持续性护理对老年全髋关节置换术后患者功能恢复的影响

刘燕

包头市第四医院骨五科，内蒙古包头　014000

持续性护理对老年全髋关节置换术后患者功能恢复的影响

刘燕

包头市第四医院骨五科，内蒙古包头014000

目的研究分析持续性护理应用于老年全髋关节置换术后患者对其功能恢复的影响。方法整群选取2013年11月—2015年11月该院收治的老年全髋关节置换术患者88例，随机分为两组，各44例。对照组给予常规护理，观察组给予持续性护理，对比两组护理前后Harris髋关节总评分、Barthel指数评分、GDS评分、术后并发症发生率情况。结果两组出院后1个月、3个月Harris髋关节总评分、Barthel指数评分均高于出院时，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1个月、3个月Harris髋关节总评分（58.38±12.24）分、（76.56±11.08）分，均高于对照组的（49.23± 10.82）分、（59.80±12.22）分，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组出院后1个月、3个月Barthel指数评分分别为（70.08±8.33）分、（86.18±9.33）分，均高于对照组的（50.10±11.35）分，（70.73±8.96）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后3个月GDS评分为（8.03±3.61）分，低于对照组的（10.76±3.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.82%（3/44），低于对照组的40.91%（18/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续性护理应用于老年全髋关节置换术后患者效果显著，可快速促进患者髋关节功能恢复，提高日常生活能力，值得推广。

持续性护理；老年；全髋关节置换术；功能恢复

髋部骨折是一种发病率较高的骨科疾病，而老年髋部骨折会严重影响患者行走能力，从而使得患者的生活质量受到严重影响［1］。目前对于髋部骨折大部分采用手术治疗，但术后患者通常需要长时间恢复，此时间段患者的生活会受到影响［2］，因此需要给予患者有效护理干预，持续性护理干预可根据不同患者制定个性化、科学化的持续护理模式。为进一步探究此护理模式的护理效果，在该研究中对该院整群选取2013年11月—2015年8月收治的行老年全髋关节置换术88例患者给予持续性护理干预，对比采用常规护理的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年11月—2015年8月该院收治的老年全髋关节置换术患者88例，随机分为两组，各44例。观察组男20例，女24例；年龄为61～84岁，平均年龄为（69.1±7.6）岁；文化程度：文盲4例、小学14例、初中18例、高中及以上8例；骨折部位：左下肢23例、右下肢21例；骨折类型：股骨颈骨折19例、股骨转子间骨折25例；其中合并冠心病8例、糖尿病12例、高血压14例、慢性支气管炎10例。对照组男22例，女22例；年龄为62～85岁，平均年龄为（69.9±7.2）岁；文化程度：文盲5例、小学12例、初中16例、高中及以上11例；骨折部位：左下肢24例、右下肢20例；骨折类型：股骨颈骨折18例、股骨转子间骨折26例；其中合并冠心病9例、糖尿病13例、高血压13例、慢性支气管炎9例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，主要为围术期常规护理、术前、出院后健康指导等。观察组给予持续性护理干预。（1）功能锻炼。所有患者在入院后即告知患者功能锻炼的作用和方法，具体有如下：①肌力锻炼。在术后患者需要早期进行肌肉等长收缩锻炼，主要锻炼四头肌、臀大肌以及髂腰肌。在康复后期患者需要进行髋外展、仰卧位直腿抬高等肌肉等张收缩训练。②关节锻炼。患者需进行仰卧屈髋屈膝运动以活动关节。③行走锻炼。患者在初期可进行站立平衡锻炼，然后借助于拐杖等协助行走，最后进行全负重步行。④自理能力锻炼。患者需进行卧姿、站姿以及坐姿转移训练，并且进行上下楼梯和日常起居训练。（2）心理护理。护理人员需要采取以下几方面对患者进行综合心理护理：①信息支持。护理人员需要让患者了解功能锻炼对于全髋关节置换术术后恢复的效果，并且采用电话随访的方法监督患者出院后功能锻炼的依从性情况，对于依从性较差的患者需要以增加家庭随访的方式加强监督，以尽可能让患者加快功能恢复的速度。②情感支持。护理人员需要耐心倾听患者的内心感受，并且询问患者在功能锻炼时遇到的问题，尽可能协调解决。鼓励积极进行功能锻炼者，对于功能锻炼依从性较差者需要加强沟通，分析原因并制定实施解决对策。对于出现抑郁、焦虑等负面心理情绪者，护理人员需要站在患者的角度考虑，耐心与其沟通，疏导患者不良情绪，使患者积极进行术后功能锻炼。③人际支持。护理人员需要鼓励患者家属参与到患者功能锻炼中，监督和鼓励患者完成功能锻炼。

1.3观察指标

（1）采用Harris髋关节评分［3］对患者出院时、出院后1个月、出院后3个月的髋关节功能情况进行评价，总分100分，优：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：0～69分。（2）采用Barthel指数评分［4］对患者出院时、出院后1个月、出院后3个月日常生活能力进行评价，总分100分，分数越高则表明患者日常生活能力越强；（3）采用老年人情感状态抑郁评分表（GDS）评分对患者出院时、出院后1个月、出院后3个月抑郁症状进行评价，总分100分，分数越高则表明抑郁程度越重［5］。（4）观察并统计两组并发症发生率进行总结分析。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以［n（%）］表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1Harris髋关节总评分、Barthel指数评分、GDS评分

两组出院后1个月、3个月Harris髋关节总评分、Barthel指数评分均高于出院时，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1个月、3个月Harris髋关节总评分、Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后3个月GDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1　两组Harris髋关节总评分、Barthel指数评分、GDS评分对比（x±s，分）

