护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响研究

雷文娟

（武汉市亚洲心脏病医院心内科，湖北 武汉 430015）

护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响研究

雷文娟

（武汉市亚洲心脏病医院心内科，湖北 武汉 430015）

目的 探讨护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响。方法 选取我院2014年5月～12月收治的休克慢性心力衰竭患者56例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各28例。对照组给予常规护理，试验组给予相关护理干预措施。结果 经过护理干预措施后，试验组患者的满意度高达96.43%，仅有1例患者不满意护理工作，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过护理干预措施后，试验组患者的焦虑评分显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且抑郁评分也显著低于干预前；与对照组比较，实验组干预后焦虑评分及抑郁评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性心衰患者的治疗中，在了解患者心理特点变化的同时，进行护理干预效果显著。

护理干预；慢性心衰；焦虑

慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿[1]。其发病主要是由于多种原因引起的心肌损伤，改变了心肌的原有结构与功能，最终致使心室的泵血与充盈能力降低。CHF患者均以呼吸困难、浑身乏力和体内潴留为主要临床表现。近些年，对于CHF患者的治疗发生了根本性的改变，由原来治疗短期的血流动力学转变成现在的长期修复治疗[2]。虽然在一定程度上提高了效果，但是研究发现，心脏疾病的末期均可表现或发展呈CHF，且具有较高的发病率和死亡率[3]。尤其是CHF患者常常有焦虑，恐惧和抑郁等心理状态。因此，临床亟待寻找一种科学有效并可明显加快患者病情恢复，减轻患者痛苦的护理方法[4]。为此，本研究旨在分析对慢性心衰患者实行护理干预，并观察护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2014年5月～12月收治的休克慢性心力衰竭患者56例作为研究对象。将其随机分为试验组与对照组，各28例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法。

试验组给予相关护理干预措施，如下。

1.2.1 健康教育

试验组接受疾病相关的健康教育，让患者了解疾病的病因、临床表现、各项检查的必要性及治疗方法与前景。

1.2.2 心理干预

试验组针对不同的患者采取不同的心理治疗方法，由于患病前患者不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取个体化的心理治疗方法。护理人员应掌握实时患者的心理状态变化，避免患者因心理压力产生心理疾病，从而与疾病的发展形成恶性循环。

1.2.3 饮食护理

充分了解CHF的病情。在提供一天所需能量的同时，请营养科给予科学的饮食指导，以饮食辅助药物及临床手段的治疗。

1.2.4 出院指导

指导患者科学用药。树立患者治疗的信心，保持乐观的心理状态及情绪，给予患者康复的信心，多鼓励患者。并嘱如发现异常及时就诊。

1.3 护理满意度

通过问卷方式调查患者对护理工作的满意度；根据文献[4]方法，采用自评表对两组患者的焦虑和抑郁评分，并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对所有研究数据进行统计处理，计量资料、计数资料分别采用t和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理工作满意度比较

经过分组护理后，试验组患者满意度高达96.43%，仅有1例患者不满意护理工作，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意度比较（n，%）

2.2 焦虑和抑郁评分比较

经过分组护理后，试验组通过各项干预护理后，其焦虑评分显著低于干预前（P＜0.05），且抑郁评分也显著低于干预前；与对照组比较，实验组干预后焦虑评分及抑郁评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组患者焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 28 59.2±2.9 52.2±4.7 60.8±5.5 53.3±4.9试验组 28 58.7±3.3 48.8±3.6 59.3±4.1 47.4±4.0

3 讨 论

CHF患者并发症的发病率高于正常人[5]。患者常在了解病情后，心理状态发生巨大的变化，如产生巨大的心理负担导致焦虑，抑郁，甚至是放弃治疗[6]。其心理疾病产生的原因亦多种多样，如生活压力，受教育程度等，心理状态的变化会进一步影响疾病的进展，形成恶性循环[7]。除此之外，由于疾病给患者带来的极大痛苦，并且增加家庭的经济负担。因此，此疾病给治疗及护理工作带来极大困难，尤其在合并多种并发症后，更需要科学有效的护理方法减轻患者痛苦，帮助提高生活质量。本研究考虑患者的实际情况，充分了解其心态特点后，提供一系列科学的护理措施，旨在最大限度帮助患者提高生活质量。

本研究结果表明，对患者施行护理干预后，试验组满意度高于对照组，说明护理干预可以有效的缓解患者的身心病痛。另外，在针对有心理压力而产生的焦虑抑郁等状态的研究结果也表明，经过分组护理后，试验组通过各项干预护理后，其焦虑评分显著低于干预前，且抑郁评分也显著低于干预前；与对照组比较，实验组干预后焦虑评分及抑郁评分明显降低。说明了实行科学的护理有利于患者缓解心理压力，避免抑郁和焦虑等不良情绪的发展。

综上所述，在CHF患者的治疗中，在充分了解患者的心理状态的变化后，通过实行各项护理干预，包括健康教育，心理干预，饮食护理、出院指导使患者树立治疗的信心，保持乐观的心理状态及情绪，掌握了疾病的防治原则，主动参与治疗，使患者的焦虑抑郁症状及生活质量显著改善，效果明显。

[1] 徐兰芳.护理干预对慢性心力衰竭患者心理状态的影响分析[J].中国医药指南,2013,11(11):427-428.

[2] 陈代玉.护理干预对慢性心力衰竭患者心理状态及预后的影响[J].医药前沿,2012,2(23):23.

[3] 章春英.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响[J].中国社区医师,2011,24(13):256.

[4] 董媛媛,吴育云,霍世英.心理护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,11(19):2781-2783.

[5] 严秋芬.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用[J].中国继续医学教育,2014,7(10):154-155.

[6] 王 新.健康评估法在老年慢性心力衰竭患者疗养护理中的运用[J].中国医药指南,2014,12(17):55-57.

[7] 林凯思.慢性心力衰竭患者焦虑状态的护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(14):1298-1299.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.009.165.02