肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎疗效观察

钱　颖　王颖硕

1．浙江省金华市人民医院儿科，浙江金华321000；2．浙江大学医学院附属儿童医院儿科，浙江杭州310003

肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎疗效观察

钱颖1王颖硕2

1．浙江省金华市人民医院儿科，浙江金华321000；2．浙江大学医学院附属儿童医院儿科，浙江杭州310003

目的分析肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎的临床效果。方法选取2011年4月～2013年9月我院儿科小儿支气管炎患儿104例，将其按病情分为观察组与对照组每组52例。对照组给予常规对症治疗；观察组在对照组治疗基础上加用肺力咳合剂治疗，将两组患儿治疗效果及临床症状与体征缓解时间进行对比。结果观察组患儿治疗总有效率为92．3%；对照组患儿治疗总有效率为76．9%，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。观察组患儿退热、平喘、止咳、祛痰、肺部体征消失、白细胞计数恢复正常、胸部X线检查结果恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗期间不良反应发生率为19．2%，与对照组（28．8%）相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论将肺力咳合剂应用于小儿支气管炎治疗中，能够有效缓解患儿的临床症状与体征，并且服用方便，口感好，患儿乐于接受，对促进患儿康复及减轻家长负担均有重要意义。

肺力咳合剂；小儿支气管炎；辅助治疗；临床效果

小儿支气管炎在儿科临床上是常见病与多发病，其是由于细菌或病毒感染所致。冬春季发病较高，患儿以咳喘为主要临床表现，并伴有腹泻、呕吐、发热等症状，病情严重时，患儿可出现明显“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷），病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，严重威胁患儿的生命与健康。因此，临床积极寻找有效的治疗方案至关重要。目前，临床治疗大多采用常规对症治疗，但效果不佳，易导致出现各种不良反应。而积极的联合予以中医疗法进行治疗，可获得良好的效果。从中医角度进行分析，小儿支气管炎属于中医中风“温病”的范围，主要是因为肺部受风寒，导致小儿出现发热、咳嗽、胸痛、咯痰、呕吐、呼吸困难等症状。肺力咳合剂属于中药制剂，具有较强的广谱抗菌以及清热解毒、镇咳祛痰等作用，可辅助常规对症疗法对小儿支气管炎进行治疗，以达到增加疗效和减少药物不良反应的目的[1]。本文对肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎的临床效果进行探讨，以寻找治疗小儿支气管炎的有效方法。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取小儿支气管炎患儿104例，将其按照病情分为观察组与对照组，每组52例。对照组中：男29例，女23例；年龄0.3～12岁，平均（5.1±2.7）岁；病程1～7 d，平均（2.3±0.8）d。观察组中男33例，女19例；年龄0.2～13岁，平均（5.6±2.9）岁；病程2～7 d，平均（3.1± 0.6）d。两组患儿临床症状及体征表现见表1。排除标准：合并心衰、呼吸衰竭。两组患儿家长均自愿参加本次实验，并签订知情同意书。两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状表现等方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患儿治疗前临床症状及体征比较[n（%）]

1.2方法

对照组给予常规对症治疗：给予止咳、抗感染、抗病毒治疗。观察组在对照组治疗基础上加用肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司生产；国药准字Z20025136；规格：每瓶装100 mL）治疗：0～7岁患儿给予肺力咳合剂10 mL口服，日3次；8～14岁患儿给予肺力咳合剂15 mL口服，日3次，7 d为一个疗程。

1.3疗效判定标准[2]

治愈：治疗7 d内，患儿咳嗽症状、肺部干湿啰音消失，体温恢复正常；有效：治疗7 d内，患儿咳嗽症状、肺部干湿啰音均有明显缓解，体温基本恢复正常；无效：治疗7 d内，患儿临床症状与体征无改善或加重。

1.4观察指标

比较两组患儿的退热、平喘、止咳、祛痰、肺部体征消失时间、白细胞计数恢复正常、胸部X线检查结果恢复正常时间以及患儿在治疗期间出现的不良反应症状。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿疗效比较

观察组患儿治疗总有效率为92.3%；对照组为76.9%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿疗效比较

2.2两组患儿临床症状与体征缓解时间比较

观察组患儿退热、平喘、止咳、祛痰、肺部体征消失、白细胞计数恢复正常、胸部X线检查结果恢复正常时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿治疗期间不良反应发生率为19.2%，对照组为28.8%，两组比较无明显差异（P＞0.05），见表4。

