数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病的研究

刘世萍，陈玉华，刘万福

（重庆市第七人民医院消化内科，重庆400054）

数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病的研究

刘世萍，陈玉华，刘万福

（重庆市第七人民医院消化内科，重庆400054）

目的：探究数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病的临床疗效.方法：将300例胃肠动力紊乱性疾病患者随机分为治疗组（n＝150）和对照组（n＝150）.对照组给予药物常规治疗，治疗组在其基础上加用数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗，观察治疗前后两组患者症状改善情况.结果：对照组治疗后症状评分（7.23±2.01）较治疗前（22.85± 2.34）下降；治疗组治疗后症状评分（4.34±1.32）较治疗前（23.13± 2.27）明显下降，且治疗组总有效率（94.7%）较对照组（76.7%）明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用体表数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病能够有效地改善患者的症状，值得在临床中广泛应用.

动力紊乱；胃肠疾病；胃肠起搏治疗仪

0　引言

胃肠动力紊乱性疾病（disorders of gastrointestinal motility，DGIM）在临床上十分普遍，发病率为20%～40%［1－2］.主要表现为腹痛、腹胀、早饱、反酸、胃灼热、呃逆、嗳气、恶心、呕吐、排便异常等消化道症状，这些症状不同程度地影响到了人们的生活质量［3］.大量研究发现，DGIM的发生与胃电活动异常有关，治疗方面主要依赖促胃肠动力药物，但部分患者疗效欠佳.“胃肠起搏”作为一种胃肠动力紊乱性疾病治疗的新方法已引起消化界的广泛关注.本研究于2014－07／2015－06将数字化音乐电胃肠起搏治疗仪［4］应用于治疗DGIM，并观察疗效.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014－07／2015－06于我科住院的300例胃肠动力紊乱性疾病患者.其中男116例，女184例，年龄27～80（平均50.4±3.1）岁.病程1～10（平均5.8±2.2）年.均符合以下条件：病程在1年以上；具有下述症状两项以上：①腹痛；②腹胀；③早饱；④烧心；⑤嗳气；⑥厌食；⑦恶心；⑧呕吐；⑨反酸或食物反流；⑩大便频次增多或减少.通过内镜检查、X线钡餐、粪便化验等手段排除胃肠道的恶性病变、急性胃黏膜病变、消化性溃疡、炎症性肠病、肠结核等器质性病变，必要时行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰、脾等腹腔脏器病变.且需排除结缔组织病及精神病.

1.2方法300例患者随机分成对照组（n＝150）和治疗组（n＝150），两组性别、年龄、病程、症状程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.对照组入院后均采取常规治疗，根据个性化原则，选择抑酸剂（雷贝拉唑10 mg，1次／d）、胃肠功能调节剂（马来酸曲美布汀0.1 g，3次／d）并结合饮食生活习惯调整等方法，疗程为10 d.治疗组在对照组基础上加用腾CGP⁃Ⅱ型胃肠多功能治疗仪治疗，1次／d，10 d为一个疗程.

患者取平卧位，胃起搏点：正极置于剑突与脐连线中点右方2～4 cm；负极置于剑突与脐连线中点左方3～5 cm，再偏上1 cm处；肠起搏点：正极置于脐上1～2cm处，负极置于剑突与脐连线中点向右4～10 cm处.穴位刺激点：两腿足三里穴位.然后用95%酒精棉球充分擦拭体表定位点，至皮肤泛红，以去除皮肤表面的油污和角质，使皮肤具有良好的导电性.根据患者耐受度调节频率（胃3次／min，肠10次／min）与幅值，以患者自觉贴敷电极片处有轻微的针刺感、温热感及抬举感为度，设置时间一般为30 min［5］.同时患者配戴专用耳机进行音乐治疗［6－7］.均在餐后进行.

1.3疗效评定及标准 观察腹痛、腹胀、早饱、烧心、嗳气、厌食、恶心、呕吐、反酸或食物反流、大便频次增多或减少等症状，治疗前后按统一标准对患者的各项症状进行评分，并计算总分.评分标准：0分，无症状；1分，需提醒方能意识到症状存在；2分，自觉有症状，但不影响生活；3分，症状重，明显影响工作、生活.疗效评定标准：显效，症状积分降低＞75%；有效，症状积分降低≥50%，但≤75%；无效，症状积分降低＜50%.

