细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究

陈　静

湖北医药学院附属襄阳医院供应室，湖北襄阳441000

细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究

陈静

湖北医药学院附属襄阳医院供应室，湖北襄阳441000

目的研究细节管理模式在供应室护理管理中的应用。方法选取2012年1月期间我院100位医护工作者进行问卷调查，我院于2012年1月起对消毒供应室实施细节管理模式，采用细节管理模式研究的时间为2012年1月～2014年1月。于2014年1月细节管理模式实施两年后再次抽取100位医护工作者进行问卷调查。结果实施细节管理模式以后，消毒供应室中心的包装满意度、回收满意度、服务满意度及发放满意度较实施前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。实施细节管理模式以后，消毒供应室中心的安全识别能力、风险防范意识以及服务意识的评分较实施前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论细节化管理模式在消毒供应室应用中可以显著提高临床科室的满意度，提高护理质量，可以在各个医疗机构进一步推广和应用。

细节管理模式；消毒供应室；护理管理

医院供应室主要负责院内再生医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放工作，医院供应室还负责一次性医疗用品的质量管理[1]。因此供应室的护理管理质量关系到整个医院的感染率，进而影响医院的医疗纠纷产生率[2]。细节管理模式在供应室管理工作中占据着重要的地位，一些较为显著的错误在细节管理模式下能够在第一时间被发现出来[3]。有研究指出，将细节管理模式应用到医院供应室内能够更好的确保患者健康，使医院得到更好的发展[4]。因此本文将细节管理模式应用到我院供应室，并对其应用效果进行研究。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年1月开始在消毒供应室实行细节护理管理模式，为了准确比较细节管理模式实施前后的效果，分别在细节管理模式实施前（2012年1月）和实施后（2014年1月）从我院不同科室随机抽取100名医护人员进行问卷调查，采取报告形式，调查医护人员对供应室在实施细节管理前后的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度、风险防范意识、安全识别能力、服务意识评分情况。随机选取的医护人员中有67名医生，33名护士；男51例，女49例，年龄18～55岁，平均（40．2±16．4）岁；工龄3～31年，平均（19．4±10．1）年。实施前后我院医护人员的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

（1）加强质量监管。加强质量监管力度，提高医护人员的防范意识，不断完善质量监控体系，加强各个环节的分析，及时通过细节化的质量监管发现供应室运行过程中存在的不足和弊端，认真分析导致各种不规范问题的原因，不断减少安全隐患的发生率，努力提高工作人员的风险防范能力和安全识别能力[5]。（2）规范消毒灭菌流程。严格规范医护人员的操作流程，加强对物品回收和分类的操作规范，根据物品自身的特点选择适当的消毒灭菌方案。在完成消毒灭菌工作后，及时将物品转交到包装室，包装室应当根据物品的试剂性能进行适当的包装。在对物品进行包装的过程中，应当加强对物品的清洁度、干燥度和数量的检查，认真做好对消毒物品的质量监督工作、灭菌时间控制、有效使用时间等标明。对于包装不达标的物品，应当及时进行处理，并分析产生不合格包装的原因[6]。（3）规范发放流程。发放环节是消毒供应室与临床各个科室联系的主要环节。在这个环节中，医护人员应当严格遵守核查和交接等制度。要确保有关标签的粘贴准确无误，避免发放过程中产生混乱。对于回收车辆和发放车辆应当进行分类安排，需要发放的物品坚决不能使用回收车运输，需要回收的物品坚决不能使用发放车进行运输。同时回收物品人员和发放物品人员也应当做到分工明确。其次，还应当做好与各个临床科室之间的联系，做好交接工作，确保物品在发放过程中不出现其他影响因素[7]。

1.3观察指标

对比医护人员对供应室在实施细节管理前后的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度、风险防范意识、安全识别能力、服务意识评分情况。使用护理质量和临床满意度进行评价。所有的调查均使用我院自制的问卷调查表进行调查。问卷包括：临床满意度四项，回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度，每项各10分。护理质量三项，风险防范意识、安全识别能力、服务意识，每项各10分。分数越高表示满意度越高、质量越高[5]。

1.4统计学方法

应用SPSS 19．0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1实施细节管理模式前后临床满意度比较

结果显示，实施细节管理模式以后，消毒供应室中心的包装满意度、回收满意度、服务满意度及发放满意度评分较实施前显著提高，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1　实施细节管理模式前后临床满意度比较（x±s，分）

2.2实施细节管理模式前后护理质量评分比较

结果显示，实施细节管理模式后，消毒供应室中心的风险防范意识、安全识别能力、服务意识评分较实施前显著提高，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2　护理质量评分比较（x±s，分）

3　讨论

医院消毒供应室担负着医院诊疗器材的回收、清洗、包装、消毒、灭菌、供应工作，是医院内各种无菌物品的供应单位，是控制和预防医院感染的一个非常关键的环节，也是各种病原微生物大量聚集的地方[8]。因此做好消毒供应室的管理已经成为各个医疗机构管理工作中的重点[9]。细节化管理模式是当前存在于各企业管理工作中的重要理念和方法，主要是一种“细节决定成败”的管理原则，把管理从小处和细微处入手，从而有效避免管理中各种风险因素的发生，提高管理效率，减少不必要事故的发生[10]。因此本文将细节管理模式应用到我院供应室内，并对其应用效果进行研究。

