知柏地黄丸联合雌激素补充治疗更年期综合征的疗效评价

闫军红

（蔚县人民医院妇产科，河北 张家口 075700）

更年期[1]为中年逐渐过渡至老年的一段时间，女性在此时期的生理出现一系列转折过度，如心烦易怒、情绪不稳、健忘失眠、潮热出汗等，还多伴有月经紊乱、绝经，临床上称之为更年期综合征[2]。病情长短不一，对患者的健康身心、正常生活造成影响。现代医学认为此症候发病机理主要与雌激素水平降低、卵巢功能衰退、植物神经功能紊乱及社会环境、身体素质等因素相关。寻求一种安全有效的方法治疗更年期综合征，成为临床研究的重点之一。我院应用知柏地黄丸联合雌激素补充治疗更年期综合征，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2015年1月收治的更年期综合征患者213例作为研究对象，年龄40～60岁，平均年龄（50.12±2.13）岁；患者均出现月经紊乱或停经3个月以上，有不同程度的心悸、失眠、胸闷、易怒、性交痛、面红等症状，近1个月未应用药物治疗；排除阴道出血原因不明、妇科器质性病变、精神疾病、严重心脑血管疾病及对药物过敏者。将所有患者分为研究组107例与对照组106例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组给予小剂量雌激素补充治疗。倍美力（爱尔兰惠氏药厂，国药准字J20050119）0.60 mg/d，口服，连续服用1个月经周期；第15天开始加醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有效公司，国药准字H33020715）2.0 mg/d，口服，直至第28天。连续服用6个月经周期。

（2）研究组在对照组治疗基础上给予知柏地黄丸。知柏地黄丸（河南省宛西制药生产有限公司，国药准字Z41021904），规格：200丸/盒，每4丸相当于原生药1.5 g，3次/d，8丸/次，口服。

1.3 观察指标

观察两组患者的更年期症状改善评分情况及子宫内膜厚度。

1.4 疗效判定标准

应用改良Kupperman评分方法进行更年期症状改善评分：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度；相应症状系数：4分为潮热，2分为失眠、失控，1分为疲乏、心悸、压抑、头晕、头痛、阴道干痛。总分数=标准分数+症状分数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 更年期症状改善评分情况

治疗后，两组患者的更年期症状改善评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前、第1周期，两组患者的更年期症状改善评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第3周期、第6周期，研究组的更年期症状改善评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者更年期症状改善评分情况（ ±s，分）

表1 两组患者更年期症状改善评分情况（ ±s，分）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗1周期 治疗3周期 治疗6周期研究组 107 19.79±6.23 11.57±4.31*8.46±5.77*#4.74±3.88*#对照组 106 18.62±6.32 13.05±5.41*12.38±5.76*10.75±4.82*

2.2 两组患者子宫内膜厚度比较

治疗前后，研究组的子宫内膜厚度为（3.12±1.32）mm；（2.82±1.10）mm，对照组为（3.62±1.53）mm、（3.21±1.31）mm。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

女性更年期[3]是指卵巢功能从开始衰退到停止，由生育状态逐步进入非生育状态的过渡时期，此时患者极易出现心烦易怒、情绪不稳、健忘失眠、潮热出汗、月经紊乱、绝经等更年期综合征[4]。本研究结果提示，小剂量雌激素补充治疗，可减轻潮热症状，改善生殖泌尿道萎缩症状，适合绝经期妇女长期应用；知柏地黄丸可滋补肝肾、滋阴降火，尤其治疗阴虚火旺型[5]更年期综合征患者，可提高雌激素水平并延缓卵巢衰退，既符合现代西医对本病的认知，又符合传统中医学理论。综上所述，知柏地黄丸联合雌激素补充治疗更年期综合征的疗效显著，解决了大部分患者的痛苦，临床应用前景广阔，值得推广。

[1]张美增,唐 肖.知柏地黄丸用于治疗阴虚火旺型女性更年期综合征的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,15(08)：730-731.

[2]林守青,张爱军.小剂量雌激素补充治疗更年期综合征的临床效果探析[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,31(41)：650-651.

[3]程国钧,张爱林,马建辉,等.雌激素与血脂关系在妇科冠心病发病中的作用[J].中华妇产科杂志,2012,10(30)：170-172.

[4]肖林立.围绝经期患者卵巢功能及老化机制的临床研究[J].国外医学妇产科学分册,2013,22(41)：662-663.

[5]徐广飞.绝经前后患者身心症状与发病及中医症候相关性的临床研究[J].南京中医药大学,2014,15(30)：287-288.