新型教学模型在窝沟封闭术实验教学中的应用及效果研究

穆玉，陈乃玲

（1.华北理工大学冀唐学院，河北唐山063000；2.华北理工大学口腔医学院，河北唐山 063000）

新型教学模型在窝沟封闭术实验教学中的应用及效果研究

穆玉1，陈乃玲2

（1.华北理工大学冀唐学院，河北唐山063000；2.华北理工大学口腔医学院，河北唐山 063000）

目的研制新型教学模型，提高窝沟封闭术的实验教学质量。方法选择华北理工大学口腔专业学生作为实验对象，共58人。其中实验组29人，在实验教学中加入新型教学模型；对照组29人，实验教学采用传统教学方法。实验课结束后进入临床实习并且进行操作考核，先由带教教师按步骤分解式讲解操作要点，然后进行操作考核，评定两组成绩并且进行统计分析。结果实验组在操作考核中各项目分值均高于对照组（P＜0.05），实验组在窝沟封闭整体完成时间上短于对照组（P＜0.05）。结论新型教学模型对提升学生窝沟封闭操作的准确性和速度方面效果比较突出。

窝沟封闭术；教学模型；实验教学

在我国50%～70%的儿童患有龋病，而窝沟龋占龋齿的80%～90%［1］。目前窝沟封闭是国内外公认的一项预防窝沟龋的有效措施［2］。随着儿童口腔疾病综合干预项目的开展，全国很多城市已经开始为适龄儿童免费实施窝沟封闭，这同时也意味着临床就诊率的提高和临床医务人员数量的紧张。因此，作为口腔临床实习医生，窝沟封闭术是必须掌握的专科技能之一。

本实验自制贴近临床的新型教学模型，通过对学生实习后考核成绩的检测来衡量窝沟封闭实验课的教学质量，为提高学生窝沟封闭操作的准确性和速度、顺利进入临床实习及缓解临床就诊压力奠定基础。

1 教学对象和方法

选择华北理工大学口腔专业本科生58人，其中实验组29人，在实验教学中加入新型教学模型；对照组29人，实验教学采用传统教学方法。两组学生均为大三学生，窝沟封闭实验课学时为8学时，保证两组的学习时间一致，实验课结束后安排临床实习，不分组别，两组实习内容完全一致，并由同一带教教师讲解，实习结束后由该名教师进行操作考核并且评定成绩，最后进行统计分析和效果评定，具体方法如下。

1.1 实验组准备阶段（制作新型教学模型）

选择和收集较完整的智齿离体牙，选择标准：（1）无龋；（2）窝沟深，探针能够卡住。窝沟着色先用75%酒精消毒处理，然后按照牙位置于标准乳牙橡胶印模的第二乳磨牙位置，将石膏缓缓地注入，并置于石膏振荡器上以防止气泡产生，注入石膏的同时必须用手指按住离体牙以防止移位，60分钟后脱模备用。此外，做好其他工具、资源、条件等方面的准备。新型教学模型见图1。

图1 新型教学模型

1.2 教学阶段

实验组将灌注有离体牙的石膏模型安装颌架后固定在仿真头模上，并调节仿真头模的位置及体位。先由带教教师示教，并分解式讲解每个步骤的操作要点，再由学生自主操作完成整个口腔实践操作，使学生了解和掌握医患体位、器械的握持和手机的使用、支点的位置以及口镜的使用，加强实验课的真实感，切身体验窝沟封闭的每个操作步骤，提高实验教学的实效性［3］。整个过程带教教师在旁给予具体指导并检查。实验课结束后安排学生进入临床实习。

对照组采用传统教学模式，以讨论、录像、教师演示等为主，实验课结束后安排学生进入临床实习。

两组同时进入临床实习，不分组别，两组实习内容及见习内容一致，均由同一带教教师讲解，实习结束后由该名教师进行操作考核并且评定成绩。

1.3 评价反馈阶段

考核项目包括：（1）窝沟封闭8个步骤的准确性和整体完成时间，具体包括：清洁牙面，隔湿，酸蚀，冲洗，干燥，涂布封闭剂，固化，检查、了解固化程序和粘结情况。（2）手机使用。（3）患者体位调节。各项满分10分，时间按分钟计算。

