补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗死后遗症38例临床效果观察

贾宁 王美霞 逯鹏飞 郝佳佳

（河南省唐河县中医院 唐河473400）

脑梗死在临床中属于常见疾病，且多数发生在老年患者中，其脑部的动脉系统中出现动脉粥样硬化与血栓形成，严重影响患者的身体健康。临床上常采取西药进行治疗，目的是疏通梗塞，但是总体效果并不是很理想[1]。随着临床对该病的研究，中西医联合治疗在该病中取得了较好的效果。笔者结合自己多年临床工作经验，采取补阳还五汤加减与血塞通注射液联合治疗脑梗死后遗症，取得了较好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月间的76例脑梗死后遗症患者为临床研究对象，依据随机数字法分为联合组与对照组各38例。联合组男20例，女18例；年龄44～79岁，平均年龄为（60.3±8.6）岁。对照组男19例，女19例；年龄43～80岁，平均年龄为（60.8±8.2）岁。两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规康复治疗，并给予营养脑神经药物治疗。对照组给予静脉滴注400 mg血塞通注射液（国药准字Z20073255）+250 ml生理盐水，1次/d。联合组在对照组的治疗基础上给予口服补阳还五汤加减治疗，组方：黄芪30 g，赤芍、川芎各12 g，当归尾、地龙、桃仁、红花各9 g。伴有半身不遂加水蛭、穿山甲各10 g，伴有上肢偏废加桂枝、桑枝各10 g，伴下肢偏软无力加杜仲20 g、续断15 g，伴有语言不利加石菖蒲、远志各10 g。1剂/d，水煎服，500 ml/次。两组患者均治疗3个月，疗程结束后观察两组的临床治疗效果[2]。

1.3 观察指标 （1）临床疗效；（2）神经功能缺损评分：主要是依据神经功能缺损（NIHSS）评分进行评估，分值：0～42分，分值越高则表示神经功能缺损程度越严重。

1.4 疗效评定 依据神经功能缺损状况进行评估[3]，分为4个等级。痊愈：治疗后机体功能缺损程度评分减少90%以上，且病残程度为0级；显效：机体功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：机体功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：机体功能缺损程度评分减少或者增加18%以上。总有效率=（痊愈+显效+进步）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采取SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 联合组临床治疗总有效率为92.1%，对照组总有效率为73.7%，联合组高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 神经功能缺损评分比较 治疗前联合组与对照组NIHSS评分比较无明显差异（P＞0.05），统计学无意义；治疗后联合组与对照组NIHSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 联合组与对照组治疗前后NIHSS评分比较（分，±S）

表2 联合组与对照组治疗前后NIHSS评分比较（分，±S）

注：与联合组比较，*P＜0.05。

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表1 联合组与对照组临床疗效比较

3 讨论

脑梗死主要是由于脑部血液供应发生障碍，导致缺氧缺血从而引起局部脑组织的缺血坏死，对患者的影响较大。临床中这种疾病的发病率相对比较高，经常伴有不同的后遗症，从而加重病情。

中医认为该病属于“中风”范畴，且多数患者是由于气血逆乱、瘀血阻滞且血不养气所导致[4]。因此，该病应以活血化瘀为主，而补阳还五汤具有较强的活血化瘀和补气的效果，且在脑梗死后遗症的治疗中具有重要的作用[5]。本研究结果显示，联合组总有效率为92.1%，对照组总有效率为73.7%，联合组高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。说明在常规西药治疗基础上采取中医加减治疗可达到更好的对症治疗效果，进一步提高患者的临床疗效。同时，治疗后联合组与对照组NIHSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明中西医联合治疗能够更好地改善神经功能缺损。总之，脑梗死后遗症患者采取补阳还五汤加减与血塞通注射液联合治疗效果显著，能够显著提高患者的临床疗效，值得临床应用。

[1]齐玉洁,苏春寿,曾石森,等.补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗塞的系统评价[J].江西中医药,2014,45(3):24-27

[2]耿宏,唐引引,岳静宇,等.补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医学报,2012,27(12):1639-1640

[3]李菡.补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期47例[J].中外医疗,2013,32(18):137-138

[4]黄毅华.补阳还五汤联合血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(7):38-39

[5]傅青斌.补阳还五汤加减合血栓通治疗脑梗塞后遗症观察[J].江西医药,2013,48(6):527-528