干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

覃杏子

（宜州市人民医院儿科，广西 宜州 546300）

干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

覃杏子

（宜州市人民医院儿科，广西 宜州 546300）

目的 观察黄芪注射液联合干扰素治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 将病毒性心肌炎患儿70例随机分为治疗组36例和对照组34例，对照组给予干扰素治疗，治疗组则在干扰素基础上给予黄芪注射液10 ml/d静滴，2周后评定两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后治疗组心电图改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组未见不良反应发生。结论 干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。

小儿病毒性心肌炎；黄芪注射液；干扰素

病毒性心肌炎是一种由柯萨奇病毒导致的非特异间质性心肌炎症，在临床上较为常见，但是目前来看，其发病机理尚未有统一认识，人体中免疫功能低下以及细胞因子是产生病毒性心肌炎的相关因素，对于此病，没有特效的治疗药物[1-2]。一旦未及时治疗，很容易发展成慢性心肌炎，甚至出现扩张型心肌病，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。本研究运用了干扰素联合黄芪注射液对病毒性心肌炎进行治疗，疗效令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年12月我院收治病毒性心肌炎患儿70例作为研究对象，其中男27例，女43例；≤5岁23例，＞5岁47例，平均年龄（7.5±2.5）岁，病程2～10天，平均病程（6.24±1.83）天。对其诊断全部符合1999年全国小儿心肌炎学术会议制定的VMC诊断标准。将其随机分为治疗组36例和对照组34例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①近期有明确的病毒感染史。②有不同程度的发热、头晕、倦怠、胸闷、心悸等典型症状，查体可见皮肤湿冷、心音低钝、心律不齐及肢体末梢发绀等体征。③心功能不全，超声心动图检查显示心脏扩大。④心电图显示有明显的异常改变。⑤血液生化检查显示血清CK-MB显著升高。

排除标准：排除合并严重肝、肾功能不全及其他严重危及生命的患儿。

1.2 方法

两组患儿均需要卧床休息，并给予病毒唑、维生素C、CoQ10、维生素、干扰素等进行治疗。干扰素的使用：＜5岁的患儿30万U/d；＞5岁的患儿50万U/d，肌肉注射1次/d。治疗组在上述治疗方案的基础上加用黄芪注射液，使用剂量为＜5岁的患儿10 mL，＞5岁的患儿20 mL，静脉滴注，1次/d。均以2周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标

治疗期间，观察并详细记录两组患儿症状和体征的恢复情况。包括发热、倦怠、皮肤湿冷、末梢发绀及心音低钝等。治疗前及治疗后2周检测两组患儿的心电图和心肌酶等指标，心肌酶检查中包含LDH、CK及CK-MB等指标[4]。

1.4 疗效评定标准

（1）根据参考文献[5]拟定疗效标准：①显效：经治疗，患儿的主要症状及体征均完全消失，心电图和心肌酶谱恢复正常。②有效：经治疗，患儿的症状及体征较治疗前得到明显改善，心电图和心肌酶谱接近正常。③无效：经治疗，患儿的症状及体征未见改善，心电图异常，心肌酶谱持续升高。（2）心电图疗效评定标准[6]：①显效：心律失常或ST-T段改变较治疗前减少＞90%，或者完全消失。②有效：心律失常或ST-T段改变较治疗前减少＞50%。③无效：心率失常或ST-T段改变较治疗前减少＜50%。

1.5 统计学方法

本研究中的数据均采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗组显效15例，有效19例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组显效7例，有效14例，无效13例，总有效率为61.76%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图改善情况比较

治疗组心电图改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 1个疗程后心电图改善情况 [n（%）]

2.3 心肌酶谱变化比较

治疗前，两组的心肌酶谱CK、CK-MB、LDH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后治疗组的CK、CK-MB、LDH改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后心肌酶谱的变化比较（±s，IU/L）

表2 两组患儿治疗前后心肌酶谱的变化比较（±s，IU/L）

观察指标 治疗组（n=36） 对照组（n=34）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CK 239.49±67.87126.54±56.62238.31±64.12139.12±63.21 CK-MB 28.67±9.11 17.02±4.49 28.03±8.54 19.67±6.87 LDH 282.45±44.13186.84±22.05278.97±41.84198.24±25.68

2.4 不良反应

治疗组未见不良反应发生。

3 讨 论

病毒性心肌炎为临床中较常见的小儿后天性心脏病的主要诱因，是病毒感染所致，上呼吸道感染病毒最为多见[7]。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒及脊髓灰质炎病毒为常见的心肌炎病毒，其中柯萨奇B组病毒为最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等也可引起心肌炎。以机体对氧自由基清除能力降低为主要病理改变[8]。因此，临床中单纯采用西医常规治疗疗效尚可，多采用干扰素对症治疗，而联合黄芪注射液治疗则可提高疗效[9]。本文采用干扰素联合黄芪注射液对病毒性心肌炎进行治疗，干扰素具有抑制柯萨奇病毒增殖的作用，能够促使抗病毒蛋白的产生，抑制mRNA信息的传递，刺激蛋白激酶在人体中的生成，有效降解病毒，阻断病毒在心肌细胞中的复制与繁殖，减少对心肌细胞的损害[10]。黄芪注射液为中成药物，能够增强人体免疫力，抵抗病毒的侵害，对于病毒性心肌炎的治疗，能够起到保护心肌的作用，还可以修复心肌功能，通过增加T细胞，使免疫力提高，强化心肌细胞活性，提高干扰素抗病毒疗效[11]。在本试验中，治疗组治疗14天后，心电图改善、心肌酶值和疗效情况好于对照组。所以，干扰素联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎具有良好的疗效，可在临床中广泛推广。

[1] 丁 涛.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012,(02):147.

[2] 钟庆红.苦参汤联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,(01):182.

[3] 王爱萍,谢 飞.参麦注射液联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎84例[J].中国药业,2011,(03):168-169.

[4] 张旭明.中西医结合辨治4qL急性病毒性心肌炎的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(4):598-599.

[5] 郭松伟,高 丽,曹睿明.磷酸肌酸和参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析[J].中国妇幼保健,201l, 26(25):3912-3913.

[6] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学,2011,32(15):2047-2049.

[7] 李友邕,周碧燕,覃李线.病毒性心肌炎患儿血清中TNF-α、hs-CRP、cTnI 检测的临床意义[J].临床和实验医学杂志,2013,12(17):1368-1369.

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[9] 于永庆,吴洪革.干扰素联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床观察[J].中国医药,2013,8(6):770-771.

[10] 王伟烈,白 莉.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国现代医生, 2011,(10):245.

[11] 叶宏军,方文华.黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效与安全性评价[J].中华全科医学,2013,11(1):137-139.

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ISSN.2095-6681.2015.009.042.02