表2　两组并发症发生率对比［n（%）］

3　讨论

老年髋关节骨折患者通常需要采取手术治疗，而手术效果的好坏与术后护理和康复功能锻炼具有显著的相关性［6］。老年人因为身体各项机能均出现显著衰退，记忆力下降明显，而如果家属因为工作忙无法照顾就很难保证出院后关节功能锻炼的有效实施。持续性护理是为出院患者提供持续性、科学性、个性化的护理干预措施，能够有效监督和指导患者进行康复功能锻炼等措施［7］。在该研究中，采用持续性护理干预的观察组在出院后1个月和3个月的Harris髋关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明持续性护理干预能够有效恢复患者术后髋关节功能恢复。其原因主要为该研究通过术后长期电话访问和家庭访视，从而有效监督患者进行康复功能锻炼，并且在此过程中给予有效指导，纠正患者错误锻炼方式，鼓励患者坚持完成锻炼。此外，在护理过程中还充分考虑到老年患者术后各项生理机能恢复速度慢和具有较多心理问题，因此给予患者制定循序渐进的锻炼方式。

老年全髋关节置换术后需要长期卧床休息恢复，并且肢体功能恢复时间较长，日常生活能力受到显著影响。而在该研究中，观察组出院后1个月和3个月的Barthel指数评分显著高于对照组和护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过持续性护理干预显著提高患者的日常生活能力。其原因主要为持续性护理中避免患者家属对患者的过度照顾，患者在术后第1天即开始肌力锻炼，并且循序渐进，逐步进行日常生活锻炼。该研究结果中，观察组出院后3个月的GDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在吴炳莲［8］等研究结果中，采用持续性护理干预的患者出院后3个月的GDS评分为（8.09±3.63）分，显著低于对照组（10.74±3.72）分，其与该研究结果相类似。说明持续性护理干预可有效缓解患者抑郁心理。其原因为持续性护理干预中有效心理护理措施消除了患者负面心理情绪，让患者以积极心态进行功能锻炼。该研究结果还显示，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过有效持续性护理干预可全面预防并发症出现，提高手术安全性，为术后功能恢复提供保障。

综上所述，持续性护理应用于老年全髋关节置换术后患者效果显著，可快速促进患者髋关节功能恢复，提高日常生活能力，值得推广。

［1］张卫华.持续性护理在全髋关节置换术老年患者术后功能康复中的应用［J］.中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：79-80.

［2］姚红亚，周维锋.综合性护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑心理及术后骨愈合的影响［J］.中国现代医生，2015，53（29）：143-146.

［3］陈慧，杜珊珊，范丽娟，等.生物反馈联合疗法对老年全髋关节置换术后患者下肢运动功能的影响 ［J］.中国临床研究，2015，28（11）：1529-1532.

［4］朱菊红，吕书红，陈奇，等.一对一个体化护理在全/半髋关节置换术后老年患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（4）：82-84.

［5］吴晓芸，李叶，林莉，等.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察 ［J］.实用临床医药杂志，2015，19（10）：50-53.

［6］郭春兰，罗雨桥，林雯，等.奥瑞姆Orem自护理论对老年全髋关节置换术后优质护理干预效果的影响［J］.国际医药卫生导报，2015，21（5）：707-710.

［7］赵媛，王燕，廉军孝，等.信息-动机-行为技巧模型在老年全髋关节置换术患者早期康复护理中的应用研究［J］.中华护理杂志，2014，49（8）：952-956.

［8］吴炳莲，胡世梅，柳卢君.持续性护理促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的效果［J］.解放军护理杂志，2014，31（22）：5-8.

Effect of Continuous Nursing on the Functional Recovery in Elderly Patients with Total Hip Replacement

LIU Yan
Fifth Department of Orthopedics，The Fourth Hospital of Baotou，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014000 China

Objective To study and analyze the effect of continuous nursing on the functional recovery in elderly patients with total hip replacement.Methods 88 elderly patients with total hip replacement admitted in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups，44 cases in each.The control group were treated by the conventional nursing，while the observation group were given the continuous nursing.The total Harris score，Barthel index score，GDS score，and incidence of postoperative complications of the two groups were compared before and after nursing.Results The total Harris hip score and Barthel index score were higher 1 month，3 months after discharge than those at discharge in both groups（P＜0.05）.Compared with the control group，the observation group had higher Harris hip score 1 month after discharge［（58.38±12.24）points vs（49.23±10.82）points］，and 3 months after discharge［（76.56± 11.08）points vs（59.80±12.22）points］（P＜0.05）.The Barthel index score was much higher in the observation group than that in the control group 1 month after discharge［（70.08±8.33）points vs（50.10±11.35）points］，and 3 months after discharge［（86.18±9.33）points vs（70.73±8.96）points］（P＜0.05）.The GDS score was much lower in the observation group than that in the control group 3 months after discharge［（8.03±3.61）points vs（10.76±3.71）points］（P＜0.05）.The incidence of complications was obviously lower in the observation group than that in the control group［6.82%（3/44）vs 40.91%（18/44）］（P＜0.05）. Conclusion Continuous nursing has significant effect on the elderly patients with total hip replacement，which can rapidly promote the hip function recovery，improve the ability of daily life，therefore it is worth promoting.

Continuous nursing；Old age；Total hip replacement；Functional recovery

R473.6

A

1674-0742（2015）12（c）-0133-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.133

刘燕（1979-），女，内蒙古包头人，本科，主管护师，研究方向：骨科常见疾病护理。

（2015-12-01）