糖尿病采用循证护理的效果分析

万 艳 李峰玉 王结莹广州医科大学附属第四医院内分泌科，广东广州 511447

糖尿病采用循证护理的效果分析

万 艳 李峰玉 王结莹
广州医科大学附属第四医院内分泌科，广东广州 511447

目的 本研究简要分析了应用循证护理措施治疗糖尿病患者的临床效果。 方法 选择我院自2013年5月～2014年5月期间入院接受治疗的糖尿病患者80例，采用随机分组的方法将其划分成观察组与对照组，每组40例。对照组患者采用常规护理的措施，观察组患者采用循证护理的措施，对比两组患者的治疗效果及患者满意度情况。 结果 观察组患者掌握糖尿病知识的程度明显高于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的满意度也高于对照组（P＜0.05）。 结论 在治疗糖尿病病症期间，循证护理具有良好的临床效果，患者满意度高，改善了患者的生存状态，值得临床予以推广及应用。

糖尿病；循证护理；效果；分析

对于循证护理来讲，其是以临床问题作为出发点，制定一系列临床实践期间发觉问题、处理问题的依据，实施综合评估，获取正确结果的理论及方法。循证护理能够良好的改善患者的生活质量及健康情况[1]。选择我院自2013年5月～2014年5月入院接受治疗的糖尿病患者80例，分别对其进行常规护理及循证护理，对比两组患者的临床效果，现将具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2013年5月～2014年5月入院接受治疗的糖尿病患者80例，采用随机分组的方法将其划分成观察组与对照组，每组患者40例。观察组患者中，共有男21例，女19例，患者最低年龄为40岁，最高年龄为72岁，平均（51.6±3.7）岁。患者病程时间为18～65个月，平均（31.2±13.1）个月。其中，患者学历为小学的人数有2例，学历为初中的人数有10例，学历为高中的人数有13例，大学及以上学历的人数有15例。对照组中，共有男22例，女18例，患者最低年龄为38岁，最高年龄为70岁，平均（52.3±4.1）岁。患者病程时间为16～63个月，平均（30.4±11.2）个月。其中，患者学历为小学的人数有1例，学历为初中的人数有8例，学历为高中的人数有15例，大学及以上学历的人数有16例。所有患者都通过临床检验，确诊为糖尿病疾病。经统计学检验，观察组与对照组患者在性别、年龄、文化程度、病程等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法 对照组患者采用常规护理。医护人员主要对患者给予治疗性操作，给予健康教育和心理护理，做好康复训练等。

1.2.2观察组护理方法 观察组患者采用循证护理。影响循证护理治疗的因素大致包含以下内容：第一，心理因素[2]。基于健康转变的情况下，任何因素都可能变成应激源造成心理应激反应，在应激期间心理因素有至关重要的作用；第二，进行药物辅助指导。正确的辅助指导能够提高患者药物的依从性，保证医护从业者创建的护理计划得以落实；第三，对患者餐后的血糖情况进行监测。唯有定期检查患者的血糖变化情况，才可以获取良好的控制成果；第四，对患者实施教育。高质量的健康教育可以转变患者不良行为，预防并发症，进而延长患者的生存时间，提高生存率。

结合循证护理依据及患者实际情况，我院医护人员制定的循证护理内容主要包括以下几点[3]：（1）用药指导。临床护理过程中主动与患者沟通，与患者建立良好的护患关系，提高患者对医护人员的信任感，促使患者能够积极配合临床治疗；严密监测患者血糖、体重、尿糖等指标的变化情况，对患者实施用药指导，详细告知患者用药方法和用药过程中可能出现的药物不良反应，嘱咐患者不可随意增减用药剂量。（2）胰岛素治疗护理。注射胰岛素是治疗糖尿病的重要方法。选择胰岛素治疗时，应根据患者的病情，选择长效胰岛素或短效胰岛素，定时定量注射胰岛素，注射完毕后禁止剧烈运动和按摩注射部位，防止胰岛素过快吸收，引发低血糖。注射胰岛素时选用医用棉签，注射部位包括腹部、臀部、上臂外侧、大腿内侧，注射应遵循左右对称原则，进行轮流注射。根据患者的皮下脂肪薄厚程度、注射部位的不同，确定进针角度。临床实践发现，垂直角度注射可缓解患者疼痛感，提高患者治疗的依从性。（3）饮食护理。对糖尿病患者实施饮食护理的目的是为了缓解患者体内胰岛B细胞的负担，改善代谢紊乱情况，消除病症。指导患者多食用一些纤维素、维生素丰富、低糖低脂的食物，适量摄入蛋白质，以此来减轻胰岛负荷。同时，要求患者定时定量用餐。根据患者的体重、身高、病情为患者制定合理的饮食方案。（4）运动指导。根据患者的病情、体质、年龄为患者制定运动方案，指导患者进行长期、有规律的运动。（5）健康教育及低血糖防治。对患者实施健康教育，使患者明确糖尿病的发病原因、临床表现和并发症等，帮助患者排解焦虑、恐惧等不良心理情绪，促使患者能够以乐观积极的态度接受临床治疗，继而改善患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量。此外，低血糖症状主要出现在空腹或者皮下注射胰岛素3～4h，因此护理人员应加强夜间巡房，确保能够及时发现患者的低血糖症状，并立即给予对症治疗。

1.3疗效判定标准[4]

