针刺联合康复治疗卒中的应用

吴荷花

（江西省抚州市第一人民医院康复医学科，抚州344000）

针刺联合康复治疗卒中的应用

吴荷花

（江西省抚州市第一人民医院康复医学科，抚州344000）

目的研究分析针刺联合康复治疗在脑卒中患者中的应用效果。方法研究对象选取2013年9月—2014年9月我院收治的脑卒中患者142例，将所有患者根据入院顺序随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上实施针刺联合康复治疗，比较两组临床治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率98.6%明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺联合康复治疗脑卒中能够明显提高患者的生活自理能力，有效促进神经功能的恢复，明显改善患者的精神状态，进一步提高治疗效果，使生存质量得到提高。针刺联合康复治疗脑卒中是行之有效的方法，值得在临床应用中广泛推广。

针刺；康复治疗；卒中

脑卒中是脑血管疾病中比较常见一种，临床称之为中风。是老年人的多发病，随着我国人口的老龄化，脑卒中的发病率呈现逐年上升趋势，而且具有极高的致残率和死亡率，严重危及患者的生命安全［1］。由于大多数脑卒中患者伴有不同程度的运动功能障碍，因此对脑卒中患者实施早期康复治疗，使患者的运动功能早日恢复，最大限度地让患者回归社会，降低致残率，提高患者的生活质量。针刺疗法一直是治疗中风的主要方法，也是传统医学的重要组成部分［2］。因针刺疗法在早期康复治疗脑卒中的研究较少，本次研究选取我院收治的脑卒中患者通过应用针刺联合康复治疗，研究针刺联合康复治疗在脑卒中的应用，取得较为满意的效果，现将部分研究资料整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选取2013年9月—2014年9月我院收治的脑卒中患者142例，将所有患者根据入院顺序随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组男38例，女33例；年龄46～78岁，平均年龄（57.6±4.4）岁。观察组男42例，女29例；年龄44～82岁，平均年龄（59.4±3.6）岁。比较两组患者的年龄以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规治疗，给予改善血液循环、营养神经、清除氧自由基等药物常规治疗。观察组患者在对照组的基础上实施针刺联合康复治疗，具体操作方法：（1）针刺治疗［3］：取穴位置，风池穴、涌泉穴、印堂穴、百会穴、曲池穴、合谷穴、十二井穴、风府穴、水沟穴、上星穴、肩髃穴、外关穴、太冲穴、足三里穴、风市穴、环跳穴、委中穴、三阴交穴、阳陵穴；配穴选取小便失禁患者增加气冲穴、气海穴、关元穴；始于患者增加玉液穴、廉泉穴、金津穴；面瘫患者增加下关穴、迎香穴、颧髎穴；取患者侧卧位，按照常规操作进针，在进针得气后留针30分钟，每天治疗一次，一个疗程为10次。（2）心理康复指导：医护人员对患者详细讲解脑卒中发病后的治疗过程和病情的发展，使患者认识自身运动功能障碍的程度，充分让患者了解各种康复治疗的手段和预后，使患者积极配合治疗，脑卒中患者多为突然发病，使患者缺乏心理准备，因此感到自卑，表现出沮丧、焦虑、悲观等不良心理，医护人员要积极帮助患者消除沮丧、焦虑、悲观等不良心理，使患者恢复自信心，树立与疾病战斗的决心。（3）运动功能康复训练［4］：医护人员对患者进行一对一指导，对体质较好的患者采取坐位下的患肢支撑负重训练，用健肢带动躯体向患肢旋转训练、平衡训练、起立训练、步行训练等，同时肢体活动可增加脑皮层的血流量，而且瘫痪肢体通过反复随意训练可引起和这个动作相关的神经回路变化，使接受康复训练的身体部位在皮层支配的区域增大；对体质较差的患者采取在床上进行四肢关节的主动训练和被动训练，利用轮椅进行上肢引导协调训练，起立训练等。

