患上高血脂后别急着吃降脂药

◎吕斌

高血脂的治疗不只是吃药

吃药并非高血脂的唯一治疗途径，目前高血脂的治疗包括药物治疗和非药物治疗两种，需要直接吃药治疗控制高血脂的患者大多数是伴有冠心病、高血压、动脉硬化等心脑血管疾病的患者，因为高血脂是心脑血管疾病的最为突出的诱发因素之一。

很多患者在首次确诊发现自己得了高血脂后，第一时间都会要求医生开药治疗，特别是一些上了年纪的老人。目前高血脂的药物治疗采用的最多的是他汀类药物，对肝功能有一定的影响，对于有肝病或者其他肝功能异常的人来说，单纯吃药治疗高血脂就显得得不偿失了。一般单纯性的轻度高血脂，通过非药物治疗也是能将血脂控制在较好的范围内。

非药物治疗也能降脂

在高脂血症不是特别严重的情况下，也就是刚刚确诊高血脂，且本身并不存在心脑血管疾病或者肝功能较差及肝病的患者，建议首先采取运动、控制饮食的非药物疗法。

部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，当然，其他严重的高血脂患者也可以维持这种非药物治疗，能让高血脂的治疗效果得到最大化。一般经过一个月的观察后，如果血脂还未降低到目标值，才考虑药物治疗。非药物治疗包括以下方面：

一、 每周运动2～3次

运动对肌体的脂质代谢具有积极的影响，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄，故高血脂症患者加强运动锻炼是积极的防治措施。实践也证明，对于已经患有高血脂的人来说，运动可能比任何药物的作用都要好。而维持规律的运动并不难，一周只需2～3次，每次半小时多一点的时间即可。这不仅有利于血脂的降低，对于老年人来说还可以防止动脉硬化，延缓血管衰老，减少心脑血管疾病的发生。

运动的强度并不需要特别剧烈，运动能力不强的老人可以选择快走、慢走，而有运动习惯的人可以选择强度稍大的游泳、羽毛球、乒乓球，但切忌运动过度。一般每次运动开始之前，应先进行5～10分钟的预备活动，使心率逐渐提高，然后维持20～30分钟，运动结束后不要急于休息，最好再进行5～10分钟的放松活动。

二、调整饮食

高血脂患者如果能调整好饮食习惯，对血脂的控制也能起到事半功倍的效果。具体来说，要注意以下几点：

1.经常饮茶。

2.调节饮食结构：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加富含维生素、纤维的食物（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。豆制品的胆固醇含量低、蛋白质丰富，是较为理想的日常食品。喜欢吃鸡、鸭的人，可以将皮剥掉再煮食。而年纪较轻的高血脂人群则要尽量少吃快餐式食品，如油炸食品。煎煮食物的食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30克为宜。食物按照胆固醇的含量可分为以下几大类。

高胆固醇食物：蛋黄、蟹黄、蛋类、动物内脏、腊肠

中胆固醇食物：鸡肉、鸭肉、猪肉、奶粉

低胆固醇食物：瘦肉、谷物、部分鱼类、大豆、牛奶

无胆固醇食物：蔬菜、水果。

另外，还要少吃甜食，这样的话就可以降低血脂。

3.多吃具有降血脂作用的食物：如生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、脱脂牛奶等。

4.高血脂患者治疗膳食举例：早餐：豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克；中餐：标准粉、玉米粉两面馒头100克，稀粥50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐：米饭150克，小白菜100克，炖豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全天烹调用油12克。

三、改善生活习惯

1.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。

2.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。

3.控制酒精：酒少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。

服降血脂药前要知道的几件事

1.他汀类药物并非适合所有人

不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。

2.可能伤肝出现肌肉不适

他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。此外，如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。

3.血脂数值高 应该区别对待

高血脂、高血压、高血糖并称为“三高”，它们对身体影响和服药的方式具有相关性，三种疾病都会对身体产生不良影响。

就高血脂而言，饮食调节、适量运动和药物控制是治疗的“三驾马车”。当血脂水平偏高时，首先考虑的是前两种方式，如清淡饮食，少吃油腻食物、鸡蛋和动物内脏，每天坚持半小时以上的慢跑等，一般血脂即可得到控制。但当血脂浓度高于一定水平，特别是胆固醇和低密度脂蛋白较高时，单纯的生活方式调节对此收效甚微，必须遵医嘱进行药物治疗。一旦进行药物治疗就需要长期坚持，不能像对待感冒一样，一恢复正常就停药。

4.服降脂药需坚持 自行停药危害大

如果在正规医院就诊后，医生建议服用降脂药物，一般都需要长期坚持下去。如果服药一段时间后，血脂降至正常范围，部分病人可以在医生指导下尝试减少剂量，但还有一部分病人要维持原先剂量。长期服用降脂药物虽然有副作用，然而只要药品正规，并且在医生指导下服用并定期检测肝肾功能和血脂控制情况，一般都比较安全。

经常在厨房忙碌的人都知道洗菜池的下水管容易堵住。如果每天都把下水口滤网处的蔬菜碎屑、食物残留清理出去，下水管就会保持通畅。患者每天服用降脂药物，就相当于每天帮助自己血管进行清理从而使血脂保持在正常状态。降脂药物是通过干扰脂质代谢的一个或多个环节来控制血脂水平的，如减少脂质吸收，加速脂质分解，阻止胆固醇、低密度脂蛋白的合成等。自行停药相当于停止日常清理工作，会使已逐渐恢复的脂质代谢紊乱，血脂会很快上升到服用药物之前的状态，这对身体健康十分不利。