护理结局分类系统在护理教学查房中的运用

云南昆钢医院 昆明市第四人民医院（650302）周彦

护理结局分类系统（Nursing Outcome Classification ， NOC）是全球第一个综合性的、用来测量与护理有关的患者的标准化语言、能够反映护理服务效果的结局系统[1]。NOC完善了护理程序的实施要素、表达方式，从根本上将理论学习和临床实践有机的衔接起来[2]，在我国护理教学查房中推行护理结局分类能从根本上完善并衔接护理临床与护理教学，同时培养和发展学生评判性思维能力，特别是临床决策力，使学生尽早适应临床，解决护理教材与临床脱节的问题，促进护理教学改革研究，推动学科发展。

结合实习护士的教育背景和角色特点，我院护理教研室尝试在护理教学查房中运用该方法进行教学，现将教学经验和方法，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择在我院护理实习的2014级护理专科班学生37人为研究对象，男生8人、女生29人；均参加科室护理教学查房。

1.2 方法 单月采用护理结局分类教学法查房为实验组，双月采用传统法教学查房为对照组。教学查房病例选自科室疑难危重病例，查房时间为 60～80min。

1.3 护理结局分类护理教学查房的实施方案

1.3.1 NOC教学查房方法 具体如下：①教学查房前准备。查房前1周确定教学查房病例，选择与教学查房内容相对应的护理诊断和护理措施，采用多媒体、案例分析、角色扮演等教学方法进行讲授。②教学查房目标。通过理论学习，使学生掌握护理诊断、护理措施、护理结局的概念和意义；建立护理的思维方式，并用其思考分析解决护理问题，为患者提供安全可靠的护理服务；能正确运用护理程序，制定个体化的护理计划；具有初步的临床决策能力；具有团队合作精神。③查房过程。根据护理教学查房中老师提供的病案，请学生讨论如何为患者提供舒适、安全的护理。学生根据案例选择合适的护理活动，然后进行交流。小组内讨论10min，教师小结12min，包括学生运用文献检索的方法和选择护理措施的思路，在小结中要充分肯定学生的表现。整个教学查房过程中，教师注意引导学生随时使用标准化的护理语言。通过对护理对象全面系统的评估，选择制定可供实施的护理措施。在教学查房讨论的基础上，根据小组拟定的护理计划对服务对象进行护理。④教学查房效果评价由小组间互相点评，教师只予以补充。充分展示学生的创造性、专业技能、协作能力和表演才能。

1.3.2 传统教学查房方法 按照护理查房程序，首先由参与管床护生进行病例介绍，接着，由科室实习护士讨论患者存在的护理问题及相关因素并提出护理对策，最后由护理带教护士或护士长对病例的护理发表意见或建议，评价护理效果，分析工作中的不足并预见护理风险，提出最佳护理方案。

1.4 评价方法 教学查房后及时总结并填写教学查房效果评价表。首先查阅相关文献，自行编制教学查房评价表，共八个项目，每个项目满分10分，分数越高，效果越好。每月对护生以自制的学习效果自我评价表进行问卷调查，全部有效收回。

1.5 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行数据录入及分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护生对2种查房方法的效果评价结果，见附表。

附表 护生对2种查房方法的效果评价结果（±s，分）

附表 护生对2种查房方法的效果评价结果（±s，分）

项目 实验组 对照组 t值 p值提高发现问题，解决问题的能力 4.27±0.67 2.20±0.97 24.543 ＜0.05有利于多学科知识综合运用 3.39±0.76 2.72±1.07 18.292 ＜0.05培养良好的沟通能力 4.27±0.72 1.96±0.57 26.12 ＜0.05提高了团队合作能力 4.29±0.71 2.29±1.03 24.681 ＜0.05培养了自主学习能力 4.05±0.77 2.48±0.78 20.123 ＜0.05培养了评判性思维能力 3.98±0.98 2.74±0.78 20.168 ＜0.05培养了组织管理能力 3.68±1.03 2.60±0.97 19.253 ＜0.05调动护生的主动性和积极性 4.39±0.65 2.60±1.08 21.231 ＜0.05

3 讨论

3.1 NOC教学查房有利于提高护生综合能力，护生临床能力包括临床工作能力、临床思维能力、独立解决问题能力与同事合作能力、护患交流能力及表达能力等[3]，在整个教学查房过程中护生需要进行大量信息的沟通与交流，通过小组查阅文献及交流讨论，锻炼了沟通能力和合作精神，NOC学习使护生的基础知识和临床专科知识在教学查房中进一步整合，充分培养了护生的评判性思维能力，促进了对护理的理解，增加了专业认同感，进而提高了护生综合能力。

3.2 使护生尽早适应临床，培养护生职业能力 在护理教学查房中使用标准化护理语言建立知识体系可培养学生的护理思维方式，使护生学习期间就在熟悉临床护理活动的具体实施方法过程和评价，所以进入临床后能很快进入状态，适应临床工作。

3.3 促进开展护理教学改革研究，推动学科发展 护理教育的临床医学知识+护理知识的模式已经改变，而目前所使用的教材大多依据“整体护理”理念编写，以突出护理特色。但教学查房中“整体护理”理念渗透及护理程序的使用并未达到预期效果，流于形式。因此探索用标准化语言建立护理知识体系，将“NOC”分类系统应用于护理教学查房是有益的尝试，能推动学科发展。

4 小结

护理学是一门实践性和理论性很强的学科，护理教学查房是护生继续教育的第二课堂，将NOC教学法引入护理教学查房，不仅能培养学生评判性思维能力，提高学生的综合素质，更是培养开放型现代化护理人才的好方法。