1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件进行数据分析.计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组治疗前后症状评分结果比较 治疗后，两组评分均较治疗前下降，且治疗组症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组治疗前后消化道症状评分结果比较　　　（n＝150，±s）

表1　两组治疗前后消化道症状评分结果比较　　　（n＝150，±s）

aP＜0.05 vs本组治疗前；cP＜0.05 vs对照组治疗后.

组别　治疗前　治疗后对照组　22.85±2.34　7.23±2.01a治疗组　23.13±2.27　4.34±1.32ac

2.2两组治疗效果比较 治疗后，两组治疗效果进行比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）

表2　两组疗效比较　［n＝150，n（%）］

3　讨论

胃肠动力紊乱性疾病是消化内科临床常见疾病，胃肠道电生理异常是其主要病理生理表现，可导致胃肠平滑肌收缩力下降、张力低下、正向节律性传导能力下降，进而引起一系列消化道症状［8］.胃肠起搏［9］是基于胃肠起搏点的电节律活动可被外加的不同频率的电流所“驱动”，利用电子技术模拟正常的胃肠生物电信号，选择适宜的起搏参数，通过体表贴敷电极，作用于胃肠起搏点，并使其产生“跟随谐振”效应，从而纠正异常的胃肠电节律或抑制异位起搏点，促使胃肠道产生有效的节律性收缩及推进运动，缓解或消除胃肠功能紊乱的症状.本研究所采用的数字化音乐电胃肠起搏治疗仪还辅以音乐治疗、穴位刺激等多重治疗方式，可产生生理、心理效应，调节内脏、躯体功能，改善神经、内分泌功能及改善情绪，从而达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的［10］，实现综合治疗的效果.

本研究中，数字化音乐电胃肠起搏治疗仪在治疗DGIM时能有效地缓解消化道症状，提高患者的生活质量，且仪器操作简单.治疗无创，不良反应极少，安全可靠，成本及收费较低，医患双方均容易接受，值得在临床中广泛应用及推广.

虽然本研究结果显示其疗效可观，但胃肠动力紊乱性疾病除胃肠电生理异常外尚有精神心理、内分泌等相关因素的参与，故其疗效是否与后两者相关，以及疗程长短与疗效的关系、治疗后复发的情况如何，均尚待进一步探索.

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Study on digital music electrical gastrointesti⁃nalpacingapparatusinthetreatmentof disorders of gastrointestinal motility

LIU Shi⁃Ping，CHEN Yu⁃Hua，LIU Wan⁃Fu
Department of Gastroenterology，The Seventh People's Hospital of Chongqing，Chongqing 400054，China

AIM：To explore the clinical effects on digital music electrical gastrointestinal pacing apparatus in the treatment of disorders of gastrointestinal motility.METHODS：A total of 300 cases of patients with gastrointestinal disorders were randomly divided into treatment group and control group，with 150 cases in each group.The control group was given conventional drug，while the treatment group was given digital music electrical gastrointestinal pacing apparatus on the basis of conventional drug treatment.The improvement of symptoms before and after treatment in two groups were observed.RESULTS：The symptom scores after treatment in the control group（7.23±2.01）were lower than that before treat⁃ment（22.85±2.34）；while the symptom scores after treatment in the treatment group（4.34±1.32）were significantly lower than that before treatment（23.13±2.27）.The total effective rate in treatment group（94.70%）was significantly higher than that（76.70%）in the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：The digital music electrical gastrointestinal pacing apparatus in the treatment of disorders of gastrointestinal motility can effectively improve the symptoms of gastrointestinal disorders，which is worthy of clinical application.

motility disorder；gastrointestinal diseases；gastroin⁃testinal pacing apparatus

R573

A

2095⁃6894（2015）10⁃026⁃02

2015－08－11；接受日期：2015－08－26

刘世萍.E⁃mail：liushiping2015＠163.com