针对糖尿病患者掌握知识的水平进行评分，满分为100分，其中，80～100分为优；60～80分为良；低于60分为差。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，以x2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1观察组与对照组患者知识掌握情况

经统计，观察组患者的知识掌握优良率为97.5%（39/40）明显高于对照组患者75.0%（30/40），组间差异显著（P＜0.05），具体数值详见表1。

表1　观察组与对照组患者知识掌握情况[n（%）]

2.2观察组与对照组患者满意度

经统计，观察组患者满意人数有26例，所占比例为65.0%，一般满意人数有14例，所占比例为35.0%，没有不满意患者，患者的整体满意度为100.0%，对照组患者满意人数为16例，所占比例为40.0%，一般满意人数为19例，所占比例为47.5%，不满意患者人数为5例，所占比例为12.5%，患者整体满意度为87.5%。观察组患者满意度明显高于对照组患者满意度，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值详见表2。

表2　观察组与对照组患者的满意度[n（%）]

3　讨论

循证护理指的就是护理人员慎重、明确、准确的运用最佳的研究数据，在结合专业技能与丰富临床经验的同时，充分考虑患者的意愿，制定具有针对性、高效性的护理方式[5]。在具体运用循证护理模式时，主要包括四个步骤：一是，提出循证问题，也就是影响患者康复的护理问题；二是，循证支持，指的就是在糖尿病患者饮食系统中查阅关于糖尿病饮食管理进展的资料，结合患者的实际病情，制定合理、科学的饮食方案；三是，循证观察，指的就是对患者的病情进行全面把握，为个性化饮食护理、心理护理的实施提供可靠依据；四是，循证运用，在循证支持、循证观察中收集有用信息，之后将符合患者病情的措施落到实处，改变患者的落后观念与饮食习惯，为患者提供个性化的优质护理服务，实现个性化与规范化的结合，充分体现以人为本原则，促进患者的早日康复[6-8]。

对于循证护理来讲，其是受循证医学影响而形成的护理观念，所包含三方面要素：第一，护理从业者的个人能力及护理经验；第二，患者的真实情况、价值观等；第三，最佳护理研究依据[9]。为了保证循证护理可以高效进行，可以从以下几方面入手：其一，找寻临床的问题，使其结构化、特定化[10]。例如：预防神经内科患者长时间卧床出现的压疮[11-13]；其二，结合问题找寻相应的文献资料，从而获取研究实证；其三，对科研的实用性及有效性进行评审；其四， 把所获取的临床经验、结论与患者的真实情况结合在一起，确定护理规划。

选择我院自2013年5月～2014年5月期间入院接受治疗的糖尿病患者80例，分别对患者给予常规护理及循证护理治疗，对比两组患者的治疗效果及患者满意度情况。经统计学检验，观察组患者的知识掌握优良率为97.5%（39/40）明显高于对照组患者75.0%（30/40），组间差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的满意度也明显高于对照组患者（P＜0.05）。所以，应用询证护理措施治疗糖尿病疾病时，具有良好的效果，同时患者满意度高，是一种值得临床推广及应用的护理措施。

[1] 孟庆华，张玲.循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，25（2）：143-146.

[2] 邓全珍.循证护理在糖尿病护理中的应用观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2199-2200.

[3] 王鸿，李艳丽.循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].天津护理，2014，22（1）：55-56.

[4] 张玉英，金亚.循证护理在老年糖尿病合并低血糖患者中的应用观察[J].医学信息，2014，30（18）：202-203.

[5] 陈玉兰.循证护理对糖尿病患者提高认知和改善血糖管理的优势[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1314-1315.

[6] 高国春.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果[J].药物与人，2014，27（10）：310-311.

[7] 冯焕田.老年糖尿病低血糖的预防及护理措施[J].药物与人，2014，27（10）：312-313.

[8] 刘静，张玲，陈晓红.全面指导式护理对2型糖尿病患者血糖指标的影响[J].中国民康医学，2014，26（20）：19-21.

[9] 彭淑荣.糖尿病56例护理干预对患者依从性的影响研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2014，21（6）：49-50.

[10] 孙怡，张淑强.糖尿病足患者的循证护理[J].护士进修杂志，2013，7（4）：660-661.

[11] 胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志，2010，8（11）：740-742.

[12] 陈燕华，王惠珍.循证护理研究状况调查分析[J].护士进修杂志，2011，10（10）：934-936.

[13] 于蕾.循证护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（36）：83-85.

Diabetes using effect analysis of evidence-based nursing

WAN Yan LI Fengyu WANG Jieying
Department of Endocrinology, the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 511447, China

[Abstarct] Objective To analyze the nursing measures for treatment of patients with diabetes. Methods 80 cases of diabetes in our hospital from 2013 May to 2014 May were randomly selected ,accorded to the adopt method. They were divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing measures, the observation group was treated with evidence-based nursing measures, the therapeutic effect was compared in two groups. Results The degree of knowledge of diabetes patients with observation group was higher than that of control group patients, there was statistical significance(P＜0.05). The group of patients was higher than the control group (P＜0.05), there was statistical significance (P＜0.05). Conclusion In the treatment of diabetic disease, evidence-based nursing has good clinical effect, high patient satisfaction, improves the patient's condition. It is worthy of clinical promotion and application.

Diabetes; Evidence-based nursing; The effect; Analysis

R473

B

2095-0616（2015）11-102-03

（2015-01-26）