中西医结合护理干预对术后患者下肢静脉血栓形成的影响

王 珺

（辽宁省沈阳市第九人民医院外科，沈阳110001）

中西医结合护理干预对术后患者下肢静脉血栓形成的影响

王 珺

（辽宁省沈阳市第九人民医院外科，沈阳110001）

目的探讨中西医结合护理干预对术后患者下肢静脉血栓形成的影响。方法研究对象选取2012年12月—2014年12月就诊并住院的外科术后患者960例，并随机将其划分成对照组和干预组，各480例。对对照组实施常规护理，而对干预组实施中西医结合护理干预。观察两组患者下肢静脉血栓形成的发生率。结果对照组患者DVT发生率为0.83%，干预组患者DVT发生率为0.00%，差异有统计学意义（χ2=4.017，P=0.045）。结论对外科手术后患者实施中西医结合护理干预，能明显降低术后患者的DVT以及并发症发生率，有助于促进患者的身体和心理上恢复。

中西医结合护理；下肢静脉血栓形成；血瘀

下肢静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）在术后患者中较为常见，由于该并发症易导致肺栓塞而日益引起了人们广泛的关注和重视［1］。临床常表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发热、浅静脉曲张等，严重会出现股青肿等症状。给患者造成极大伤害，严重影响患者的生活质量，危及患者的生命安全［2］。因此，我院以外科手术后患者为研究对象，对其进行中西医结合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选取自2012年12月—2014年12月来我院就诊并住院的外科术后患者960例，并随机将其划分成对照组和干预组，各480例。两组患者在年龄、手术类型、麻醉方式、高危合并症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者的一般资料比较（例）

1.2 方法对对照组实施常规护理，而对干预组实施中西医结合护理干预，方法如下。

1.2.1 围手术期管理1）认真做好围手术期患者的术前检查。护士需对患者是否有静脉血栓病史及高危因素进行详细询问，了解其是否有动脉硬化、糖尿病或高血压等病史，对高危人群进行血栓形成倾向的评估。2）围手术期生活细节护理。患者着宽松舒适对静脉回流有益处的衣服，避免过紧影响静脉回流；如果静脉曲张刚形成不久，应在每天起床后及时穿上高弹力袜，或者将弹力绷带自上而下缠于小腿部位，因为早晨刚刚起床时，静脉曲张及下肢水肿都较轻，利于静脉回流，在晚上临睡前将其取下即可；若下肢已经形成静脉瘤，活动时要倍加注意，以免挤压到静脉瘤［3］。在洗澡时应注意水温，温度与体温一致为最佳；蹲厕时间过长不利于减小静脉压力，会阻碍静脉的顺畅回流，因此要密切关注预防便秘的发生，以减少每次蹲厕的时长。睡眠期间应将脚部垫得稍高，易于下肢静脉回流，降低下肢静脉血栓形成的几率。3）向患者宣讲导致DVT发生的病因及后果，提醒其给予更多的关注；阐释DVT的发生原理及临床表征，提示其若有不适感应即刻告知医生或护士；对其说明术后早期需多做活动，并讲明其重要性；讲解需低脂，富含纤维素饮食，避免便秘导致的下肢静脉回流受阻。4）术后体位干预。对术后患者宣讲变换体位的重要性，引导其自觉变换姿势，每天平卧抬高双腿30°，每天2次，每次30 min，以促进下肢静脉回流到心脏，降低下肢静脉压力，减少静脉曲张的发生率。

1.2.2 中医治疗护理指导患者若出现患肢不适，肿胀、灼热、疼痛等症状，可选择牛角片、生大黄、紫草、玄明粉等进行内服，以达到泻瘀通腑来祛除热邪壅结，消炎止肿之疗效。中药可外敷“将军散”进一步缓解炎症，降低组织张力，促进血液回流。中药内服外敷药物兼治1个月，症状多可好转［4］。

