孕前口腔健康教育及孕期口腔保健对预防妊娠期牙龈炎临床观察

刘社茹

（河北省邢台医学高等专科学校第二附属医院，054000）

妊娠期牙龈炎（pregnancygingivitis）是指在妊娠期内，妇女由于体内女性激素水平的改变，使得牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，从而导致血流淤滞，血管壁渗透压增加，牙龈对局部刺激的反应增强，造成原有的牙龈慢性炎性反应加重或改变特性，形成牙龈肿胀或龈瘤样病变［1］。多数患者在妊娠前就有不同程度的龈缘炎，常因无自觉症状而忽视，但随着孕期雌激素水平不断上升，妊娠期牙龈炎常在妊娠3个月左右时发生，并随着孕期的增长，症状日趋明显，甚者出现牙龈瘤。因此，孕前口腔健康教育和孕期的口腔健康保健显得尤为重要。

一般资料

选取2012年7月～2014年9月来我院体检的孕前妇女436例，年龄22～38岁。将体检者随机分为对照组与实验组各218例，患者一般资料无显著差异。

排除标准：①合并有严重的全身性疾病及免疫缺陷患者；②患者近半年曾使用抗霉菌药物；③无不良习惯和嗜好。

治疗方法

对观察组和对照组患者进行口腔卫生的宣教及口腔卫生的维持。具体方法：医生对患者进行口腔卫生指导，仔细讲解牙龈炎和口腔卫生的密切关系，指导体检者掌握正确的刷牙方法（bass刷牙法）、刷牙次数、刷牙时间、牙刷的更换时间、使用牙线的方法及在饭后或吃任何食物后都要进行漱口的保健知识，以控制牙菌斑。

观察组在此基础上再进行龈上洁治术，并用3%双氧水擦拭牙龈及龈沟内上1%碘甘油，后用含漱氯己定漱口液，5次／d，并定期口腔检查。3、6、9个月后分别对两组体检者进行比较。

观察记录治疗前后体检者牙龈的情况。

治疗结果

疗效判定标准。显效：牙龈红肿消退，不再出血；有效：牙龈红肿减轻，出血停止或无自发出血；无效：牙龈红肿轻度减退或不明显，牙龈仍有出血。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

疗效情况见表1。3个月后，实验组治疗有效率为90.8%，高于对照组的48.6%（P＜0.05）；6个月后，实验组治疗有效率86.2%，显著高于对照组的66.5%（P＜0.05）；9个月后，实验组治疗有效率为88.1%，显著高于对照组的54.1%（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组治疗义齿性口炎的比较［例（%）］

讨论

据相关资料统计，妊娠期牙龈炎的发病率为30%～100%［2］，通常在妊娠2～3个月开始出现症状，分娩前炎症最严重［3］。妊娠初期妇女体内绒毛膜促性腺激素显著增加，牙龈对局部刺激反应增强，造成原有牙龈慢性炎性反应加重，妊娠后期孕激素水平达到峰值，甚至出现牙龈瘤样病变。但妊娠不是牙龈炎的直接原因，只是加重原有牙龈炎的因素之一。妊娠期妇女不规律饮食、偏酸性食物、呕吐唾液等因素会导致口腔pH值下降，引起口腔内细菌滋生。又因多数妊娠期孕妇口腔保健知识贫乏，口腔保健意识不强，更易诱发妊娠期牙龈炎。因此，孕前口腔健康教育对预防妊娠期牙龈炎起着重要作用。孕前教育应包括：讲解牙龈炎与口腔卫生之间关系；指导孕妇掌握正确的刷牙方法（bass刷牙法）、刷牙次数、刷牙时间、牙刷更换时间、使用牙线的方法及进食任何食物后都必须漱口；饮食方面应注意少食甜、软、黏性食物，多吃蔬菜、水果等，从而使孕妇养成良好的口腔卫生习惯，全面提高妊娠期妇女的口腔保健意识。

但是，造成妊娠期牙龈炎的直接原因是菌斑微生物。牙石是由矿化的菌斑及其他沉淀物组成，其表面粗糙，菌斑极易附着其上，且牙石易吸附更多毒素，对牙龈造成刺激，引起牙龈炎。因此，防治妊娠期牙龈炎的根本还在于控制菌斑和清理牙石［4］，龈上洁治术是彻底去除牙结石及菌斑的有效方法。孕前在对孕妇做好口腔健康教育的基础上，再对其进行龈上洁治术，去除局部刺激因素，并用3%双氧水擦拭牙龈，及龈沟内上1%碘甘油，之后含漱氯己定漱口液，5次／d，随后的孕期内定期口腔检查，能大大地控制妊娠期牙龈炎的发病率。进行孕前口腔健康教育和孕期口腔健康保健的实验组，其3、6、9个月的治疗有效率均明显高于对照组，提示孕前对孕妇做好口腔健康教育工作和龈上洁治术，并定期口腔检查，完全能够控制妊娠期牙龈炎的发生。本文对436例孕前体检者以两种方法分组预防妊娠性牙龈炎的对比效果明显，孕前口腔健康教育和孕期的口腔健康保健能明显降低妇女妊娠期牙龈炎发病率，值得临床推广应用。

［1］曹采方 .牙周病学［M］.第2版 .北京：人民卫生出版社，2003：114－116.

［2］郭玉琪，李颖杰 .浅谈妊娠对口腔疾病的影响及口腔保健［J］.中华实用中西医杂志，2005，18（23）：1832－1833.

［3］乔玉环，李留霞，孙莹璞 .妇产科学（2l世纪乡村医生培训系列教材）［M］.北京：人民军医出版社，2004：301.

［4］卞金有 .预防口腔医学［M］.第4版 .北京：人民卫生出版社，2005：32－33，206－207.