急救教学案例的编写在护理本科生岗前培训中的应用

王欣鹃

急救教学案例的编写在护理本科生岗前培训中的应用

王欣鹃

急救教学案例；编写；护理

急救护理是临床急诊医学的重要组成部分，具有病种多、病情急、突发事件、抢救事件频繁等特点，使此项工作更具有高风险性和高压力性[1]。我国护士职业的核心能力之一为：“对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力”[2]。鉴于国内外迄今为止尚无急诊专科护生的相关培训，护理高校和医院需注重护士系统的岗前培训，使护士掌握一定的灾害急救专科知识和技能，增强灾害急救意识，并且尽快缩短急诊护士的成熟期，达到专科培训基地化、上岗持证化，以符合当今国际急诊护理发展的新形势[3]。鉴于急诊知识的重要性，我校在毕业前对护理本科生开展岗前培训，现将我校护理专业急救教学案例的编写过程介绍如下。

1 急救教学案例的编写设计思路

针对临床护士在急救技能方面的薄弱环节，给予强化培训，培训内容有心肺复苏、气管插管、心电监护仪、心电除颤术、呼吸机的使用、急救处理(止血、包扎、固定、搬运)6项本技能[4]。由附属医院组织相关专家组对案例进行筛选和审核后最终选定22个常见急危重病模拟抢救案例作为典型案例对护生进行岗前培训。 岗前培训时先让护生运用已掌握的知识和技能模拟急救情景，如模拟重大地震、重大交通事故、溺水、中毒等常见急救事故现场，有多人受伤，教师以录像或病案形式进行情景模拟，护生分为若干个小组进行分组考核，案例在考前1周发给护生，每组护生模拟1例病案的现场急救，每组护生扮演不同的急救角色，运用所学医学急救知识将病人的临床表现、疾病的病情变化特点及医务人员的急救过程进行模拟演练。以团队形式的模拟案例教学不仅能提高专业技能，更能增强团队合作能力，提高团队整体技术性及非技术性能力[5]。同时考核教师进行启发式教学、提问，各小组护生边演练边讨论和回答，最后教师对每个模拟演练的护生进行点评、评价和总结，指出各项技能操作以及演练过程的不足和可取之处。

2 急救教学案例的主要知识点和技术

在急救教学案例设计上，每个情景都包含相应的急救知识点和操作技术。选择具有代表性的22项急救教学案例设计项目，明确每个病例治疗护理中涉及的知识点和操作技术。在岗前培训教学中开展急救综合性实验，要求每组护生清晰体现治疗和护理流程，融入常见急救疾病的相关知识点和技术，每个实验至少涉及2项以上技术，注重培养护生的处理问题能力、团结协作能力、沟通交流能力、人文关怀能力、总结分析能力和教学能力等综合能力，为护士生涯打下坚实的急救基础。急救护理综合性实验项目：①院前急救包括心脏骤停的现场救护、气道异物阻塞的现场救护、创伤病人的现场救护、意外伤害的现场救护(溺水、中暑、电击、毒蛇咬伤)、灾难急救；②院内急救包括心脏骤停的急诊救护、创伤病人的急诊救护、急性中毒病人的急诊救护(一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、安眠药中毒、乙醇中毒)、常见临床危象的急诊救护(甲亢危象、高血压危象)、颅脑损伤急救要点、心绞痛和心肌梗死急诊救护、休克的急诊救护、骨折病人的固定及搬运的急诊救护、小儿呼吸道异物阻塞急救、支气管哮喘病人急性发作、COPD及呼吸衰竭、上消化道大出血、高处坠落伤急救要点、昏厥急救要点、刃器刺伤急救要点、皮肤烧伤急救要点。综合性实验项目、知识点、技术见表1。

表1 急救护理综合性实验项目

3 急救教学案例的设计编制过程

急救教学案例实验项目整合了临床各门学科，在实践中采用多种教学方法：如采用模拟人进行仿真演练、情景模拟教学演练、角色扮演、标准化病人、PBL教学法等教学方法，在设计急救典型病例时咨询急诊科医生和护士以及在急诊实习过的护生，完成了22份基于临床真实病例的急救教学案例的初步编制。囊括了急救常用的救治技术，如心肺复苏、除颤术、气管插管、呼吸机使用、心电监护仪使用、危重伤员搬运、包扎及肢体固定、洗胃的配合等急救技能。培训教师按照急救教学大纲要求制定急救情景教学病例编制的基本要求，编制出适合岗前培训的病例，满足了急救技能考核的要求。