1.3 评价指标比较两组患者DVT发生率。DVT诊断的依据是彩色多普勒超声显像以及下肢深静脉造影。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件录入数据并进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验进行统计学分析。检验水准α=0.05，P≤0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生率的比较对照组DVT发生率为0.83%，干预组DVT发生率为0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组孕期DVT发生率的比较［例（%）］

3 讨论

导致下肢静脉血栓形成的因素较多，但其形成根由大都为下肢静脉血液瘀滞致使静脉血管内皮受损，进而导致静脉血流受阻而形成下肢静脉血栓，从而引发患者患肢肿胀、疼痛等一系列的症状，是临床常见的静脉回流障碍性疾病［5］。DVT本身并不严重，而由其引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一，而术后患者是DVT的高发人群，因此，早期发现及围手术期护理干预是预防DVT发生的有效措施之一。手术后患者由于一些病理因素导致体内血流动力学发生改变，对髂静脉及下肢静脉回流产生了较大的影响，容易导致静脉血栓形成。所以，对于一部分具有合并症的术后患者而言应更加密切注意：例如有过往静脉血栓病史、合并有心血管疾病及糖尿病等；应积极治疗原发疾病及做好围手术期检查。

1856年Virchow研究并提出导致下肢深静脉血栓形成的三大主要因素为，血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝状态，该观点在随后的大量医学研究中得以验证并受到公认［6］。因此，本研究围手术期患者采用中西医结合治疗护理干预，促进下肢血液循环，降低下肢静脉曲张的发生率，有效预防了DVT的发生。在经过中西医结合治疗护理干预后，对照组DVT发生率为0.83%，干预组DVT发生率为0.00%，差异有统计学意义（χ2=4.017，P=0.045）；由此可见，对围手术期患者实施中西医结合治疗和护理干预，可有效降低术后患者的DVT的发生率，减少术后并发症的发生，并促进术后患者的身体及心理的恢复。值得临床推广。

［1］付静.下肢静脉血栓形成非手术治疗的观察与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：210-211.

［2］纪范英.护理干预对孕产妇高危人群下肢深静脉血栓形成的影响［J］.现代预防医学，2011，38（8）:1432-1434.

［3］钟梅，叶金英.妇科术后深静脉血栓形成的护理进展［J］.全科护理，2013，11（7）:1800-1802.

［4］黄健.下肢深静脉血栓中西医结合治验体会［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（23）：41.

［5］王艳波，李芳.产后下肢深静脉血栓形成的护理研究进展［J］.全科护理，2011，9（8）:2240-2242.

［6］郭丹，翟娜，金秀华.预警评分分级综合护理措施对妇科围术期病人下肢静脉血栓形成的影响［J］.护理研究，2013，27（9）:3005-3006.

The Influence of Integrated Medicine Nursing Intervention on the Postoperative Patients with Lower Limb Venous Thrombosis

WANGJun
（Department of Surgery，ShenyangNinthPeople'sHospital，Shenyang110001，China）

Objective To study the influence of integrated Western medicine nursing intervention on the postoperative patients with lower limb venous thrombosis.Methods 960 cases of surgery postoperative patients from December 2012 to December 2014 in our hospital were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and intervention group，with 480 cases in each group. The control group received routine nursing.The intervention group used integrated medicine nursing intervention.The incidence rate of lower limb venous thrombosis of the two groups was observed.Results The incidence of DVT of the control group and the intervention group was 0.83%and 0.00%，respectively，and the difference was statistically significant（χ2=4.017，P=4.017）.Conclusion The integrated medicine nursing intervention on patients with surgery can significantly reduce the incidence of postoperative patients with DVT and complications，and help to promote the patient's physical and psychological recovery.

integrated medicine nursing intervention；lower limb venous thrombosis；blood stasis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.060

1672-2779（2015）-15-0116-02

：张文娟本文校对：张红敏

2015-06-16）