针灸治疗慢性盆腔炎87例临床观察

战军林 祝国歆

（1.内蒙古赤峰学院附属医院，204000 2.内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰骶疼痛以及腹部包块等，长期的慢性炎性反应还会引起女性不孕。笔者2002～2012年采用针灸治疗慢性盆腔炎87例，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

本组病例共计176例，均为我院门诊收治的患者。年龄23～51岁，平均年龄为39岁；病程为6个月～11年，平均为2.5年。将176例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组87例，对照组89例。两组病例一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医妇科学》临床诊断标准［1］。①病史：多有急性盆腔炎病史及妇科手术感染史。②临床表现：下腹胀坠、疼痛、腰骶部疼痛，性交时、劳累时、排便时及月经前后上述症状加重，白带增多、月经失调、不孕。③妇科检查：宫体活动受限或粘连固定并伴有输卵管炎，在子宫一侧或双侧可触及条索状物，按之则出现轻度压痛。盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或双侧可出现片状增厚，按之则出现压痛，或可触及包块。④血常规：患者体内若有炎性肿块形成，其白细胞或中性粒细胞值有轻度的升高。⑤B超检查：炎性包块实质不均。可见暗区内有光点。若患者伴有输卵管积水还可探及液性暗区。

治疗方法

治疗组：①取穴：以关元、中极、气海、血海、太冲为主穴，以三阴交、足三里、肾俞、子宫（双）、腰阳关为配穴。②操作方法：患者取仰卧位，两腿自然伸开。主穴选3～4个，以补法进行轻度的刺激；配穴取3～4个，用平补平泻法行针。得气后留针30～45min。③每日1次，10d为1个疗程，疗程结束后隔5d，进行下1个疗程。

对照组：给予0.9%氯化钠溶液150mL加青霉素480万U，每天2次，静脉滴注；左氧氟沙星0.2g，每天2次，静脉滴注。10d为1个疗程。1个疗程结束后隔5d进行下1个疗程。

待3个疗程结束后，分别评定两组病例的疗效。

治疗结果

疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定［2］。痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，超声检查提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液。显效：症状及体征消失，妇科检查明显改善，超声检查提示子宫正常，盆腔包块及积液明显减少。有效：症状及体征好转，妇科检查有所改善，超声检查提示子宫正常或肥大，盆腔包块及积液减少。无效：症状及体征无改善，妇科检查无改善，超声检查提示盆腔情况无改变。

两组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为96.6%，对照组为77.5%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 对照组与治疗组的临床疗效比较 （例）

讨论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病。中医认为，慢性盆腔炎属妇人“腹痛”“带下”“癥瘕”“不孕”等范畴。本病是由于房事不节、经期或产后失于调摄，以及个人卫生习惯不良等因素导致湿热、湿毒之邪内侵，并与气血互结并蕴于胞脉和胞络，使病情迁延不愈而引发的。《素问·骨空论》载：“任脉为病，女子带下瘕聚”。然女子以血为本，以肝为先天，肝经循少腹，络阴器，是其生理特征，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。与冲脉血海及带脉都有密切关系。故取穴以任脉、带脉之穴为主穴，以肝经、脾胃经及奇经之穴为配穴。治以健脾祛湿、温经散寒、活血通络为主。关元、中极、气海为任脉经穴，气海可调节一身之元气；关元为任脉、冲脉与足三阴经交会穴，具有温阳通络、益精血、养冲任之功；子宫为经外奇穴，是治疗女性生殖系统疾患经验穴，专治胞宫诸症；三阴交为足三阴经交会穴，与足三里相配可益气养血，健脾利温，调生化之源，为治妇科要穴；血海为足太阴之经穴，有健脾除湿、温经止痛之效；太冲为肝经的原穴，疏肝理气止痛，温经活络。诸穴合用，共奏健脾祛湿、温经散寒、活血通络之功，疗效较佳。综上所述，用针灸治疗慢性盆腔炎在临床上疗效确切，故值得推广应用。

［1］张玉珍 .中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002.

［2］郑筱萸 .中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.