4 急救教学案例的设计编写体会

4.1 急救教学案例的编写要求培养和发展护理教师队伍 护理教师不仅需要扎实的专业知识，还必须具备娴熟的操作技能，同时要了解最新的医学动态，组织设计综合实验[6，7]。急救教学案例的编写要求护理教师具有广博的医学知识，同时需要多位护理教师的密切配合。在实验中整合了各个护理教研室的师资，学院利用多种途径提高护理教师的学历层次和专业技术水平，我院护理教师中60%是硕士以上学历，护理骨干教师每年深入临床岗位锻炼3个月以上，并采取“请进来，走出去”的方法，学习国内外先进经验，加强技术交流[8，9]。而且教师需要具备较强的组织和合作能力。协调和衔接好临床各科室教师的合作，这样才能编制出高质量的急救教学案例。

4.2 急救教学案例的编写提高了护生的急救能力和综合应用知识的能力 急救病例均包括大纲和急救课程中涉及的重点知识和技能，考核对象是即将毕业的护生。考核时把护生分成22个小组，每组5名或6名护生，每组护生负责完成1个急救教学病例的考核。大学四年级护生有一定的综合应用能力和急救能力以及临床评判性思维能力。设计提高护生的综合能力特别是急救能力的护理实验也是目前高等护理院校实验的趋势所在，对于提高护生的职业效能感意义重大。我校护理毕业生就业以三级甲等医院为主，必须具备较强的急救能力。急救教学案例的编写迎合了即将走上工作岗位护生的需求。

4.3 急救教学案例的编写和实施充分利用了多种教学方法 以情景模拟、角色扮演、标准化病人、仿真训练、PBL等形式集中演练。如模拟一些急救的情景，让护生有身临其境的感觉；角色扮演如创伤急救操作，可以由小组分工，护生分别扮演伤者和医务人员，分别实施止血、包扎、固定、搬运等急救措施；训练护生当标准化病人时护生要具备一定的表演能力。总之急救教学案例的编写内容如同剧本一样生动，吸引护生，达到最佳的教学效果，让护生在体验和实践中学习。

现如今急救护理是护理专业的核心课程，要求护生通过学习该课程具备一定的综合分析能力和实践动手能力[10]。急救教学案例编写过程以护生为主导，让护生的理论专业知识、个人情感、急救技能、职业态度、沟通交流技巧得到发展与升华。理论与实践的衔接，专业知识无缝对接，使护生为一名优秀的护士奠定了基础。

[1] 秦寒枝，牛娟.团队式急救模式培训在急诊护士急救技能训练中的应用[J].安徽医学，2012,33(6):753-754.

[2] 丛丽，赵光红．护士核心能力的研究进展[J]．护理管理杂志，2010，10(3)：200-201．

[3] 樊落，齐海燕，席淑华．甘肃省三级甲等综合医院急诊护士能力的现况调查[J].中华护理杂志，2012,47(12):1093-1094.

[4] 丁秀芹，李蕊.提高急诊护士急救意识和综合能力的做法和效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，7(8)：659-660．

[5] 赵洁，潘曙明，董艳.模拟案例教学在医护生急救团队技能培训中应用[J].中国高等医学教育，2012(9):10-11.

[6] 姜丽萍，杨晔琴，姜文丽．等．护理综合实验教学的实践[J]．中华护理杂志，2006，41(8)：739-740．

[7] 林冬梅,尹安春,郭慧芳,等.案例情景剧在心肺复苏团队配合教学中的应用与效果评价[J].护理研究,2015,29(2B):579-580.

[8] 范志红，万晓燕，赵辉.高职院校护生多元化急救能力培养方法的应用与效果[J].护理管理杂志，2013，13(6)：400-401.

[9] 易红.思维导图案例教学法对护生评判性思维能力的影响[J].全科护理,2015,13(4):291-292.

[10] 万晓燕，杜利.高职急救护理课程教学改革探索[J]．护理学杂志，2011，26(2)：60-61．

(本文编辑范秋霞)

浙江省台州市高校区域优势特色专业建设项目，台州学院“3+0.5+0.5”人才培养模式改革专业试点，台州学院青年基金资助项目，编号：2013QN37。

王欣鹃，讲师，主管护师，硕士研究生，单位：318000，台州学院医学院。

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10.3969/j.issn.1009-6493.2015.20.051

1009-6493(2015)07B-2558-02

2014-07-26；

2015-04-11)