中西医结合治疗酒精性心肌病的疗效观察

杜 炜

（磁县人民医院心内科，河北 邯郸 056500）

中西医结合治疗酒精性心肌病的疗效观察

杜 炜

（磁县人民医院心内科，河北 邯郸 056500）

目的 探讨使用生脉注射液联合黄芪注射液辅助治疗酒精性心肌病的疗效。方法 选取我院2012年5月～2014年6月心血管内科收治的酒精性心肌病患者245例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组123例与对照组122例。所有患者均给予常规治疗，按照科学的生活习惯作息、饮食。在此基础上，试验组给予生脉饮注射液联合黄芩注射液进行治疗；对照组仅给予黄芪注射液进行治疗。连续治疗7天后，观察两组患者的疗效。结果 治疗后，试验组的总有效率为91.1%明显高于对照组的82.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生脉注射液联合黄芪注射液辅助治疗酒精性心肌病，可有效改善心功能，促进心肌细胞的恢复，明显提高治疗总有效率，值得临床推广借鉴。

酒精性心肌病；生脉注射液；黄芪注射液

酒精性心肌病是由于长期过量饮酒引起的心肌病变[1]。该病症状有心律失常、心脏扩大、充血性心力衰竭等，严重者可导致猝死。随着社会的发展、生活节奏的加快，长期、过量饮酒的人数呈直线上升，酒精性心肌病的发病率也逐年升高。酒精性心肌病患者的心肌纤维结构紊乱，心肌收缩能力较正常人弱，引发脑卒中、高血压等疾病的可能性增大，严重威胁患者的生命安全[2]。目前临床上尚未发现理想的治疗酒精性心肌病的药物。我院在常规治疗酒精性心肌病的基础上，加用黄芪、生脉联合用药辅助治疗该病，取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科2012年5月～2014年6月收治的酒精性心肌病患者245例作为研究对象，所有患者均有不同程度的心力衰竭、心律失常、心脏扩大、胸闷气短等临床表现，已明确诊断为酒精性心肌病。将所有患者按照随机数字表法分为试验组123例与对照组122例。试验组男96例，女27例；年龄29～63岁，平均年龄（38.9±2.1）岁；饮酒史4～32年，平均饮酒史（13.5±2.7）年；每日饮酒量48～1490 mL，平均饮酒量410 mL；病程15天～15年，平均病程（2.7±1.0）年。对照组男93例，女29例；年龄30～65岁，平均年龄（39.1±1.7）岁；饮酒史5～32年，平均饮酒史（14.2±3.0）年；每日饮酒量48～1500 mL，平均饮酒量415 mL；病程20天～14年，平均病程（3.0±1.2）年。两组患者性别、年龄、饮酒史、每日饮酒量、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均按照科学的作息时间休息，戒酒，调节饮食，补充维生素C、微量元素，给予患者常规治疗心肌病的药物。在此基础上，试验组给予生脉饮注射液联合黄芩注射液进行治疗，将生脉饮注射液40 mL+黄芪注射液40 mL加入5%葡萄糖溶液450 mL中，静脉滴注，1次/d；对照组仅给予黄芪注射液进行治疗。连续治疗7天后，借助胸片检查、心脏彩超等手段，观察两组患者心功能改善情况，对比疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：左心射血分数（LVEF）值增加≥10%或心功能改善2级；有效：LVEF值增加≥5%或心功能改善1级；无效：LVEF值增加＜5%，心功能无改善甚至有所恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对本研究数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，试验组总有效率为91.1%明显高于对照组的82.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

人体长期过量饮酒或间断酗酒可使心肌工作量增加，对心血管系统产生严重的毒性作用，降低心肌收缩力[3]。这种由过量饮酒导致心脏扩大、心律失常、心力衰竭等酷似扩张型心肌病症状的表现，称为酒精性心肌病，属于继发性心肌病的一种。该病是乙醇及其代谢产物乙醛对人体心肌长期毒害的结果[4]。作用机制：乙醇可损害心肌细胞膜，影响心肌细胞膜的通透性，导致细胞内镁、钾、磷酸盐流失，引起代谢紊乱；乙醇还可干扰心肌细胞中脂肪的代谢，使心肌细胞堆积大量的三酰甘油，损伤心肌；乙醇可直接毒害心肌细胞，引起心肌细胞坏死；乙醛可影响血液循环，促进儿茶酚胺的释放，刺激交感神经，引起心肌细胞肥大，造成心肌缺血、心律失常等[5]；此外，长期饮酒会导致人体缺乏维生素、叶酸等营养元素，造成营养平衡失调，加重心肌病变。

治疗酒精性心肌病的关键是需要患者长期戒酒、戒烟，以缓解或结束对心肌的损害，防止病情加重。要在发病早期时及时彻底的戒酒并积极的接受对症治疗。以往采用的常规治疗疗效不明显，寻找更加有效、安全的治疗手段已经成为酒精性心肌病医患的共同目标。研究表明[6]，黄芪注射液在阻碍心肌胶原蛋白合成方面有重要作用，可增加冠状血管的血流量，促进机体代谢，增强心肌收缩力，提高机体的抗病能力。生脉注射液在改善心肌代谢，增加心肌血流量，扩张冠脉、增强对缺氧的耐受力方面有显著作用。

本次研究表明，生脉注射液联合黄芪注射液辅助治疗酒精性心肌病，可有效改善心功能，促进心肌细胞的恢复，明显提高治疗总有效率，值得临床推广借鉴。

[1] 张梦莹.生脉注射液治疗酒精性心肌炎的临床效果剖析[J].中国综合临床,2012,17(3):215-224.

[2] 马汉天.中药治疗酒精性心肌炎的发展现状[J].中国循环心血管医学杂志,2014,23(1):159-167.

[3] 周红艳.黄芪注射液治疗酒精性心肌炎的疗效及安全性评价[J].中国内科杂志,2011,25(6):238-241.

[4] 孙华丽.黄芪注射液治疗酒精性心肌炎的临床效果观察[J].陕西医药,2013,15(6):138-147.

[5] 王艺翔.生脉注射液治疗酒精性心肌炎的临床效果分析[J].中国医师杂志,2011,21(5):172-179.

[6] 程文文.黄芪注射液治疗酒精性心肌炎137例[J].中国循环心血管医学杂志,2014,18(2):215-224.

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ISSN.2095-6681.2015.009.088.02