宫颈液基细胞筛查在宫颈癌筛查中的应用价值研究

郭瑞丽

（河南焦作市人民医院妇科，河南 焦作 454002）

宫颈癌是一种极具危害性的女性恶性肿瘤，在临床医学上，其发病机制尚不明确。但根据临床调查发现，宫颈癌的发病率呈现增加趋势，其致死率仅次于乳腺癌，且发病人群呈现出年轻化。在临床中，对于宫颈癌的检测缺乏有效性，通常情况下，宫颈癌被确诊时已为晚期，错过最佳治疗时期，从而加大患者的致死率[1]。目前，临床中宫颈液基细胞筛查是最为常见的宫颈癌诊断方法，但仍然存在诸多弊端，如阳性率高等。为此，本文选取在我院接受宫颈液基细胞筛查的患者1180例作为研究对象，探讨宫颈液基细胞筛查在宫颈癌诊断和筛查中的应用价值，以期为临床诊断提供参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月在我院接受宫颈液基细胞筛查的患者1180例作为研究对象，年龄22～48岁，平均年龄（39±3.4）岁。所有患者均为自愿接受宫颈液基细胞筛查，且均具有性生活史。所有患者经临床诊断均排除急性阴道炎、妊娠、子宫切除术等，符合临床研究标准。

1.2 方法

1.2.1 采集标本

所有患者在标本采集前24 h内无性生活，取膀胱截石位，借助宫颈刷、窥阴器等临床工具，将患者宫颈暴露，利用棉球将子宫表面的分泌物和血迹擦拭干净，同时在宫颈内插入特制宫颈刷，按照顺时针方向旋转5周后，迅速取出，将搜集到的细胞放置于特定的保存液中[2]。利用标准的试管将经过漩涡震荡处理后的细胞搜集，同时在试管外壁填上具有患者个人信息的条形码。将采集后的细胞液进行程序化处理，制成细胞涂片，同时使用医用酒精固定和巴氏染色，进行细胞学诊断、封片、阅片和出具诊断报告。所有上述流程均严格按照TBS报告方式进行。

1.2.2 宫颈液基细胞学检测

严格按照使用说明书，借助全自动超波液基细胞学检测技术进行宫颈液基细胞筛查，筛查工程中按照TBS国际癌症协会推荐的细胞分类诊断系统出具报告，其中包括评估标本的满意度，重新取材不满意标本。其中满意标本是指细胞涂片具有5000～8000个清晰可见的鳞状细胞，且不少于10个保存完整的鳞状化生细胞或宫颈管细胞[3]。按照TBS国际癌症协会的分级标准，将满意标本分为阴性和阳性两种，其中阴性是指标本中不存在上皮内病变或恶性肿瘤细胞；阳性是指按照由高到低的分级标准分为腺癌、鳞状细胞癌（SCC）、LSIL、鳞状上皮高度病变（HSIL）、ASCUS。

1.2.3 阴道镜检查和宫颈活检

在宫颈液基细胞检查出的异常细胞患者，均在1周内接受阴道镜检查。将3%醋酸和复方碘液涂抹在子宫颈上，如在阴道镜检测出镶嵌、异型血管或点状白斑结构，且在患者复方碘液试验呈现（-），则表明细胞异常。对于阴道镜检查呈现异常的患者进行宫颈活检。宫颈活检主要针对阴道镜图像异常部位，且进行多点活组织检查，其中阳性是指宫颈活检报告显示宫颈上皮内瘤变不低于Ⅰ级；阴性是指患者活检报告显示为湿疣或慢性炎症。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0对所有数据进行分析，计量资料以“±s”检验，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

经统计发现，1180例患者中涂片满意1103例，满意率达到93.5%，其中宫颈液基细胞检测出异常涂片147例，异常检出率为12.5%；在147例异常涂片中，ASCUS 98例，LSIL 26例，人乳头状瘤病毒17例、HSIL 9例、SCC 3例；另外还包括细菌性、念珠菌、放线菌、滴虫等微生物感染73例。147例异常涂片标本中，接受宫颈活检126例。在宫颈液基细胞检测和阴道镜活检共同检测下，总符合率为81.7%（103/126），其ASCUS、LSIL的符合率分别为82.8%（72/87）、83.9%（26/31）。见表1。

表1 126例标本宫颈液基细胞检测和阴道镜活检结果

3 讨 论

宫颈癌和乳腺癌均为致死率非常高的恶性肿瘤，且在女性群体中呈现出多发趋势。而定期进行宫颈筛查，做到早检测、早发现、早治疗是预防和治疗宫颈癌的重要手段[5]。但是在实践中，由于患者缺乏对宫颈癌的认识和筛查，一旦发现患有宫颈癌，通常被诊断为晚期，从而错过最佳治疗时期。通过本文研究发现，宫颈液基细胞筛查在宫颈癌的检测过程中，能够有效提高涂片质量。涂片制作过程中，细胞液取自宫颈外口及宫颈管内细胞，细胞均匀分布在涂片上，提高了细胞形态结构的观察效果，从而有效进行宫颈癌筛查。随着宫颈液基细胞筛查逐渐得到推广与应用，越来越多的研究发现，宫颈癌在早期发现后，可通过早期治疗，降低宫颈癌、宫颈浸润癌等疾病的发展，从而降低死亡率。本文研究发现，在宫颈液基细胞检测和阴道镜活检共同检测下，总符合率为81.7%（103/126），其ASCUS、LSIL的符合率分别为82.8%（72/87）、83.9%（26/31）。由此可见，宫颈液基细胞筛查结合阴道镜活检能够显著提高宫颈癌的检测率，值得临床推广与应用。

[1]赖玉琴,黄少娥.宫颈脱落细胞学结合阴道镜检查应用于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断的评价[J].广西中医学院院报,2010,13(2)：37-38.

[2] 黄 斌,李瑞珍,乌兰娜,李 鹏,汤惠茹,杜 辉,等.宫颈液基细胞学检查和杂交捕获二代HPV检测在宫颈癌群体筛查中的价值[J].中国现代医生,2010,48(5)：1-3.

[3]刘建彬,邱森灵,钟伟娇,等.液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].实验与检验医学,2009,27(6)：617-618.

[4]梅天琼,郑丽波,郭 玲.宫颈液基细胞筛查在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国实验诊断学,2011,(7).

[5]李 伟,宏郭宇,凌 奕.液基细胞学检查标本中不同细胞组成对筛查宫颈癌的影响[J].中国全科医学,2010,(17).