参麦注射液治疗慢性心力衰竭34例

郭鸿雁张惠

（1辽宁省沈阳市中医院干诊科，沈阳110004；2南方航空北京分公司航卫室中医科，北京101318）

参麦注射液治疗慢性心力衰竭34例

郭鸿雁1张惠2

（1辽宁省沈阳市中医院干诊科，沈阳110004；2南方航空北京分公司航卫室中医科，北京101318）

目的观察参麦注射液治疗慢性心力衰揭的临床疗效。方法68例慢性心力衰竭患者采用随机分组的方法，分为治疗组和对照组，各34例，对照组给予洋地黄、硝酸酯类药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗，治疗组在上述常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗。持续治疗2周后，比较两组患者左室射血分数、BNP及临床疗效。结果治疗组各项指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论参麦注射液对慢性心力衰竭有较好疗效，且安全可靠。

参麦注射液；慢性心力衰竭；中成药疗法

慢性心力衰竭是各种器质性心脏病发展致终末阶段的一组临床综合征，当基础心脏病损及心功能，心脏代偿失效，出现心肌肥厚、心脏射血分数降低、体循环淤血。目前临床上应用的标准化治疗方法如：扩冠、利尿、强心、减轻心脏负荷、延缓心室重构虽然在改善症状方面取得了一定的疗效，但患者的生存质量仍然较低，再住院率及死亡率偏高。作者在慢性心力衰竭的临床治疗过程中，观察了参麦注射液的临床疗效，旨在研究提高慢性心力衰竭确切、有效的临床治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年2月—2014年11月期间，在我科住院的慢性心力衰竭患者68例，均符合纳入标准，对照组及治疗组各34例，两组治疗前在性别、年龄、病程、心功能分级方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所有病例均查12导联心电图、心脏彩超、BNP。

1.2 纳入标准西医诊断符合中华医学会心血管病分会推荐的慢性心力衰竭临床评定标准［1］，且心功能分级属II一Ⅲ级者，肝肾功能正常，除外急性心功能不全、心功能I级或IV级、急性心肌梗死、心肌病或心脏瓣膜病患者、重度感染、恶性肿瘤病史等不符合入组条件者。

1.3 治疗方法上述两组患者均按照充血性心力衰竭给予内科常规治疗，均维持酸碱平衡及内环境稳定，控制水、钠的摄入，抗感染等其他对症治疗，包括强心（如西地兰、地高辛）、扩冠（硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油）、利尿（如速尿、螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、贝那普利）、β-受体拮抗剂（美托洛尔、比索洛尔）等的应用，连续治疗2周；治疗组基础治疗同对照组，在此基础上加用参麦注射液（雅安三九药业有限公司生产）50ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程为2周。

1.4 观察内容及评价标准治疗前后记录对照组与治疗组患者中医证候总积分、左室射血分数，并检测血清B型钠尿肽（BNP）含量；并根据两组患者治疗前后慢性心力衰竭分级改善程度，评价临床疗效：（1）显效：心功能改善二级，水肿几乎消失，肝颈静脉回流征（-），两肺底湿啰音消失；（2）有效：心功能改善一级者，水肿明显减轻，肝颈回流征（±），两肺底湿啰音减少；（3）无效：心功能改善不足一级者，水肿与肺湿罗音无明显减轻，肝颈回流征（+）［2］。显效与有效病例之和为总有效病例。

1.5 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件对所有试验数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.01、P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后左室射血分数比较详见表1。

表1 两组患者左室射血分数比较（x±s）

治疗前两组患者左室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05），临床治疗2周后，两组患者血清BNP含量较治疗前均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清BNP含量比较详见表2。

表2 两组患者血清BNP含量比较（x±s）

两组患者左室射血分数治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），经过2周治疗后，两组患者血清BNP含量较治疗前均有明显减少（P＜0.01），且治疗组治疗效果要优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后中医证候比较详见表3。

表3 两组患者治疗前后中医证候比较［例（%）］

两组患者治疗前中医证候比较无明显差异，治疗后对照组有效率为67.65%，治疗组有效率为79.41%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应治疗前后观察对照组与治疗组患者血、尿常规、肝肾功能、凝血时间、心率、血压等，未出现与参麦注射液有关的不良反应，显示了较好的安全性。

3 讨论

慢性心力衰竭发生的基本机制是心肌重构［3］，主要表现是喘促、气短、呼吸困难、乏力和液体潴留，属中医学心悸、喘证、水肿等范畴。目前临床上慢性心力衰竭主要诊断标准是心脏彩超+心功能的射血分数以及BNP，二者数值的高低直接反应了心衰程度，传统古方参麦饮益气固脱，回阳救逆，有效改善患者症状，经现代工艺加工制成的参麦注射液更增加了临床使用的方便性。本临床试验观察发现，慢性心力衰竭患者在常规西医治疗基础上联合参麦注射液静点效果明显优于单纯西药对照组，能显著改善患者的心功能分级，增加左室射血分数，降低血清BNP，同单纯西药对照组比较，参麦注射液组未出现与试验药物有关的不良反应，患者的依从性较好，说明参麦注射液是治疗慢性心力衰竭安全有效的药物。

［1］中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2002，30（1）:7-23.

［2］唐皓，梁艳冰，熊艳，等.参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响［J］.热带医学杂志，2009，9（10）:1158-1160.

［3］Colluci WS.Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure［J］.Am J Cardiol，1997，80（11A）:15L-25L.

Shenmai Injection on the Treatment of Chronic Heart Failure for 34 Cases

GUOHongyan1，ZHANGHui2
（1Department of Diagnosis，Shenyang City Hospital of traditional Chinese Medicine，Shenyang110004，China；2Department of traditional Chinese Medicine，Airline Health Center，China Southern Airlines，Beijing Branch，Beijing101318，China）

Objective To observe the clinical therapeutic effect of Shenmai injection on the treatment of chronic heart failure.Methods 68 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into treatment group and control group，each group had 34 cases.The control group was given digitalis，diuretics，nitrates，beta blockers，angiotensin converting enzyme inhibitors and other drugs.Based on the routine therapy，the treatment group received Shenmai injection.After 2 weeks of continuous treatment，left ventricular ejection fraction，BNP and clinical therapeutic effect were compared.Results The indexes of the treatment group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Shenmai injection has a good curative effect on chronic heart failure，and it is safe and reliable.

Shenmai injection；chronic heart failure；therapy of Chinese patent medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.019

1672-2779（2015）-10-0036-02

：张文娟本文校对：邵妍

2015-04-21）