丹参川芎嗪注射液对糖尿病合并短暂性脑缺血发作及凝血功能的影响

刘 晶 周 丹

（江西省宜春市第二人民医院内分泌科，宜春336000）

丹参川芎嗪注射液对糖尿病合并短暂性脑缺血发作及凝血功能的影响

刘 晶 周 丹

（江西省宜春市第二人民医院内分泌科，宜春336000）

目的探讨丹参川芎嗪注射液对糖尿病并短暂性脑缺血发作患者疗效及凝血功能的影响。方法选择入住我院的糖尿病并短暂性脑缺血患者100例，在一般治疗的基础上，采用静脉滴注生理盐水250 mL加入丹参川芎嗪注射液10 mL，1次/天，连续滴注14天。分别记录治疗前后的临床症状。结果显效48例占48.0%，有效51例占51.0%，无效1例占1.0%。丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病并短暂性脑缺血发作能够显著提高凝血功能，无明显的不良反应。结论丹参川芎嗪注射液对糖尿病并短暂性脑缺血发作患者有很好的治疗效果并对凝血功能有显著提高。

糖尿病；短暂性脑缺血发作；凝血功能；丹参川芎嗪注射液；消渴；中风

糖尿病是由遗传和环境因素的复合病因引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢性疾病，目前在世界范围内，糖尿病患病率在急剧上升，在我国成人糖尿病患病率达9.7%。而老年糖尿病患者由于症状不典型，在治疗过程中常容易发生低血糖等并发症，最终易致中枢神经系统功能损害，将对患者造成不可逆的损害［1］。短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起短暂性局部脑血管或视网膜动脉缺血，进而导致短暂性神经功能障碍。常见的临床表现为阵发性眩晕、短暂性语言不利、偏身麻木、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视物昏花等短暂性、局限性脑功能缺失症状。其和脑梗死有着相同的危险因素、病理生理学变化，是脑梗死的高危因子，被认为是脑梗死的特级警报［2］。丹参川芎嗪注射液是以丹参、盐酸川芎嗪为主要成分的提取物，属于中药制剂，具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，改善微循环等功效［3］。为了观察丹参川芎嗪注射液对于糖尿病并短暂性脑缺血发作患者的临床治疗以及对凝血功能的影响，现将治疗前后变化报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月—2014年12月期间，入住我院的糖尿病并短暂性脑缺血患者100例，男41例，女59例；年龄45～78岁，平均58.4±6.9岁。所有病例均选自我院临床确诊的患者，均符合WHO1999年诊断标准。在选择这些病患时，查阅病史，有脑梗史的或由脑外伤等原因引起的脑梗塞，以及在近两个月服用过防治脑梗的药物，将不作为观察对象。

1.2 治疗方法在常规使用控制血糖药物的基础上，再给予硝酸酯类抗血小板聚集血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（简称β-阻滞剂）等药物治疗。在一般的治疗基础上，用静脉滴注的方式滴注生理盐水250 mL加入丹参川芎嗪注射液10 mL，1次/天，连续14天。

1.3 观察指标分别记录糖尿病并短暂性脑缺血发作患者治疗前、后临床症状，并且进行血脂化验。糖尿病并短暂性脑缺血发作患者在治疗前、后进行血脂化验前均空腹12 h以上。次日清晨抽取静脉血3 mL，血液凝固后，再分离血清进行检测。

分别记录糖尿病并短暂性脑缺血发作患者治疗前、后临床症状。显效：一次性眩晕或侧肢体麻木等症状消失、且治疗后的半年内访问3次，均无发作。好转：上述症状的有所减轻，治疗后半年内的访问中仅有1～2次的发作。无效：上述症状与治疗前的没有明显缓解。恶化：在住院期间在经治疗仍发展成为脑梗死。

1.4 统计学处理采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗前常规治疗中总有效63例，有效率为42.0%，总有效率为63.0%；治疗后中总有效99例，有效率为51.0%，总有效率为99.0%。用丹参川芎嗪注射液治疗前后总疗效比较有显著差异（P＜0.05），因此，用丹参川芎嗪注射液疗效显著。结果见表1。

表1 两组患者疗效结果比较［例（%）］

3 讨论

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是内分泌临床中的常见病和多发病，在人群中有较高的发病率，2005年国际搪尿病联盟在第4界“世界糖尿病日”宣布，全世界糖尿病患者人数已高达1.94亿以上，2025年这个数字将上升到3.3亿［4］，伴随着人们的生活水平的提高及生活的方式发生改变。目前，我国的糖尿病患者在大幅度的上升，已经成为第三大疾病。糖尿病患者血糖长期控制不佳，就会引起其他的并发症，特别是一些心血管疾病的发生。

