研究中西医结合治疗甲状腺功能亢进的疗效

席红涛

（赵县中医院内科，河北 石家庄 051530）

研究中西医结合治疗甲状腺功能亢进的疗效

席红涛

（赵县中医院内科，河北 石家庄 051530）

目的 研究中西医结合治疗甲状腺功能亢进的疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的甲状腺功能亢进患者327例作为研究对象，随机分为研究组159例与对照组158例。研究组给予银甲散中药颗粒散剂加减治疗，清热解毒为主，在此基础上，根据患者的甲状腺功能情况，给予他巴唑口服；对照组仅给予他巴唑口服。观察两组患者的甲状腺功能、疗效及不良反应发生率。结果 治疗后两组患者的血清FT4、FT3值均明显下降到正常值，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；TSH治疗前后均无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗总有效率为95.73%明显高于对照组的75.46%，且研究组临床控制率为58.83%高于对照组的41.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗过程中，研究组不良反应发生率为1.22%低于对照组的4.9%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗甲状腺功能亢进，可明显改善甲状腺功能，提高疗效，不良反应较少，临床推广价值较高。

甲状腺功能亢进；中西医结合

甲状腺功能亢进[1]为临床常见的内分泌疾病，由于各种病因引起体内甲状腺激素分泌过多，引起的以消化、循环、神经等系统出现代谢亢进与兴奋性增高的临床综合症状，与感染、精神刺激、免疫及遗传因素等有很大关系[2]。目前临床常采取西医治疗，虽能控制一定的临床症状，但药物不良反应较多，且复发率高、治疗周期长，不易被患者认可。因此，我院采用中西医结合的方法治疗部分甲亢患者，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的甲状腺功能亢进患者327例作为研究对象，其中男130例，女187例；年龄23～69岁，平均年龄（41.6±0.7）岁；病程1个月～8年，平均病程（45.3±2.6）个月。所有患者临床均表现为多汗、怕热、消瘦、食欲亢进、心率过快、早搏、脉压差增大、房颤、突眼症及甲亢眼症等症状，理化检查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）升高，血清促甲状腺激素（TSH）的水平正常或降低。排除标准：对他巴唑过敏患者，哺乳或妊娠期妇女，具有严重原发性疾病或合并心肝肾功能障碍疾病的患者。将患者随机分为研究组159例与对照组158例，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组

给予患者银甲散中药颗粒散剂（天江药业）加减治疗，清热解毒为主。药物组成：金银花33 g，连翘11 g，天花粉14 g，浙贝母14 g，雷公藤10 g，猪苓14 g，泽泻14 g，黄连4 g，夏枯草31 g，山慈菇16 g，薏苡仁16 g，茯苓17 g。用800 mL开水冲服，1剂/d。在此基础上，根据患者的甲状腺功能情况，给予他巴唑口服，2次/d，5.0 mg/次，待患者甲状腺激素分泌正常或接近正常时可减量用药，直到减到服用的最小维持量3.0 mg/d。连续治疗6个月。

1.2.2 对照组

仅给予他巴唑10.0 mg口服，3次/d，用药维持同研究组，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的甲状腺功能、疗效及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准

根据疗效评定标准进行评价：（1）控制：患者临床症状消失，脉率恢复正常，体重增加，突眼症及甲状腺肿症状减轻，各项激素检查恢复正常；（2）显效：患者临床症状有所缓解，脉率基本正常，体重增加，突眼症及甲状腺肿症状缓解，各项激素检查基本正常；（3）有效：患者临床症状有所好转，脉率减慢，突眼症状减轻，各项激素检查大致恢复正常；（4）无效：患者临床症状及各项激素检查均无明显变化。总有效率=控制率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲状腺功能

治疗后两组患者的血清FT4、FT3值均明显下降，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组之间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组TSH治疗前后对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺功能变化比较（±s）

表1 两组治疗前后甲状腺功能变化比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 n FT4（μmol/L） FT3（μmol/L）TSH（mU/L）研究组 164治疗前 49.5±1.6 25.5±1.3 0.16±0.2治疗后 17.4±1.5* 8.1±2.7* 0.23±0.3对照组 163治疗前 48.1±2.1 24.6±5.1 0.14±0.3治疗后 20.3±0.3* 9.1±1.3* 0.25±0.4

2.2 疗效

研究组治疗总有效率为95.73%，高于对照组的75.46%，且研究组的控制率为58.83%，高于对照组的41.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较 [n（%）]

2.3 不良反应

在治疗过程中，研究组出现白细胞减少2例，不良反应发生率为1.22%；对照组白细胞减少2例，药物性皮疹4例，转氨酶升高2例，不良反应发生率为4.9%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺激素[3]分泌过多会导致甲状腺功能亢进，单独西医治疗对临床症状控制不明显。中西医结合治疗甲状腺功能亢进可有效降低他巴唑口服治疗过程中引起的皮疹[4]、白细胞减少及肝功能损害等不良反应。银甲散中各中药联合在一起，可达到清热解毒[5]、益气补阴、敛阴散结、清肝泻火的作用。综上所述，中西医结合治疗甲状腺功能亢进，可明显改善甲状腺功能，提高临床有效率，不良反应较少，临床推广价值较高。

[1] 李 云,马 天.中西医结合治疗甲状腺功能亢进的疗效分析[J].江苏省县医院,2013,26(11):1426-1427.

[2] 王云云.中西医结合治疗34例甲状腺功能亢进的临床疗效分析[J].山东省县医院,2014,26(23):15-16.

[3] 王慧敏,佳文哲.中西医结合治疗甲状腺功能亢进患者的临床治疗结果[J].浙江内分泌医院,2013,28(30):67-68.

[4] 吴鹏阁.甲状腺功能亢进的临床治疗进展[J].上海人民医院,2012,29(37):29-31.

[5] 袁紫烟.中医治疗甲状腺功能亢进的临床疗效分析[J].北京军区医院,2013,59(30):777-778.

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ISSN.2095-6681.2015.009.073.02