1.3 疗效判定标准显效：患者的临床症状彻底消失，运动功能恢复正常；有效：患者的临床症状明显消失，运动功能恢复良好；无效：患者的临床症状以及运动功能恢复没有任何变化，甚至加重［5］。

2 结果

观察组治疗总有效率达到98.6%，明显要比对照组的84.5%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗总有效率对比［例（%）］

3 讨论

脑卒中患者常伴有神经功能障碍、运动功能障碍等，使患者的日常生活能力以及生存质量明显下降，给患者的生活带来严重影响。患者脑卒中后，损伤的中枢神经系统在功能和结构上存在代偿和功能重组的自然恢复能力，而自然恢复可导致颅内压下降、脑部病变部位的水肿消退、血肿被吸收、部分坏死区神经细胞的休克期结束等，康复训练则加速脑侧支的循环建立，有效促进脑部病灶周围组织的重建，康复训练是促进脑卒中早日康复的重要手段，康复训练越早开始，功能恢复的可能性就越大，预后也越好，而且是安全有效的［6］。针刺疗法作为适宜外周刺激的一种，一方面通过针刺外周感觉的传入方式，用以调整神经反射环路中每个神经元的兴奋性，达到实现脑部皮层功能的重建和功能代偿，从而使运动模式恢复正常，另一方面针刺通过辨证论治，从整体上调节患者的身体机能，这是药物治疗不能代替的［7］。因此，针刺联合康复训练可显著改善脑卒中患者的运动功能障碍，使肢体功能恢复加快，降低致残率。本次研究发现，给予常规治疗（对照组）和在对照组的基础上实施针刺联合康复治疗（观察组）对脑卒中患者的疗效对比，观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针刺联合康复治疗脑卒中能够明显提高患者的生活自理能力，有效促进神经功能的恢复，明显改善患者的精神状态，进一步提高治疗效果，使生存质量得到提高。针刺联合康复治疗脑卒中是行之有效的方法，值得在临床应用中广泛推广。

［1］谢克亮.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响［J］.当代医学，2010，16（4）：16-18.

［2］沈设芬，李瑛，毛云英，等.老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析［J］.护士进修杂志，2012，27（9）：854-855.

［3］毛忠南，何天有，雒成林.从康复角度看脑卒中的针刺治疗［J］.中国针灸，2014，34（3）：293-296.

［4］高强，关敏，何成奇，等.运动治疗及针刺对急性期脑卒中偏瘫患者运动与平衡功能的影响［J］.中国康复医学杂志，2010，25（8）：764-767.

［5］吴宗蔚，李铁浪，唐雄.针刺结合康复训练治疗脑卒中后运动功能障碍临床疗效的Meta分析［J］.中国中医急症，2013，22（2）：224-227.

［6］姚利民，高凤梅.针刺配合康复治疗对脑卒中早期病人功能恢复的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（6）：488-489.

［7］温优良，梁兴森，李义凯.针刺和康复训练及两者结合治疗脑卒中的临床应用进展［J］.中国康复医学杂志，2011，26（4）：394-397.

Application of Acupuncture combined with Rehabilitation in Treating Apoplexy

WU Hehua
（Department of RehabilitationMedicine，FuzhouFirst People'sHospital，JiangxiProvince，Fuzhou344000，China）

Objective To study the application effect of acupuncture combined with rehabilitation in treating stroke.Methods Selecting 142 stroke patients in our hospital from September 2013 to September 2014，they were randomly divided into control group and observation group according to the order of admission，and each group had 71 cases.The control group received conventional treatment.On the basis of the control group，the observation group was treated by acupuncture combined with rehabilitation.The total effective rate of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation in treating stroke can significantly improve the patient's self-care ability，effectively promote the recovery of neural function，and significantly improve the patient's mental state to improve the therapeutic effect and quality of life.Acupuncture combined with rehabilitation for stroke is an effective method，and it is worthy of popularization in clinical application.

acupuncture；rehabilitation therapy；stroke；apoplexy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.034

1672-2779（2015）-15-0067-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-06-11）