Hcy、内皮素联合hs-CRP检测在老年冠心病患者诊断中的意义

黄志勇，王 莹

（1．河南中医学院第一附属医院检验科，河南 郑州 450000；2．河南省人民医院，河南 郑州 450003）

Hcy、内皮素联合hs-CRP检测在老年冠心病患者诊断中的意义

黄志勇1，王 莹2

（1．河南中医学院第一附属医院检验科，河南 郑州 450000；2．河南省人民医院，河南 郑州 450003）

目的 通过联合同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素和血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测作用于老年冠心病患者，并分析其应用意义。方法 随机选择2012年4月～2014年4月在院就诊的老年冠心病患者60例作为治疗组；同时选取各项检查均显示正常者60名作为对照组。对治疗组和对照组分别采用高效液相色谱分析法和放射免疫分析法测定两组人员血浆内Hcy和内皮素水平，同时测定血清中hs-CRP的含量。结果 测定结果显示，治疗组的三项指标结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。hs-CRP水平与Hcy、Hcy与内皮素水平均为正相关的关系。结论 老年冠心病患者的hs-CRP的含量、Hcy及内皮素水平比正常人高，检查患者是否患有冠心病时应着重检测这几方面的水平。

Hcy；内皮素；hs-CRP检测；老年冠心病

老年冠心病是心血管疾病中最常见的一种，也是死亡率极高的一种疾病，近年来，人们生活水平不断提高，老年冠心病的发病率也随之增长，极大影响了患者的健康与生活[1]。有相关研究表示，hs-CRP和高同型半胱氨酸血症（Hhcy）是使老年冠心病发病的一个重要的原因，也有研究人员对动脉粥样硬化做了相关实验，提出血管内皮细胞损伤是冠心病的起始因素[2]。为了研究hs-CRP的含量、Hcy及内皮素水平对老年冠心病的影响，我们进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年4月～2014年4月在我院就诊的老年冠心病患者60例作为治疗组，所有患者均未合并严重的其他器官疾病。所有患者中，冠状动脉造影证实冠状动脉存在≥1支血管发生病变的狭窄程度≥50%的冠心病患者32例。对照组为同期在我院进行检查的健康人员60名，无冠心病史且无其他严重器官疾病。两组一般资料见表1。

表1 两组一般资料

1.2 方法

1.2.1 Hcy水平的测定

两组人员均在上午空腹抽取周围静脉血5 mL，将其置于试管（其中含有2%乙二胺四乙酸二钠100 μL）中，在4℃的环境温度下离心（转速为3000 r/min）10 min，将分离好的血浆放在-70℃的环境中保存，两组人员的血浆都收集好后，使用高效液相色谱分析仪进行测定血浆Hcy的浓度[3]。

1.2.2 内皮素测定

两组人员均在上午空腹抽取周围静脉血2 mL，将其置于试管（其中含有10 %乙二胺四乙酸二钠230 μL和抑肽酶40 μL）中，待充分混匀后在4℃的环境温度下进行离心，将分离出来的血浆放在-70℃的环境中保存。内皮素测定采用放射免疫分析法。

1.2.3 hs-CRP的测定

采用免疫透射比浊法，使用生化分析仪进行测定。

1.3 统计学方法

根据三项指标的测定结果对数据进行归纳分析，采用Excel进行数据统计，使用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，相关数据检验采用直线回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组Hcy、内皮素及hs-CRP水平比较

测定结果显示，治疗组的三项指标的结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 治疗组Hcy、内皮素及hs-CRP水平之间的关系

经直线相关分析发现，hs-CRP水平与Hcy、Hcy与内皮素水平均为正相关的关系。

表2 两组Hcy、内皮素及hs-CRP水平比较（±s）

表2 两组Hcy、内皮素及hs-CRP水平比较（±s）

注：*表示治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 n Hcy浓度（mol/L）内皮素（mg/mL）hs-CRP白水平（mg/mL）治疗组 60 22.57±3.87* 83.86±18.76* 9.76±5.86*对照组 60 9.65±4.76 46.75±15.76 0.93±0.64 t 11.86 10.76 34.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病是人类死亡率较高的疾病之一，现在我们已知动脉粥样硬化是冠心病发病的起始，其主要表现是血管发生炎症反应，冠心病与细胞的增殖、细胞因子的产生、补体的激活和其他炎症前介质均有一定的关系[4]。hs-CRP是炎症反应中的一种蛋白，它在人体的肝脏中合成，其合成由炎症过程中释放出的细胞因子控制。正常人的血清hs-CRP值很低，当人体出现炎症反应后的6～8 h逐渐升高，在1～2天达到最高水平，当炎症反应消退时，血清hs-CRP值又会急剧下降，一般患者1周之内即可恢复正常[5]。hs-CRP可以联合低密度脂蛋白破坏细胞膜激活补体系统，从而进一步促进炎症反应，使血管损坏。因此hs-CRP可以促进炎症性动脉粥样硬化。

近年来，有国外学者发现，Hcy是冠心病发病中的一个重要因素，Hcy是一种硫氨基酸，它的琉基可以自己发生氧化进而抑制血管内皮细胞一氧化氮的合成和释放，最终使血管内皮细胞受到损坏，使血管的功能发生异常不能正常工作；Hcy会促进平滑肌细胞周边相关细胞mRNA的表达增强，使平滑肌细胞大量增殖；它还可以增强血小板的凝集，破坏机体凝血平衡，使其处于血栓前的状态。不仅如此，当机体内Hcy增高时，会增加其对血管内皮的毒性，直接损害内皮细胞，损坏内皮细胞的保护机制，使其功能降低，且会产生一种使血管平滑肌收缩的物质，这种物质还会导致血管痉挛，血小板凝集以及冠状动脉粥样硬化，可见Hcy的水平与冠心病有较大的联系。

由本研究也可以发现，hs-CRP水平与Hcy呈正相关，因此当Hcy升高时，hs-CRP水平也会增高，加重了冠心病的发病机制，患者的Hcy与内皮素水平也呈正相关，这三种物质在确诊患者冠心病的方面具有关键作用。因此检查患者是否患有冠心病时应注意这几方面的水平。

[1] 李建兰.老年冠心病患者hs-CRP、D一二聚体的相关性研究[J].中国现代医生,2014,53(13):114-117.

[2] 邓世忠.探讨同型半肤氨酸联合hs-CRP和血脂类项目检测在冠心病中的临床价值[J].中国实用医药,2014,10(18):64-65.

[3] 初开秋,张少燕,杨爱华,等.hs-CRP及Hcy内皮素检测对冠心病患者的诊断价值[J].现代预防医学,2012,39(1): 230-233.

[4] 张栖玮,李顺康.探讨血清Hcy、hs-CRP联合检测的临床应用价值[J].中国社区医生,2014,30(3):92-95.

[5] 王 泉,范友谊,王 丽,等.Hcy、hs-CRP与脂蛋白(A)联合检测在冠心病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(15):2038-2039.

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ISSN.2095-6681.2015.009.094.02