克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

赵 蓉

（陕西省渭南市临渭区计划生育服务站，陕西渭南714000）

克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

赵 蓉

（陕西省渭南市临渭区计划生育服务站，陕西渭南714000）

目的：探究克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效.方法：对照组给予单纯克霉唑栓治疗，观察组在此基础上联合伊曲康唑胶囊治疗，观察对比两组临床疗效及复发情况.结果：停药4周后，观察组临床总有效率为94.7%，明显高于对照组的76.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访3个月后，观察组复发率为6.7%，明显低于对照组的26.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：对霉菌性阴道炎患者给予克霉唑栓联合伊曲康唑治疗，可有效提高临床疗效，并降低复发率.

克霉唑栓；伊曲康唑；霉菌性阴道炎

0　引言

霉菌性阴道炎又称念珠菌阴道炎，该症是妇科临床常见多发症之一，多因霉菌感染所致，若治疗不当，常使病情迁延不愈，导致病情反复发作，严重影响患者的身心健康.本研究将对2014－02／2015－02我站收治的94例霉菌性阴道炎患者行克霉唑栓阴道给药并联合伊曲康唑口服治疗，取得了满意疗效.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014－02／2015－02我站收治的94例霉菌性阴道炎患者作为观察组，年龄23～58（平均34.6±1.3）岁；病程7天～3（平均1.3±0.5）年；阴道清洁度：Ⅲ度41例，Ⅳ度53例.另选取同期收治的同症患者94例作为对照组，年龄23～59（平均35.2± 1.4）岁；病程7天～3（平均1.2±0.4）年；阴道清洁度：Ⅲ度43例，Ⅳ度51例.所有患者均符合《妇产科学》（第八版）的诊断标准［1］，且经分泌物检测确诊为霉菌性阴道炎，临床表现为不同程度的阴道和外阴有灼热瘙痒症状，并伴有排尿困难、尿痛、性交痛等体征，妇科检查白带呈白色稠厚豆腐渣样，阴道黏膜红肿，排除长期抗生素治疗、妊娠及哺乳期妇女、心肝肾严重功能障碍者.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组患者于非月经期间，每晚先用3%～4%碳酸氢钠溶液清洗外阴和阴道，随后给予克霉唑栓剂治疗（由马应龙药业集团有限公司提供，国药准字H42020378，规格：0.15 g∗10 s），经阴道给药，洗干净后将栓剂置于阴道深处，每晚1次，1粒／次，连续用药7 d为一疗程，连用4个疗程；观察组患者在此基础上联合伊曲康唑胶囊治疗（由西安杨森制药有限公司提供，国药准字H20020367，规格：0.1 g∗ 4 s），200 mg／次，1次／d，餐后给药，连续用药3 d为一疗程；两组患者配偶同期口服相同剂量的伊曲康唑胶囊配合治疗.两组患者给药期间，禁止性生活，并注意外阴清洁干燥.

1.3观察指标 停药4周后，观察对比两组临床疗效；随访3个月，观察记录两组复发率.

1.4疗效标准［2］①根据临床症状、体征、妇科检查、涂片检查结果评定临床疗效，其中痊愈：主要临床症状及体征均消失，妇科检查正常，阴道分泌物检查镜检呈阴性；显效：主要临床症状及体征均明显改善，妇科检查显示外阴、阴道、宫颈充血及白带明显减少，阴道分泌物镜检呈阴性；有效：主要临床症状、体征及妇科相关检查有所减轻，但阴道分泌物镜检仍呈阳性；无效：未达到上述指标.临床总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×100%.②复发标准：全部治愈后，临床效果稳定1个月以上病情又复发者.

1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组疗效观察 停药4周后，观察组临床总有效率为94.7%；对照组临床总有效率为76.6%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组临床疗效比较　［n＝94，n（%）］

2.2两组复发率比较 随访3个月，观察组复发率为6.7%（6／89），明显低于对照组的26.4%（19／72），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3　讨论

霉菌性阴道炎是女性生殖系统常见多发症之一，主要是由于阴道内环境遭到破坏，pH转为酸性，为白色念珠菌的繁殖提供了有利条件，进而导致该症的发生.临床上主要采用抗真菌治疗，以往临床常给予克霉唑栓剂治疗，它是一种广谱抗真菌药物，通过干扰细胞色素P⁃450活性，抑制真菌细胞膜的合成，从而损伤真菌细胞膜，影响其代谢过程.此外，该药经阴道给药，直接作用于病灶，局部用药生物利用度较高，可在短时间内将病菌杀死，但单纯用药，治疗效果并不显著［3］.

伊曲康唑是一种三唑类抗真菌剂，具有广谱、高效、低毒等特点，且对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用.饭后立即口服给药后，可选择性抑制真菌微粒体细胞色素的去甲基酶，能有效抑制细胞膜中麦角甾醇的合成，进而可有效杀灭真菌［4］.

本研究对94例霉菌性阴道炎患者先予以克霉唑栓剂经阴道给药，使之短时间内控制病情，再予以伊曲康唑口服治疗，抑制真菌生长，提高临床疗效；与此同时，在本次治疗中，指导患者配偶同时服用伊曲康唑，可预防交叉感染，从而有助于降低病情复发率.结果显示，停药4周后，观察组临床总有效率为94.7%，明显高于对照组的76.6%；随访3个月后，观察组复发率为6.7%，明显低于对照组的26.4%.结果提示，相较于单一用药，两药联用的临床疗效更为确切，且可有效降低复发率.

综上所述，对霉菌性阴道炎患者予以克霉唑栓联合伊曲康唑治疗，可有效提高临床疗效，并降低复发率，值得临床应用和推广.

［1］黄朝芬，刘 冰.克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（20）：45－46.

［2］吴琰华.碳酸氢钠结合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（24）：4940.

［3］张淑艳.保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎117例临床探讨［J］.中外医疗，2013，32（1）：119－120.

［4］张彦玲，牛媛媛，申建梅.126例霉菌性阴道炎的临床治疗效果研究［J］.中国医药指南，2012，10（29）：98－99.

R711.31

A

2095⁃6894（2015）10⁃064⁃02

2015－07－22；接受日期：2015－08－06

赵 蓉.研究方向：妇科及产科.Tel：0913⁃2130555 E⁃mail：mm66ld＠tom.com