医疗器材的灭菌质量决定着消毒供应室工作的好坏，污染器械是各种手术中外源性细菌感染的主要原因[11]。只有消毒供应室的各个环节都做到严格细致才能降低医疗风险的发生率，保证患者的安全，提高医院的知名度。但是消毒供应室的每个工作环节都存在许多细小的问题，因此应当进一步提高各个环节的规范、协调，从而提高整体质量[12]。消毒供应中心在实施细节管理模式后包装满意度、回收满意度、服务满意度及发放满意度评分比实施前显著提高，与李琴[13]的研究得出相同的结论。同时，实施细节管理模式后，消毒供应室中心的安全识别能力、风险防范意识以及服务意识评分比实施前显著提高，与邹燕[14]的研究结果相同。这是由于在实施细节管理模式前，各个工作单元都没有重视、规范细节护理管理问题，造成彼此之间不能协调顺畅地进行工作，从而导致消毒供应室的整体工作质量不能达到令人满意的效果。本文通过实施细节管理模式，构建一个让护士充分发挥才能的平台，鼓励护士参与工作，不断的补充和完善细节方面的工作，营造一个共同参与、共同监督的环境。在实行细节护理管理后，护士长需要对整个流程进行全程检查、督促、指导，能够更加广泛和深入细致的发现各个流程中存在的问题。责任落实到个人后，能够进行分层次化管理，充分发挥了护士长在整体流水作业中的控制作用[15-19]。

综上所述，在消毒供应室中使用细节化管理模式可以显著提高临床科室的满意度，提高护理质量，可以在各个医疗机构进一步推广和使用。

[1]Bastian Ibach，Julia Benzko，Stefan Schlichting，et al．Integrating medical devices in the operating room using service-oriented architectures[J]．Biomedizinische Technik，2012，57（4）：221-228．

[2]马建华．我院供应室的质量控制管理[J]．中国医疗设备，2012，27（12）：119-120．

[3]高丽艳，李艳，孙敬梅，等．细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J]．中国实用护理杂志，2014，30（9）：39-40．

[4]张文华．细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J]．当代护士（专科版），2013，（1）：180-181．

[5]石晓萍．细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J]．护理实践与研究，2011，8（18）：105-106．

[6]王平，宋敏，胡珊珊，等．消毒供应室细节问题管理关口前移模式的建立及效果分析[J]．中华现代护理杂志，2013，19（15）：1827-1830．

[7]刘常莉，郑英．护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用[J]．护理实践与研究，2013，10（17）：83-85．

[8]Tomaszewski JJ，Matchett JC，Davies BJ，et al．Comparative hospital cost-analysis of open and robotic-assisted radical prostatectomy[J]．Urology，2012，80（1）：126-129．

[9]黄桂华．细节管理在医院消毒供应中心的应用[J]．中国护理管理，2013，13（1）：75-78．

[10]宋敏，牟园芬，胡珊珊，等．细节问题管理前移模式在消毒供应室中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2012，18（14）：1696-1698．

[11]张玮，郑秀惠．细节管理在消毒供应室中的应用[J]．中国医药导报，2013，10（29）：133-135．

[12]王丽，吴见安，赵琴，等．细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J]．护理实践与研究，2013，10（19）：81-82．

[13]李琴．高压氧舱消毒方法的细节管理[J]．护理学杂志，2013，28（23）：41-42．

[14]邹燕．实施细节管理对消毒隔离质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2013，29（z2）：231-232．

[15]张陵娣．细节管理在医院消毒供应室中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2013，19（26）：3254-3255．

[16]张惠芳．消毒供应室护理管理中细节管理的刍议[J]．中外医疗，2012，31（4）：144．

[17]桂萍．供应室护理管理中“以人为本”理念的应用[J]．中医药管理杂志，2012，20（1）：95-96．

[18]李永秀，周忠安，刘伏姣．基层医院消毒供应室医疗器械清洗设施流程及质量调查分析[J]．护理学杂志，2011，26（4）：54-55．

[19]崔爱兰．细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J]．中外医学研究，2013，11（35）：149-150．

Study on the application of detail management model in supply room nursing management

CHEN Jing
Supply Room,Xiangyang Hospital Affiliated to Medical College in Hubei Province,Xiangyang441000,China

Objective To study detail management model applications in the supply room nursing management．Methods Chose 100 medical workers in our hospital from January 2012,and conducted a questionnaire survey．From January 2012,our hospital implemented the detail management model,and during the period from January 2012 to January 2014 in our hospital conducted the implementation details management model．In January 2014 when details management mode implementation lasted for two years,chose 100 health workers again to carry on the questionnaire survey．Results After the implementation of details management model,sterile supply room recycling center satisfaction,packaging,distribution satisfaction improved significantly compared with the implementation of pre-service satisfaction,the difference was statistically significant(P＜0．05)．After the implementation of details management model,the scores of secure identification,risk awareness and sense of service improved significantly compared with pre-service,and the difference was statistically significant(P＜0．05)．Conclusion The application of the details management model in the disinfection and supply room can significantly improve the clinical departments of satisfaction,improve the quality of nursing care,can be further extended and used in various medical institutions．

Details of the management model;Sterile supply room;Care management

R47

C

1673-9701（2015）07-0121-03

（2014-12-04）