1.4 统计学方法

2 结果（见表1～2）

表1 两组各项考核成绩比较（±s，分）

表1 两组各项考核成绩比较（±s，分）

P考核项目清洁牙面隔湿酸蚀冲洗干燥涂布封闭剂固化检查、了解固化程度和粘结情况手机使用体位调节实验组8.95±0.39 8.88±0.44 8.61±0.35 8.94±0.30 8.97±0.36 8.82±0.41 9.01±0.39 8.99±0.43 8.80±0.40 8.79±0.38对照组7.62±0.42 7.87±0.39 7.64±0.42 7.72±0.50 7.81±0.38 7.50±0.51 7.46±0.33 7.51±0.51 7.10±0.56 7.24±0.36 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.415 9.138 9.568 11.259 11.927 10.848 16.579 11.923 13.342 15.858 t

两组实习后各项考核成绩比较，实验组均高于对照组（P＜0.05），并且实验组窝沟封闭整体完成时间短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组窝沟封闭整体完成时间比较（±s，min）

表2 两组窝沟封闭整体完成时间比较（±s，min）

P分组实验组对照组人数29 29完成时间7.58±0.40 8.98±0.460.00 12.39 t

3 讨论

当今的医学模式随着社会发展和医学研究的深入，由生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式［4］，人们的自我保护意识不断加强，对医疗服务的要求也不断提高。如今患者就诊通常愿意选择资历深、经验丰富的专家而不愿让低年资医师特别是实习医师治疗，主要是担心实习医师的临床经验欠缺、医疗技术较差，从而增加就诊的痛苦甚至影响治疗效果。随着医学模式的发展，要求口腔专业学生必须拥有扎实的医学知识和精湛的医学技术。口腔医学作为一门临床学科，与其他学科有着很大的区别，实践操作性强是其突出特点。学生应在口腔实验教学阶段就熟练掌握各种临床常见病的治疗流程和规范，这样才能在进入临床实习时独立面对患者，完成沟通并进行相应的治疗操作。因此如何切实提高学生的窝沟封闭实习操作技能是本研究的主要研究目的和意义。

本次实验针对窝沟封闭实验教学中存在的主要问题，如乳牙白刚玉模型和石膏模型与窝沟封闭剂不匹配、乳牙离体牙比较难收集等，选择符合窝沟封闭标准的智齿放入乳牙模型中，主要是由于智齿的数量和质量在口腔颌面外科中是最高的，这样可以最大限度地解决实验教学中存在的上述问题。从本次实验结果来看，在实验教学中应用自制新型教学模型，对提升学生对窝沟封闭的理解和操作的准确性方面，效果还是比较突出的，在窝沟封闭各项考核成绩和整体完成时间方面，实验组均优于对照组（P＜0.05）。现在越来越多的学者认为窝沟封闭个别步骤是影响窝沟封闭成功的重要因素［5］，因此我们在应用新模型的基础上对授课方式也加以调整，采用分解式方法分步、分段给学生进行讲解，这样就更能突出每个步骤的操作重点。

引入新型教学模型后，避免了以往传统教学模式中演示性项目过多、教学手段和方法比较单一、忽视学生主体地位等多种问题，可以让学生真实体验临床操作过程，实现实验课到临床实习的平稳过渡。而此次实验教学的不足在于虽然新型教学模型极大地改善了窝沟封闭的教学现状，但智齿窝沟和年轻恒牙窝沟还是存在一定差异，并且在萌出牙位上新型教学模型也与真实牙齿存在一定的区别，这些都需要我们在日后的教学工作中逐步研究改善。

［1］胡德渝.预防口腔医学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察［J］.重庆医学，2010，40（8）：815-816.

［3］陈乃玲，穆玉，张俊梅，等.仿真（塑钢）牙和离体牙在口腔修复实验教学中的效果比较［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（10）：614-615.

［4］宋强玲，零东智，骆洋，等.现代医学模式下形势政策课与学生思想政治素质的培养［J］.辽宁医学院学报：社会科学版，2013（3）：26-31.

［5］Liu B Y，Lo E C，Chu C H，et al.Randomized trial on fluorides and sealants for fissure caries prevention［J］.J Dent Res，2012，91（8）：753-758.

G526.5

B

1671-1246（2015）24-0103-02

华北理工大学重点课题项目（z1319-19）