常发“老年病”，甲减惹的祸

谢哲

年纪大了病痛就多，高血压、糖尿病、冠心病……轮番“轰炸”或者反复发作，都让患者和家人心力焦瘁，是家庭护理没做好？还是疾病已经到了危及生命的关头？专家提醒，常发老年病也许跟甲状腺功能减退（简称甲减）有关。建议到医院做甲状腺功能检查，以免延误治疗。

刘老伯今年74岁，一直以来疾病缠身——高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾病、肝功能衰竭、喘息性支气管炎……是医院的老病号。起初病情尚能控制，但近三年因反复心悸、气喘、全身浮肿，三天两头患急症，大部分时间在住院，但病情却不见好转。刘老伯辗转于各大医院科室求医，碰到一位有经验的医生，查看其喘促呼吸，两目无神，面色苍黄，唇颊紫绀，反应迟钝，全身肿胀，四肢冰凉，但测量血压还在正常范围，并未病到休克状态，为何会有奄奄一息的临床表现？可能是甲减。经过仔细询问病史，原来刘老伯30多年前患有甲亢，经过放射性碘131治愈后，一直没有复查甲状腺功能。当即抽血查甲状腺功能，果然刘老伯是患了甲减。

广东省第二中医院主任中医师李爱华指出，该患者是近年来碰到过最典型的甲减延误治疗的案例。刘大伯由于甲减未及时治疗，出现黏液性水肿，加重了高血压、心衰及肾功能负担，导致肺动脉高压，出现喘息性肺病，最终心衰、呼衰、肾衰并发。经过一个月的治疗，患者的甲状腺功能恢复正常，全身疾病得到缓解，生活能够自理了。

甲减是指甲状腺激素缺乏而引起的机体代谢和全身各个系统功能减退的临床综合征。李爱华说：“目前临床上甲减的患者不少，有原发性和获得性，如甲状腺手术切除，放射性碘131治疗，桥本氏甲状腺炎，抗甲状腺药物过量等。早期症状不明显。尤其是老年人对此病警惕性不强，容易误诊、漏诊。当出现畏寒、乏力、嗜睡、动作迟钝、记忆力减退、厌食、便秘等症状，都把这些看成是年纪大了，生理退化的自然现象，以致延误病情，最终导致心动过缓、血压过低、心力衰竭、心包积液、神志模糊、四肢抽搐、癫痫样发作，甚至昏迷，危及生命。

老年人发生甲减，以女性多见，并且随年龄增加，其患病率会逐渐上升。因此，专家建议，对老年人应加强对甲状腺功能的筛查，及早确定诊断和合理治疗，一旦确诊应到正规医院积极治疗。李爱华指出，老年人甲减主要表现为皮肤干燥、粗糙无光泽、脱发、脸部及足踝出现水肿；饮食方面食欲不佳、便秘、心跳过缓、心脏扩大；亦可出现胸水和腹水。此外，还可能有记忆力减退、行动迟缓、贪睡等，症状非常多。一旦确诊，应该积极进行治疗，别再拖延。同时，在日常生活中，也需要注意改变饮食习惯，可以进食适量的海带、紫菜等。

（摘自《羊城晚报》）