药品服用当谨慎

◎ 段研琴

药品服用当谨慎

◎ 段研琴

今天上午，如往常一般，我跟随着临床医师们一起查房。一位患者一脸愠色地挡住我们的去路，又急又气地问：“医师，你开的这个药是不是有问题啊，怎么没有一点效果？”主管医师见状，立即将这位患者带到医师办公室询问具体情况。

原来，这是一位糖尿病患者，上周出院后医师给她开了二甲双胍缓释片用于降糖治疗。回家后，这位患者一直按医嘱用药，但血糖还是不稳定：吃过药后一段时间，血糖尚能控制在正常范围，但每到餐前再测时，血糖就又高起来了。

按照患者目前的病情，选用二甲双胍缓释片，并按照“每日一次，每次一片（500mg），餐后服用”的方法服用，应该没什么问题，但怎么会出现血糖不稳定的情况呢？一问才知，原来这位患者服药时觉得二甲双胍缓释片的体积较大，难以下咽，就把药嚼碎再吞服。这样做当然起不到药物的缓释作用，所以她的血糖也没能控制好。

我告诉这位患者，二甲双胍缓释片是一种以凝胶包裹的药物，服用后可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。但如果将它掰开或嚼碎服用，就破坏了包裹二甲双胍的凝胶，缓释片就变成了毫无缓释作用的普通片，因而每日一次，每次一片（500mg）的用量，自然无法控制全天的血糖。

见患者对什么是缓释片一脸茫然，我给她解释道：常规片剂一般一日给药几次，不仅使用不便，而且血药浓度起伏很大。血药浓度高时可能会对人体产生副作用，甚至中毒；低时则血药浓度处于治疗浓度以下，达不到疗效。缓释片可较持久地释放药物，减少用药次数。而且由于采用缓释技术，药物在胃中的溶解量大大减少，可以避免胃肠道的不良反应，从而提高药效和安全性，特别适用于需要长期服药或患慢性疾病的患者。缓释片的结构与普通药片不同，将缓释片掰开或者咀嚼后服用，会破坏药片表层的缓释保护膜，药物立马就会全部释放，不能起到在体内缓慢融化，释放药效，持续作用的效果。因此，服用二甲双胍缓释片，最合适的方法是餐后服用，整片吞服。

患者听后恍然大悟。

（摘自《中南药学·用药与健康》2015年第5期 图/乐芙）