颈部血管超声检查对脑梗死患者的诊断作用

贾恩亮

（山西省运城市中心医院超声科，山西 运城 044000）

颈部血管超声检查对脑梗死患者的诊断作用

贾恩亮

（山西省运城市中心医院超声科，山西 运城 044000）

目的 探究颈部血管超声在脑梗死患者诊断中的应用价值。方法 选取2013年9月～2014年9月我院确诊的脑梗死患者30例作为观察组，选取同期我院健康体检者30名作为对照组，对颈部血管超声在脑梗死诊断中的应用价值进行探讨。结果 观察组平均脑血流量显著低于对照组；观察组颈动脉硬化28例（单纯内膜增厚3例），斑块发生率为86.67%（26/30）；对照组颈动脉硬化11例（单纯内膜增厚2例），斑块发生率为30.0%（9/30）；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈部血管超声在脑梗死诊断中具有较好的应用价值，能够尽早发现斑块形成和分布，为疾病的早期治疗提供重要帮助。

颈部血管超声；脑梗死；诊断价值；研究

随着我国人口老龄化问题的不断加剧，老年群体的心脑血管疾病发病率也逐渐上升。脑梗死是临床上比较常见的一种脑血管疾病，该病会使患者的脑供血出现障碍，使脑组织缺氧、缺血，进而导致脑组织软化、坏死，并出现神经功能缺损问题，对患者的生命造成了很大的威胁。因而对疾病进行早期诊断是改善预后的关键。为研究颈部血管超声在脑梗死患者诊断中的应用价值，本文选取我院确诊的脑梗死患者30例作为观察组，选取同期我院健康体检者30名作为对照组，以此作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月我院确诊的脑梗死患者30例作为观察组，其中男17例，女13例，年龄50～80岁，平均年龄（60.9±3.2）岁；选取同期我院健康体检者30名作为对照组，其中男16例，女14例，年龄49～79岁，平均年龄（61.8±3.4）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行颈部血管超声检查，均采用同一型号彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7.5～12 MHz；所有受检人员均取仰卧位，充分暴露颈部；具体方法为：对颈内动脉颅外段以及颈总动脉起始部、主干、分叉等部位进行探测，着重观察是否有斑块形成，若有斑块形成，观察其形态、分布、大小等；测量IMT（颈动脉内膜-中层厚度），测量部位为颈总动脉交叉处（约1.5 cm）；测量颈动脉内径，测量部位为颈总动脉分叉后（约2 cm）；测量颈总动脉内径，测量部位为颈总动脉分叉前（约2 cm）；测定脑血流量。对测量结果进行统计分析。

1.3 观察项目

（1）两组脑血流量情况；（2）两组颈动脉斑块发生率及形态、分布。斑块判定标准：颈动脉内膜中层厚度＞1.2 mm。斑块形态特征：硬斑为斑块高度不平，伴声影，强回声；扁平斑为局部轻微隆起，回声增强增厚，且内膜不光滑；软斑为回声强弱不均，斑块凸出管腔，表面光滑连续；溃疡斑为表面有凹凸，斑块较大，边缘回声较低，基底较宽。

1.4 统计学方法

将此次调查统计的结果数据录入SPSS 16.0统计软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑血流量对比

观察组患者平均脑血流量为（765.35±116.43）ml/min，对照组平均脑血流量为（1076.58±163.29）ml/min，观察组平均脑血流量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑血流量对比（±s）

表1 两组脑血流量对比（±s）

组别 n 脑血流量（ml/min）观察组 30 765.35±116.43对照组 30 1076.58±163.29 t 20.623 P＜0.05

2.2 两组颈动脉斑块发生率及形态、分布对比

观察组经检查后发现，28例颈动脉硬化中单纯内膜增厚3例，斑块发生率为86.67%（26/30）；对照组11例颈动脉硬化中单纯内膜增厚2例，斑块发生率为30.0%（9/30），两组斑块发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。两组颈动脉斑块形态主要为：硬斑、扁平斑、软斑、溃疡斑，主要分布在颈总动脉分叉处。

表2 两组颈动脉斑块发生率对比（n，%）

3 讨 论

随着我国人口老龄化问题的不断加剧，心脑血管疾病的发病率亦逐年上升[1]。脑梗死是临床上常见的一种发病率、死亡率、致残率均较高的脑血管疾病，是由于患者脑动脉粥样硬化导致血管内膜受损，引起脑动脉管腔狭窄、血栓形成。倘若不及时诊断和治疗，会对患者的生命造成严重威胁，因而早期诊断和治疗具有极其重要的意义。

脑梗死发病原因主要是动脉粥样硬化形成，发病机制主要有：动脉血管狭窄区域压力间歇性下跌对血液供应产生影响；栓子出现局部脱落，随着血液流向末梢血管，造成末梢血管阻塞。通常情况下，动脉粥样硬化在老年患者中比较常见，随着年龄的增长血管狭窄会更为严重，动脉粥状硬化的发生率逐渐上升。近年来，随着人们生活习惯和方式的不断变化，脑梗死在中年人中的发病率也呈上升趋势。颈动脉粥样硬化斑块主要是由胶原纤维、平滑肌细胞、弹性纤维、脂肪细胞、炎症细胞等组成。在此类细胞形成斑块时，若出现纤维帽缺损，则斑块不稳定而形成易损斑，其在血流的冲击下极易形成栓子进入颅内，造成梗死灶出现。就目前来看，对疾病进行早期诊断是改善预后的关键。临床上诊断脑梗死的方式较多，主要有颈部血管超声、CT、经颅多普勒超声等。

颈部动脉超声是临床上诊断短暂性脑缺血发作（TIA）的重要手段，其能够准确提供斑块的特征、范围、位置信息以及易损程度，可直接测量颈动脉中膜厚度，可清楚显示血流情况及管腔狭窄程度，是一种安全有效的检查方法[2]。动脉粥样硬化早期影像学特征是颈动脉内膜-中层增厚，本研究中两组患者均存在一定的增厚情况，观察组患者内膜损害更重，颈动脉斑块形成率较高。研究发现，斑块的分布部位主要有颈总动脉交叉处、颈总动脉、颈总动脉起始处等。颈部血管超声检查能够清晰显示斑块的形态、大小、内部结构等，能够依据斑块的回声特点等判断斑块稳定性：不稳定斑块的内部回声不均匀，形态不规则，炎性细胞和脂质细胞较多，极易出现破裂、形成血栓，患者血栓脱落后极易出现脑血管疾病；稳定性斑块内部均匀，表面光滑，脂质成分较少，脱落、破裂情况发生较少，脑梗死等疾病的发生率较低[3]。

本文通过对确诊脑梗死患者30例及健康体检者30名进行研究，观察两组的平均脑血流量、颈动脉斑块发生率及斑块形态、分布，发现观察组（脑梗死组）平均脑血流量为（765.35±116.43）ml/min，显著低于对照组的血流量（1076.58±163.29）ml/min，且观察组颈动脉斑块发生率为86.67%，显著高于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明颈部血管超声在脑梗死诊断中具有较好的应用价值，能够尽早发现斑块形成和分布，为疾病的早期治疗提供重要帮助。

[1] 梁颖茵,朱建忠,陈松林,等.颈动脉硬化与脑梗死的相关性及其诊断价值[J].实用医学杂志,2010,26(18):3331-3332.

[2] 杨新春.急性缺血性脑血管病患者行颈部血管多普勒彩超的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(3):54-55.

[3] 朱红强,周 茜.颈动脉血管超声对脑梗死临床诊断价值[J].西北国防医学杂志,2011,32(4):293-294.

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2015.009.028.02