表3　两组患儿临床症状及体征缓解时间比较（x±s，d）

表4　两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较

3　讨论

支气管炎是一种常见的慢性非特异性炎症，在儿童中的发病率较高。小儿支气管炎包括急、慢性支气管炎以及喘息型支气管炎。临床以咳嗽、痰多或干咳，或伴气喘，或发热等为主要特征。患儿的气管、支气管黏膜及其周围组织会出现不同程度的炎性反应[2]。导致慢性支气管炎的发病因素较多，大致可以分为感染和非感染因素两种。患者临床会表现出持续的咳嗽、气喘等，且出现支气管腺体增生、黏液分泌量增加等。且小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响其呼吸功能。

小儿支气管炎在中医学上属肺炎喘嗽、咳嗽范畴，中医认为多由风寒或风热外侵，邪袭肌表，肺气不宣，清肃失职。痰液滋生，或感受燥气，肺津受灼，痰涎黏结所致。治宜疏风润燥，宣肺止咳。小儿由于是纯阳机体，感邪后多呈从阳化热之状，临床可表现出咳喘、低热、喉中痰鸣如拉锯，咳嗽发作频繁，痰黄黏稠难咳，面红耳赤、舌质发红、舌苔黄腻等，且病情发展迅速。目前临床治疗方法较多，多给予抗病毒、抗感染、镇咳祛痰等对症治疗。但由于目前大多数咳喘病患者都采用抗生素、激素等疗法，如抗菌、抗过敏、扩张支气管等，大多仅能缓解症状，长期使用会降低人体免疫力，出现诸多副作用，而且还会增加患儿的耐药性，治疗效果欠佳。并且治疗时间较长，会给患儿及其家长带来较大痛苦。中药制剂虽然起效较慢，但毒副作用轻微，而且疗效确切。肺力咳合剂是一种中草药合成药物，其药物组成有：红管药、白花蛇舌草、梧桐根、红花龙胆、百部、前胡、黄芩等，其中黄芩具有泻火解毒、清热燥湿功效[3]；红管药具有疏风散热的作用；梧桐根可健脾祛湿[4]；百部具有润肺止咳的作用；前胡具有降气化痰、疏风散热的作用；白花蛇舌草可利水通淋、清热解毒；红花龙胆有清热利湿的作用。前胡、黄芩、百部三种药物配合应用，可化痰、清肺、止咳[5]；红管与百部联用，能够减少痰液的分泌，降低咳反射。诸药配伍应用，共奏止咳宣肺、清热疏风之功。将其应用于临床对小儿急性支气管炎的治疗之中，可以有效消除患儿的气管内水肿，缓解呼吸道的充血症状，达到止咳镇喘的目的，获得良好的临床效果。有学者通过研究报道[6]，利用肺力咳合剂治疗风热犯肺型小儿急性支气管炎可以有效改善患者的临床症状及体征，且治疗过程中未发现明显副反应，安全性高。邓名珉[7]等也通过研究发现，肺力咳合剂在小儿急性支气管炎、肺炎的临床治疗当中疗效确切，具有一定的临床推广价值。现代药理研究还证实，红花龙胆、百部、前胡、黄芩均具有抑制细菌与病毒生长作用，通过阻碍菌体蛋白合成，而达到破坏细菌的超微结构，发挥其抗感染效果[8-10]。红花龙胆、梧桐根、红管药三种药物配伍应用，其中主要成分：红花龙胆甙、龙胆酮、山奈酚、槲皮素等，对缓解气管平滑肌痉挛、增强患儿呼吸功能均有较好的促进作用[11，12]，其与抗生素与抗病毒类药物联合应用，互增疗效，明显缩短了患儿临床症状及体征缓解时间，有利于患儿机体康复。在本研究中，发现观察组患儿各项临床症状的缓解时间均要短于对照组，说明肺力咳合剂治疗小儿支气管炎见效快，可有效提高患儿的生活质量。另外观察组患儿治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组（76.9%），而且不良反应的发生几率小，减少了胃部不适、皮疹、头晕和呼吸困难的发生率，说明肺力咳合剂具有较高的安全性。吴淑冬等[13]也通过研究报道，在静脉滴注头孢噻肟钠的基础上加服肺力咳合剂对小儿支气管炎患儿进行治疗，可以获得更好的治疗效果，与本研究结果具有一定的相似性。说明小儿支气管炎应用肺力咳合剂辅助治疗疗效显著。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率为19.2%；对照组不良反应发生率为28.8%，两组相比较无明显差异（P＞0.05），提示在利用肺力咳合剂来治疗小儿支气管炎的过程中没有增加不良反应症状，安全可靠，值得临床应用与推广。但是，受到研究时间以及样本容量等因素的限制，最终的研究结果和结论可能存在一定的不准确和片面性。因此，本研究还存在一些缺陷和不足，还需要在今后的研究中不断扩大样本容量，延长观察时间，予以进一步分析。

