心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用

韩天华

（黑龙江省虎林市人民医院，黑龙江 鸡西 158400）

心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用

韩天华

（黑龙江省虎林市人民医院，黑龙江 鸡西 158400）

目的 研究心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果，并分析其应用价值。方法 选取我院2013年5月～2014年9月收治的疑似肺动脉栓塞患者40例作为研究对象，将所有患者进行心血管超声检查并与最后的病理确诊结果进行比较。结果 由统计结果可得，所有患者均被检查为肺动脉栓塞，与最后病理诊断结果一致。结论 心血管超声在肺动脉栓塞诊断中诊断率较高，值得在临床上广泛推广。

心血管超声；肺动脉栓塞；诊断

肺动脉栓塞疾病是一种常见的多发病，属于心肺血管急症。引起患者发生肺动脉栓塞疾病的因素较多，例如瘤栓、血栓、脂肪栓、骨髓病变等。加强对肺动脉栓塞疾病的诊断具有重要的临床意义[1]。为研究心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果，选取我院收治的疑似肺动脉栓塞患者40例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年9月收治的疑似肺动脉栓塞患者40例作为研究对象。其中男20例，女20例，年龄46～70岁，平均年龄（55.65±1.53）岁。患者的临床表现为气短、胸闷、心慌、咳嗽、呼吸困难等。

所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。

1.2 方法

患者均采用心血管超声诊断法：使用多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，将探头的频率设置为3.0 MHz，周围血管的超声探头频率设置为10 MHz，在对患者进行检查时，重点观察患者的右心内径的功能状况、室间隔以及右室壁情况。注意检查患者的右心房、右心室、下腔静脉以及主肺动脉等各处是否有血栓样回声。观察患者的下腔静脉随呼吸的变化，并使用三尖瓣反流速度法估算患者的肺动脉收缩压。再通过彩色多普勒超声诊断仪确诊患者下肢静脉血栓的位置以及发生的形态和大小[2]。

1.3 观察指标

比较患者采用心血管超声诊断法的诊断准确率；比较不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺动脉收缩压差异。

1.4 统计学处理

实验研究结束后，将患者的数据均准确地录入到SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，所有患者的研究结果中95%作为可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者采用心血管超声诊断法的诊断准确率比较

从研究结果可得，采用心血管超声诊断法的诊断率与最终病理确诊相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者采用心血管超声诊断法的诊断准确率比较（n，%）

2.2 不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺动脉收缩压差异比较

从本次研究结果可得，患者的三尖瓣反流程度越重，则反流速度越快，肺动脉收缩压越大。见表2。

表2 不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺动脉收缩压的差异比较（±s）

表2 不同程度三尖瓣反流患者的反流速度以及肺动脉收缩压的差异比较（±s）

反流程度 n 反流速度（m/s） 肺动脉收缩压（mmHg）轻度 22 2.59±0.42 41.76±7.43中度 10 3.55±0.43 57.79±8.11重度 8 4.01±0.47 80.01±8.94

3 讨 论

肺动脉栓塞疾病对患者的健康影响较大，该疾病是指各种栓子将肺动脉堵塞或者肺循环的某处分支由于堵塞引发了功能障碍。该疾病在临床上的病死率较高，并且严重影响患者的呼吸系统以及人体循环系统。肺动脉栓塞疾病的特异性较强，并且在临床上容易发生误诊或者漏诊，因此加强临床上对肺动脉栓塞的诊断率具有重要的临床意义，提高患者的抢救率，防止错过患者的最佳治疗时间[3]。

心血管超声诊断法在诊断肺动脉栓塞疾病中效果较好，可以直观地检查肺动脉内血栓以及右心系统，便于有效分析患者血流动力学的改变情况以及右心系统的解剖情况，因此能够与室间隔穿孔、急性心肌梗死、心包填塞、主动脉夹层动脉瘤等疾病进行区别，加强对肺动脉疾病的诊断准确率。在心血管超声诊断中，直接征象以及间接征象是判断的主要根据，其中间接征象是指四项指标，分别为室间隔运动异常、三尖瓣反流、右室压力上升以及右房室扩张。直接征象主要为右肺动脉内以及左肺动脉内栓子回声。心血管超声诊断法的诊断准确率较高，对于部分肺动脉栓塞患者可以直接进行诊断，并且对患者疾病的危险程度进行分析和评估，因此在临床上可行性较强，并且为临床提供可靠的血流动力学变化资料，诊断作用良好，为患者提供更加全面的信息，为患者的治疗方案做好准备。心血管超声检查法的成本较低，检查过程中不会对患者造成伤害，操作方便简单，实用性强，可以对患者的多项指标进行测定[4-5]。

在本次研究结果中可得，采用心血管超声诊断法的诊断准确率为100%，与最终病理确诊相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果显示患者的三尖瓣反流程度越重，则反流速度越快，肺动脉收缩压越大。综上所述，心血管超声在肺动脉栓塞诊断中诊断率较高，深受患者青睐，值得在临床上广泛推广。

[1] 王 华.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究[J].中外医疗,2012,31(1):169-170.

[2] 黄 敏.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):505-506.

[3] 赵海芹.无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2011,09(21):64.

[4] 林 虹.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):378.

[5] 李燕萍.无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].现代临床医学,2014,40(2):120,122.

R563.5

B

ISSN.2095-6681.2015.009.023.02