是同血型的输注。

之后，使用生理盐水同卡式配血法来对患者进行比较系统的交叉配血实验，同时按照国家相关部门出台的规范的相关要求，对医护人员发放记录输血反应的报告单，要求医护人员需要对患者在进行输血的过程当中以及患者在接受输血之后的临床不良反应，针对出现了输血反应的患者，医护人员需要及时进行记录和分类统计。

1.3 临床观察标准

非溶血性的发热性的输血反应（即“FNHTR”）在临床中的诊断标准：患者的体温在接受输血的过程中或者在接受输血之后的两个小时之内有上升（一度以上）；过敏性的输血反应（即“ATR”）在临床中的诊断标准：患者的皮肤表面出现荨麻疹的症状，以及面部出现神经性的水肿，可能会并发包括支气管以及咽喉部的痉挛或者水肿的症状，严重的患者甚至可能会出现休克的症状。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在针对50例输血反应的患者进行了观察之后，我们发现，在进行分析的50例患者当中，出现了轻微过敏症状的患者16例，出现轻微发热的患者27例，急性溶血反应的患者1例，皮肤表面出现皮疹的患者5例，由于输血量过大引起了出血症状的患者1例。其中出现了发热症状的患者占到了27例，占全部的输血反应的患者的54%，明显要高于其他的输血反应。与26%的过敏症状组相比，P值为0.0262，显然，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 结论与讨论

近些年来，伴随着科学技术的发展，临床中输血反应的发生概率有所下降，但是受到一些客观因素的限制，输血反应依然无法完全避免，在该研究当中，针对50例输血反应的患者进行了观察之后，我们发现，在进行分析的50例患者当中，出现了轻微过敏症状的患者13例，出现轻微发热的患者27例，急性溶血反应的患者4例，皮肤表面出现皮疹的患者5例，由于输血量过大引起了出血症状的患者1例。其中出现了发热症状的患者占到了27例，占全部的输血反应的患者的54%，明显要高于其他的输血反应。这也与其他相关的一些参考文献[4-5]报告的结果相符合，说明这种检验方法是可靠的。

在当前的社会环境下，输血工作能够对疾病的具体治疗给予非常重要的影响和帮助，但是在有好影响的同时也会存在一定的潜在危机，因此，如果发生了输血反应，医护人员应该用最快的速度确定是哪种类型的反应，并且及时进行应对，那么，如何应对急性的输血反应渐渐也变成了医护人员比较重要的工作之一[6-8]。通常情况下，患者如果出现了呼吸障碍、明显的恶心感、呕吐腹泻伴有比较明显的腹部疼痛、寒战，或者身体其他部位明显痛感的时候，医护人员需要立刻停止进行输血工作，同时对患者的静脉使用生理盐水来保持血管通畅，大多数患者在出现了休克症状之后，难以进行静脉穿刺，因此，保证患者静脉畅通，可以为之后的静脉滴注提供比较好的先决条件，保证抢救能够获得更高的成功概率。

综上所述，出现急性输血反应中，比较主要的症状是非溶血性的发热性输血反应以及过敏性输血反应。因此，合理的进行输血、保证患者的静脉血管畅通也是在当前临床治疗当中，尽最大可能控制急性输血反应带来伤害的比较重要的措施。

[参考文献]

[1] 王丹，王红梅，应美爱，等.临床急性输血反应的回顾性分析[J].临床输血与检验，2014，16（3）：278-280.

[2] 韦庆成.急性输血反应的发生及对策[J].中国保健营养，2012（10）：1365-1366.

[3] 任艳丽，李春华，陈金美.建立输血不良反应监测的临床意义[J].临床血液学杂志：输血与检验版，2012，25（1）：65-67.

[4] 林静霞，任俊，肖帆，等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析[J].中国输血杂志，2015，28（3）：291-294.

[5] 单明华.226例输血反应临床分析[J].北京医学，2014，36（11）：966-967.

[6] 罗虎成，于艳文，高烽华，等.输血前给药预防输血不良反应的回顾性调查分析[J].医学综述，2015，21（7）：1328-1330.

[7] 滕方，张燕，孙桂香，等.我国三甲医院输血不良反应发生率的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（3）：282-289.

[8] 李秀芳.144例住院患者输血不良反应的调查分析[J].中国当代医药，2014，21（27）：144-146.

（收稿日期：2015-06-30）