综上所述，利用肺力咳合剂来治疗小儿支气管炎可以有效缓解患儿的临床症状与体征，且服用方便、口感好，患儿乐于接受，对促进患儿康复及减轻家长负担均有重要意义，具有一定的应用价值，值得临床推广。

[1]姚舜丽，田宏.肺力咳合剂佐治婴幼儿支气管肺炎106例[J].陕西中医，2010，31（7）：824.

[2]Chatterjee S，Biswas T，Dutta A.Clinical effectiveness and safety of gemifloxacin versus cefpodoxime in acute exacerbation of chronic bronchitis：A randomized，controlled trial[J]. Indian Journal of Pharmacology，2011，43（1）：40.

[3]李俊霞.肺力咳合剂佐治小儿支气管炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，21（17）：32.

[4]瞿艳红.肺力咳合剂佐治小儿支气管炎的疗效观察[J].医学信息，2012，25（4）：69.

[5]黄中炎，陈勇.肺力咳合剂佐治小儿毛细支气管炎40例疗效观察[J].中国医药导刊，2013，（z1）：133-134.

[6]高齐富，陈娟，龙姮.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺）80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：117-118.

[7]邓名珉.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎及肺炎的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（1）：203.

[8]张军霞.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎52例的临床疗效观察[J].健康之路，2013，12（8）：119-120.

[9]张红.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎及肺炎的临床观察[J].中外医学研究，2012，10（3）：87-88.

[10]吴剑云，罗育冰.喘息性小儿支气管炎疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（7）：48-49.

[11]Kuwae A，Matsuzawa T，Ishikawa N，et al.BopC is a novel typeⅢeffector secreted by Bordetella bronchiseptica and has a critical role in typeⅢ-dependent necrotic cell death.[J].The Journal of Biological Chemistry，2009，281（10）：6589-6600.

[12]李文松，韩玲芝，李玉洋，等.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药导报，2013，10（25）：53-55.

[13]吴淑冬.肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（20）：215.

Observation on the curative effects of adjuvant therapy of feilike mixture in the treatment of pediatric bronchitis

QIAN Ying1WANG Yingshuo2
1．Department of Pediatrics,Jinhua People's Hospital in Zhejiang Province,Jinhua321000，China；2．Department of Pediatrics,Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003，China

Objective To analyze and investigate the clinical effects of adjuvant therapy of feilike mixture in the treatment of bronchitis for children．Methods A total of 104 children with bronchitis who were admitted to the department of pediatrics of Jinhua People's Hospital of Zhejiang from April 2011 to September 2013 were selected,and divided into two groups based on their conditions：observation group（52 patients）and control group（52 patients）．The control group was given regular symptomatic treatment,while the observation group was further given feilike mixture．Curative effects and remission time of clinical symptoms and signs between the two groups were compared．Results The total effective rate in the observation group was 92．3%,while the total effective rate in the control group was 76．9%,the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）．Time of abatement of fever,relieving asthma,relieving a cough,eliminating phlegm,disappearance of abnormal physical sign of lung,and blood cell counts and test results of chest X-ray resuming to normal in the observation group was all significantly shorter than that in the control group（P＜0．05）,and the differences were statistically significant．The incidence of adverse events during treatment in the observation group was 19．2%,and the incidence in the control group was 28．8%．The differences between both groups were not statistically significant（P＞0．05）．Conclusion Feilike mixture in the treatment of pediatric bronchitis helps effectively alleviate children's clinical symptoms and physical signs．Furthermore,the mixture is easy to take with good taste,which tends to be easily acceptable by children．Therefore,feilike mixture is of great significance for promoting patients'recovery and relieving parents'burdens．

Feilike mixture;Pediatric bronchitis;Adjuvant therapy;Clinical effects

R725.6

B

1673-9701（2015）07-0105-03

浙江省医药卫生科技计划项目（2013RCA027）

（2014-09-26）