短暂性脑缺血发作属中医学“小中风”“中风先兆”范畴，因此其也被形象地比作脑中风前奏曲。虽然短暂性脑缺血发作在影像学（CT、MRI）检查中一般没有太多的提示，症状不重，生活能够自理，但继发卒中率、致死率和致残率都不低，预后很差。研究显示［5］，短暂性脑缺血发作的病人有三分之一会发生脑卒中，短暂性脑缺血发作发病后两年，大约有5%的病人会死亡，发病后4年更有约10%的病人会死亡。目前一般认为供应脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的最常见原因，最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低［6］，也有可能是血小板减少症等其他病症引起的。

常规药物治疗疗效较差，本研究从中西医结合的角度出发，考虑到单纯西药的副作用等局限性，加用丹参川芎嗪注射液，其主要成分为丹参素和川芎嗪单体。现代药理学研究表明：川芎嗪具有能扩张脑血管，增加脑血管血流量，改善脑血管痉挛以及组织微循环的作用，同时还能抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液流变性，缴活纤溶酶系统，增加红细胞膜的机械强度，减少红细胞的破坏，改善血液流变性提高红细胞的变形能力和调解血液的粘滞度；改善全身各脏器的微循环障碍，同时丹参素有利于保护血管内皮，减少白细胞的黏附，发挥抗血栓形成作用；而丹参素具有抑制磷酸二酯酶、促进纤维蛋白加速溶解，抗血栓，减少血栓素生成，消除机体血管内的自由基［7］。在采用中西药物结合治疗够有效的治疗糖尿病并短暂性脑缺血的发作。综合分析，采用丹参川芎嗪注射液治疗明显比单独采用西药进行常规治疗糖尿病并短暂性脑缺血的发作，值得临床应用。

本研究在进行常规治疗的基础上再采用丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病并短暂性脑缺血发作。结果显示治疗后总有效率99.0%，而且治疗后患者的血脂水平明显得到改善，水平明显升高（P＜0.05）。研究表明在常规治疗基础上采用丹参川芎嗪注射液能够明显降低短暂性脑缺血病症的发生，以至于能够在最短时间能控制糖尿病并短暂性脑缺血频繁发作，有效的预防了脑梗死发生，保障糖尿病并短暂性脑缺血患者生命的健康安全，改善了糖尿病并短暂性脑缺血患者生活质量，采用丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病并短暂性脑缺血发作，并且能提高凝血功能，这在临床中值得应用和推广，具有临床治疗的应用价值。

［1］张彦.护理干预对预防老年糖尿病患者并发低血糖的临床效果［J］.中国现代药物应用，2015，7（9）:210-211.

［2］邵荣，韩伯军.ABCD^2评分结合DWI对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的预测价值［J］.中国医师杂志，2012，14（9）:1231-1233.

［3］徐小芳.临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干预的影响［J］.药学与临床研究，2015，1（2）:55-56.

［4］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（试行本）［S］.2004.52.

［5］Kimura K，Minematsu K，Kazui S，et al.Mortality and cause of death after hospital discharge in 10，981 patients with ischemic stroke and transient ischemic attack［J］.Cerebrovasc Dis.2005，19（3）:17-18.

［6］陈卓友，恽文伟，陈治国，等.短暂性脑缺血发作患者ABCD^2评分与脑动脉狭窄关系的研究［J］.卒中与神经疾病，2011，18（3）:148-150.

［7］卞秀娟.丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血发作的的临床研究［J］.内蒙古中医药，2013，6（1）:1-2.

Effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection on the Blood Coagulation Function of Patients with Diabetes and Transient Ischemic Attack

LIU Jing，ZHOU Dan
（Department of Endocrinology，YichunSecondPeople'sHospital，JiangxiProvince，Yichun336000，China）

Objective To investigate the effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection on the efficacy and blood coagulation function of patients with diabetes and transient ischemic attack（TIA）.Methods 100 cases of patients with diabetes and TIA in our hospital were selected.On the basis of general treatment，they were treated with intravenous infusion of saline 250mL was added Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection 10mL once daily，and continuous infusion for 14d.The clinical symptoms before and after treatment were recorded.Results 48 cases were complete relief（48.0%），51 cases were effective（51.0%），1 cases was invalid（1.0%）.Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection in the treatment of diabetes and TIA can significantly improve the coagulation function，and had no obvious adverse reaction.Conclusion Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection was a safe therapeutic medicine for patients with diabetes and TIA，and significantly increased the blood coagulation function.

Diabetes；transient ischemic attack；blood coagulation function；Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection；consumptive thirst；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.014

1672-2779（2015）-15-0029-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-05-18）