中西医结合治疗高血压病50例疗效观察及护理体会

孙瑛俊

（浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心，310015）

高血压病是老年人心血管中患病率最高的一种疾病，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。笔者运用中西医结合治疗及护理50例，疗效较好，现报道如下。

一般资料

选取2012年8月～2014年8月我院门诊及住院患者100例，随机分为两组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄59～78岁，平均65.5岁；病程11个月～27年。对照组50例，男28例，女22例；年龄60～78岁，平均69.5岁；病程1～26年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组：苯那普利10mg口服，每日1次。

治疗组：在对照组的基础上加服天麻钩藤饮：天麻9g，钩藤12g，石决明12g，杜仲10g，牛膝10g，栀子9g，黄芩9g，夜交藤g，茯神12g，桑寄生12g，坤草9g。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，取汁分早晚服。

两组均1个月为1个疗程，连续治疗1个疗程后判断疗效。

护理方法

两组护理方法相同。①心理护理：高血压病患者的血压与心理、情绪密切相关［1］。多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。②一般护理：保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。③饮食护理：选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围。

治疗结果

疗效标准：参照有关文献［2］。显效：舒张压下降≥10mmHg（1.33kPa），并达到正常范围，或舒张压虽未下降至正常，但已下降≥20mmHg（2.67kPa），症状消失或明显减轻。有效：舒张压下降＜10mmHg（1.33kPa），但已达到正常范围，或舒张压下降10～19mmHg（1.33～2.53kPa），但未达到正常范围，或收缩压下降≥30mmHg（4kPa），症状明显减轻。无效：未达到有效标准。

结果：见表1、表2。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较（例）

表2 治疗组与对照组治疗前后血压的比较（±s，kPa）

表2 治疗组与对照组治疗前后血压的比较（±s，kPa）

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

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体会

近年来老年人高血压病患病率呈明显升高趋势。苯那普利属第三代ACEI，为非巯基而含羧基的前体药，具有高组织亲和力，前体药加速了吸收率，延长了有效成分的作用时间，且不受食物的影响，半衰期为21～22h，故每日给药1次即可，服用方便，易为患者接受。本病属中医学“眩晕”“肝风”等范畴，中医认为与体质禀赋偏盛、年老体虚、精气内伤、肝肾不足、肝阳化火、瘀血阻脉、心神不宁有关。治疗宜补养肝肾、平肝潜阳、清肝泻火、活血化瘀、养心安神。天麻钩藤饮之杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤补养肝肾；天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清肝泻火；坤草、怀牛膝活血化瘀；茯神、夜交藤养心安神。高血压病属于身心性疾病，故护理干预十分重要，护士应熟悉本病病因、发病机制，并让患者了解相关知识。使患者积极主动改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的治愈率和控制率［3］。本观察结果显示，治疗组总有效率94%，对照组总有效率78%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合治疗及护理高血压病疗效更好，值得临床应用。

［1］赵宝平 .情绪对高血压病的影响［J］.全科护理，2010，8（10上旬版）：2599.

［2］项淑英 .中西医结合治疗糖尿病合并高血压疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2007，17（3）：162.

［3］李小珍 .高血压的社区护理干预效果分析［J］.中国现代医生，2009，46（2）：64.