祛风止咳颗粒治疗风寒袭肺型急性支气管炎43例临床观察

练培森

（广东省肇庆市端州区华佗医院，526060）

急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎性反应。临床症状主要为咳嗽、咳痰。多发于寒冷季节或气候突变时，也有由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

急性支气管炎中医多归属 “咳嗽”范畴，临床上以风寒袭肺证多见，临床表现主要为咳嗽频作，气急，声重咽痒；少痰或无痰，痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧［1］。

祛风止咳颗粒由柴胡、葛根、黄芩、桃仁、麻黄、防风、蝉蜕、乌梅、百部、辛夷、羌活、甘草等组成，具有祛风解表、宣肺止咳之功效。笔者运用祛风止咳颗粒治疗风寒袭肺型急性支气管炎43例，效果显著，现报道如下。

一般资料

纳入对象为2013年3月～2014年8月在我科治疗急性支气管炎患者86例，按随机数字表法，将患者分为观察组和对照组各43例。

观察组男22例，女21例；年龄19～76岁，平均（41.52.3）岁；病程3～8d，平均（4.1±1.3）d。

对照组男20例，女23例；年龄18～75岁，平均（40.52.5）岁；病程3～9d，平均（4.5±1.4）d。

两组患者年龄、性别、病程等数据经统计学处理，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：急性支气管炎的西医诊断参照《中药新药临床研究指南原则（试行）》［2］《实用内科学》［3］。中医辨证诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。

纳入标准：①符合西医急性支气管炎诊断标准；②中医辨证属风寒袭肺证者；③年龄18～76岁。

排除标准：①年龄在18岁以下或76岁以上者；②经检查证实肺结核、肺癌、真菌、刺激性气体过敏等因素所致的咳嗽；③慢性支气管炎患者；④肺部感染引起咳嗽患者；⑤体温在38℃以上的患者；⑥有明显化热证候者；⑦妊娠或哺乳期妇女；⑧合并有心血管、肝、肾等重大疾病患者，精神病患者。

治疗方法

对照组：宣肺止咳合剂（组成：荆芥、前胡、桔梗、百部、紫菀、陈皮、鱼腥草等；甘肃晋安制药有限公司提供，国药准字：20050288），每次20mL，每日3次。

观察组：应用祛风止咳颗粒。药物组成：柴胡、葛根、黄芩、桃仁、麻黄、防风、蝉蜕、乌梅、百部、辛夷、羌活、生甘草等组成，院内制剂。伴头痛、发热患者，每次2包，每日3次；一般患者每次1包，每日3次。均饭后温开水冲服。

两组临床治疗期间禁止使用治疗急性支气管炎的相关中西药物，疗程为7d。

观察指标：观察两组临床疗效，比较两组临床总有效率。

治疗结果

疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指南原则（试行）》［2］制定。临床控制：治疗7d，咳嗽、咳痰等主要症状及伴随症状消失，随访2周未复发；显效：治疗7d，咳嗽、咳痰等主要症状及伴随症状明显减轻，随访2周未复发；有效：治疗7d，咳嗽、咳痰等主要症状及伴随症状好转，随访2周未复发；无效：治疗7d，随访各临床症状无明显改善。

两组临床疗效比较见表1。

表1 对照组与观察组临床疗效比较（例）

总有效率对照组76.74%，观察组93.02%，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

讨论

急性支气管炎为临床常见病、多发病，属于中医学“咳嗽”范畴，四季均好发，尤以冬春两季多见，多为六淫外邪侵袭肺系，引起肺失宣肃、肺气上逆所致。张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主”。程钟龄强调：“咳嗽之因，属风寒者，十之居九”。外感风寒袭肺具有起病急、病程短、传变快等特点，故中医药治疗上以祛风解表、宣肺止咳为主；使风邪祛，肺气宣，则咳嗽自止。

祛风止咳颗粒是在我院市名老中医张功安治疗风寒咳嗽经验方“祛风止咳汤”的基础上研制而成，具有祛风解表、宣肺止咳功效，方中三拗汤有宣肺解表之功，因外感风寒，寒性凝滞易致瘀，故此方中以桃仁易杏仁，取其止咳平喘降肺气、润肠通便降腑气及活血祛瘀通血脉之功，一药三功，增强疗效；“风性善行而数变”，风邪致病迅速，传变也快，易入里化热，且寒性收引，易郁肌腠化热，故方取柴葛解肌汤，柴胡、葛根、黄芩、羌活等解肌清热；防风味辛性温，长于祛风解表、散寒止痛；蝉蜕长于疏散肺经风热；百部甘苦微温，入肺经而止咳化痰；辛夷辛温，有发散风寒、宣通鼻窍之功；乌梅味酸涩性平，有敛肺止咳之效，虽有敛邪之嫌，但张老认为少许乌梅与麻黄等宣散之药配伍，散中有收，使祛痰而不伤正，并有欲劫之（痰）而先聚之之意；生甘草祛痰止咳，调和诸药。全方散中有收，宣中有降，散寒与清热结合，共奏祛风解表、宣肺止咳之效。

本研究表明，祛风止咳颗粒对于治疗急性支气管炎疗效显著，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：78.

［2］郑筱萸 .中药新药临床研究指南原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：26－28.

［3］陈灏珠 .实用内科学［M］.第13版 .北京：人民卫生出版社，2012：1726－1727.