协和医院：信息化进程加速 改善医疗服务

洪蕾

“如何消除信息孤岛”和“如何保持业务连续性”，曾一度是医院信息化进程中面临的共性问题。而在“互联网+”时代，医院信息化建设又将迈上新台阶，以提供优质医疗服务手段和智能化管理平台为目标，向“互联网+医疗”服务看齐，方便病人就医、缩短病人候诊时间、提高医疗服务水平。

这一背景下，医院重心也由原来的“重视医疗设备、专家技术力量等硬设施”转移到了“重视医院医疗服务质量、医院管理水平等软设施”。以此为目标，北京协和医院不断探索，在解决既有信息化难题之外，也致力于引入新技术新应用最大限度改变 “三短一长”医疗服务现状。

消灭孤岛 实现数据互联互通

消灭一个孤岛比新建一个更加困难。北京协和医院管理层意识到，做好顶层设计，实现系统的全面整合、数据的互联互通才是医院信息建设的重中之重。

为此，医院下大力气主抓数据互联互通，消灭孤岛。现已形成以业务数据仓库、数据整合仓库、HIS业务平台、PACS影像平台和UIS数据平台为纽带的信息支撑体系。在这一体系里，所有数据通过平台进行对接。

重症医学科就是北京协和医院系统融合的受益者。据了解，该科于2008年引进一套独立的重症医学信息系统（CIS）。但CIS和医院原有HIS系统是分离的系统，不能实现一体化，有些内容需要手工记录在CIS系统中。当医院决定上线新HIS，在统一平台上实现数据融合的时候，重症医学科积极响应，在新HIS平台上以定制化的方式、按需开发了更符合临床实际需求的功能和界面，同时保证了历史数据的完整性。“我们和新系统磨合了差不多半年，最后平稳过渡。虽然初期也暴露了一些新问题，但通过日夜加班、积极改进，两周时间就把大部分问题都消化了。”重症医学科张青医生表示。现在的CIS集成了大量的监控数据，与HIS完全对接，实现了出入量、泵入药物量、血滤数据的自动计算、危急值自动报警等，很好地支持了重症治疗的连续、动态管理。

为了让一体化的新HIS系统更贴近临床实际，信息管理处收集并整理了来自各科室关键用户的5000余条建议，通过系统改进和二次开发，实现了电子病历、检查检验申请与报告、影像、医嘱执行的闭环管理、医疗知识、手术申请与麻醉记录、数据展示、质量控制、CA认证等35大系统功能，开发了临床路径、院内感染管理、重症监护、专科治疗、专科检查预约、临床移动应用、危急值等多个专项业务系统。大大提高了用户满意度和医院运行效率。

面向管理  全面优化就诊流程

在新门诊楼启用及新HIS上线之际，医院吸收国内外先进管理理念，创新管理思路，借助信息手段对患者就诊流程进行了全面优化。

目前，北京协和医院可实现窗口、114预约、银行ATM机、网银挂号等多种挂号方式，以及挂号、缴费、查询结果、打印报告和胶片等多种自助服务。医院已经安装导医系统，可实现分级候诊，65%的检查无需预约或自动预约，引入自动摆药机“人等药”变成“药等人”，大幅缩减排队等候时间，让患者看病更加方便、快捷。

此外，医院还在数据挖掘领域开拓创新，开展数据展示研究，以多种形式向各级管理人员提供决策依据。与微软公司合作，搭建医疗数据集成与应用整合平台（UIS），通过动态数据采集和不同场景模拟，对科研数统分析、医院经营管理起到重要支撑作用。同时继续开发科研电子病历，为科研人员提供协和特色的模板服务。

数据主导 提升医疗服务水平

为进一步实现医院各方面对数据的需求，近年来北京协和医院的数据利用主要在临床、医疗质量和运营管理三个方面加以实现。

“在临床上，我们尽可能提供完善、便捷的临床数据共享服务。如门诊病人的综合视图、住院病人的综合视图等，能够在一张图上便捷地查询到近七次门诊的医生、诊断、处方、检验结果、检查结果，或在一张图上可以查询到近七天的医疗结果。”协和医院信息科马琏工程师表示。

据其介绍，在医疗质量方面，北京协和医院可提供多种数据展现形式。如系统化地实现危急值的网络回报与追踪、病历质控、抗菌药物管理，以及可以全面掌握医院感染情况并根据规则预判疑似感染病例的院感系统等。

此外，协和医院还将数据应用于运营管理中。“我们为院领导、临床科主任、职能处室管理者开发了数据展示系统，可分角色分权限对数据进行分层显示、分级管理，提供常规院科两级门诊量、周转率等日常监控数据。”马琏表示，“此外，系统还可对会诊的时效性、检验和检查报告完成的时效性、诊室利用率、医生出诊等情况加以分析。”以医院运营数据为基础，北京协和医院还在不断探索闭环的科学化管理体系，通过动态数据采集和不同场景模拟，探索医护人员工作负荷、投资效益、诊疗流程以及管理模式。

目前，北京协和医院在2010～2014年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中连续五年名列榜首，这也得益于北京协和医院在信息化领域中不断创新建设理念、管理方式、应用水平，不断创新，跻身国内医院先进行列。

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尝试“互联网+医疗”新模式

2015年9月16日，协和医院正式启用手机APP挂号系统。患者只需在手机上下载一个手机APP软件，就可用通过手机等移动终端挂号、查询检查报告、咨询用药等。据了解，此APP挂号系统是由华为的FusionSphere、OceanStor、FusionServer等软硬件构建的云平台来承载的。

该云平台基于IaaS层的软硬件的端到端解决方案，采用云计算技术，利用FusionSphere云操作系统，将OceanStor V3融合存储、FusionServer服务器等构建统一的资源池，实现IT资源集中管理，按需弹性分配，提升管理效率和资源利用率。

同时，结合手机APP挂号系统，为广大患者提供APP预约挂号和在线支付、查询化验单据等一站式智能导诊服务。基于此云平台，还将不断丰富更多医疗智能系统，如移动查房、家庭医生、健康百科、远程会诊等，使民众可以随时随地、省心省时地享受高质量的医疗服务。